王秀利

腦卒中屬于一種腦血管突然破裂或堵塞造成的局部腦組織損傷的一種病癥,疾病還傷及患者的神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損［1］。患者的治療屬于一個(gè)周期過程,尤其是患者后期的康復(fù)治療,非常注重延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是從醫(yī)院延伸到患者家庭的一種護(hù)理模式,對(duì)于腦卒中患者實(shí)施積極的延續(xù)性護(hù)理,能明顯提升患者的臨床預(yù)后效果［2］。本研究選擇2017年5月～2018年9月本院收治的80例腦卒中患者為研究對(duì)象,對(duì)其中40例患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月～2018年9月本院收治的80例腦卒中患者作為研究對(duì)象,按照護(hù)理干預(yù)方案不同分為對(duì)照組和觀察組,每組40例。對(duì)照組患者中男22例,女18例；年齡最小43歲,最大77歲,平均年齡(65.50±7.80)歲。觀察組患者中男24例,女16例；年齡最小44歲,最大79歲,平均年齡(65.50±7.50)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理?；颊弑３质孢m體位,正確幫助患者排痰和叩背等,將患者以,以15～30°偏向一側(cè),降低顱內(nèi)壓,缺血性腦卒中患者取平臥位,給予高蛋白、高維生素飲食；提供出院前健康教育和永健康指導(dǎo),讓患者堅(jiān)持自我監(jiān)督,保持良好的、健康的生活方式。

1.2.2 觀察組 患者采用延續(xù)性護(hù)理,具體如下。①出院當(dāng)天,護(hù)士一定要在患者出院當(dāng)天再次觀察病情和基本體征,確保患者身體狀況。出現(xiàn)當(dāng)天由1名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、2名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行隨訪,并且告知患者醫(yī)院隨訪服務(wù)的熱線,耐心、詳細(xì)解答患者心中的疑惑,為患者糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知,提供正確的指導(dǎo)。②確定患者隨訪時(shí)間,詳細(xì)記錄患者的家庭居住地址、聯(lián)系人手機(jī)號(hào)碼等,建立健康管理檔案,便于后期隨訪定時(shí)聯(lián)系,并取得患者的積極配合,提前預(yù)約。③建立延續(xù)護(hù)理方案,邀請(qǐng)患者和家屬積極參與,為患者制定關(guān)于健康飲食、合理定時(shí)定點(diǎn)睡眠及康復(fù)訓(xùn)練等方面的綜合方案,結(jié)合患者家庭情況和患者病情。首先,飲食方面注重牛奶、燕麥、核桃、魚類等食物的攝入,控制鈉鹽每日的攝入量；生活方面,21:00準(zhǔn)時(shí)睡覺,不熬夜,早睡早起,堅(jiān)持每天散步、太極等運(yùn)動(dòng),表面高難度或者強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)；鼓勵(lì)患者積極參與社區(qū)的社團(tuán)活動(dòng),尤其是病友會(huì)或者中老年藝術(shù)交流會(huì)等,提升患者的社交能力,讓患者能交到更多的朋友,以提升患者對(duì)生活的熱愛和希望；鼓勵(lì)患者勤做深呼吸、聽音樂等事情,戶外深呼吸、大自然深呼吸,全面松懈身體的細(xì)胞和肌肉。積極與家屬溝通,家屬也要積極參與到患者的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理中,指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食和運(yùn)動(dòng),強(qiáng)化指導(dǎo)；密切觀察患者的情緒,注重緩解患者的不良情緒,積極給予患者關(guān)心和關(guān)懷。④隨訪護(hù)理,護(hù)士可以定期上門或者電話訪問,掌握患者最近病情,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)和強(qiáng)化患者康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo),進(jìn)一步提升患者的康復(fù)責(zé)任和康復(fù)鍛煉意識(shí),全面提升患者的自我護(hù)理意識(shí),促進(jìn)患者快速康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者健康行為依從性。采用健康促進(jìn)生活方式量表(HPLP)對(duì)患者的健康責(zé)任、營養(yǎng)飲食、壓力應(yīng)對(duì)和運(yùn)動(dòng)鍛煉4個(gè)維度的健康行為依從性進(jìn)行評(píng)估,1～4分級(jí),評(píng)分越高表示健康行為的依從性就越好［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院后6個(gè)月,觀察組患者的健康責(zé)任、營養(yǎng)飲食、壓力應(yīng)對(duì)及運(yùn)動(dòng)鍛煉評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者健康行為依從性比較(±s,分)

表1 兩組患者健康行為依從性比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

腦卒中是當(dāng)前常見的心腦血管疾病,主要是因?yàn)槟X血管突然破裂或者血管堵塞導(dǎo)致的顱腦壓異常升高,局部供血不足,發(fā)生腦壞死或者梗死,對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的危害［4,5］。這種疾病在臨床上的救治成功率比較高,但是患者后期可能會(huì)出現(xiàn)偏癱、語言、運(yùn)動(dòng)等功能障礙,對(duì)患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和延續(xù)護(hù)理干預(yù)具有重要的意義［6-8］。本次研究中,對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理,結(jié)果顯示：出院后6個(gè)月,觀察組患者的健康責(zé)任、營養(yǎng)飲食、壓力應(yīng)對(duì)及運(yùn)動(dòng)鍛煉評(píng)分分別為(28.45±4.52)、(29.40±5.82)、(29.30±7.20)、(32.60±7.80)分,均明顯高于對(duì)照組的(23.15±5.58)、(20.50±2.80)、(23.15±5.45)、(23.70±5.45)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理,患者的健康行為的依從性明顯提升,健康責(zé)任意識(shí)得到提升,對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉、壓力應(yīng)對(duì)等各方面問題都在護(hù)士積極的健康教育和健康引導(dǎo)下得到明顯提升。延續(xù)性護(hù)理是從醫(yī)院到患者家庭對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),堅(jiān)持以患者為中心,以提升和促進(jìn)患者康復(fù)質(zhì)量為目標(biāo),最終提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述,對(duì)腦卒中患者實(shí)施積極的延續(xù)性護(hù)理,能明顯提升患者的健康行為依從性,具有積極的推廣價(jià)值。