劉艷

作者單位：116000 大連市甘井子區(qū)人民醫(yī)院急診科

腦卒中是臨床常見(jiàn)的老年人群腦血管疾病,該病致殘率、致死率與發(fā)病率均較高,且患者發(fā)病后出現(xiàn)意識(shí)昏迷、肢體功能和生活自理功能障礙,若不及時(shí)進(jìn)行診治及后期康復(fù),會(huì)給患者今后的生活造成巨大負(fù)擔(dān)［1,2］。為提高腦卒中患者的預(yù)后情況,本院對(duì)腦卒中患者的康復(fù)做出了極大的努力,也在護(hù)理工作上提出了更高的要求,其提出的康復(fù)護(hù)理也顯現(xiàn)出了日益凸顯的效果。現(xiàn)將本院既往收治的100例腦卒中患者的護(hù)理工作及效果進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月收治的100例腦卒中患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組50例。對(duì)照組男25例,女25例；年齡70～84歲,平均年齡(76.7±2.3)歲；病程0.2～3.7年,平均病程(1.4±0.8)年。觀察組男24例,女26例；年齡72～83歲,平 均年齡(77.0±2.1)歲；病程0.3～3.8年,平均病程(1.5±0.8)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理,具體內(nèi)容如下。①基礎(chǔ)護(hù)理：保持環(huán)境衛(wèi)生整潔,每日進(jìn)行消毒、通風(fēng),保持房間內(nèi)的空氣流通,與患者交流時(shí)注意語(yǔ)氣、措辭及態(tài)度,及時(shí)為患者解惑,帶領(lǐng)患者及家屬熟悉環(huán)境,了解主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士情況。②夜間護(hù)理：根據(jù)患者意識(shí)障礙與行動(dòng)功能障礙程度不同,提醒患者家屬或陪護(hù)夜間護(hù)理的相應(yīng)事項(xiàng),并定時(shí)查房,避免不良事件的發(fā)生。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者飲食習(xí)慣對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),建議以清淡、高優(yōu)質(zhì)蛋白為主,多食新鮮蔬菜和水果,同時(shí)根據(jù)患者的病情適當(dāng)制備成半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,提升患者的營(yíng)養(yǎng)水平。④心理護(hù)理：與患者耐心溝通,對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,采用專業(yè)心理知識(shí)進(jìn)行疏導(dǎo),通過(guò)成功案例鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病。⑤并發(fā)癥護(hù)理：保持口腔清潔,定期行吸痰處理,防止墜積性肺炎的發(fā)生,同時(shí)每日對(duì)患者的會(huì)陰進(jìn)行清洗,按摩四肢、翻身等,防止壓瘡的發(fā)生［3］。⑥康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情,分為早期、中期和晚期,早期的康復(fù)護(hù)理主要以肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,通過(guò)觸摸、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等刺激等對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言干預(yù)與心理干預(yù),促進(jìn)患者的康復(fù),同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩,疏通經(jīng)脈、提高血液循環(huán)。中期的康復(fù)護(hù)理主要以抗痙攣訓(xùn)練和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主［4］,鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),直至獨(dú)立完成站立、下蹲和行走等基本動(dòng)作,提升患者的治療信心。后期的康復(fù)訓(xùn)練主要以平衡訓(xùn)練、矯正姿勢(shì)及抗阻力訓(xùn)練為主,避免患者功能障礙惡化,同時(shí)盡快恢復(fù)患者的肢體功能。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的神經(jīng)功能評(píng)分相比護(hù)理前減少＞90%,臨床癥狀基本消失為基本康復(fù)；神經(jīng)功能評(píng)分相比護(hù)理前減少45%～90%,臨床癥狀大部分消失為好轉(zhuǎn)；神經(jīng)功能評(píng)分相比護(hù)理前減少＜45%,臨床癥狀無(wú)任何改善或加重為無(wú)效?？傆行?(基本康復(fù)+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理總有效率94.0%顯著高于對(duì)照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果比較［n(%)］

3 討論

康復(fù)護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式,為患者提供專業(yè)并全面的護(hù)理服務(wù),腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理主要是在患者病情允許的情況下對(duì)其進(jìn)行功能鍛煉。在本次護(hù)理過(guò)程中,首先對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教,增加患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),了解患者在康復(fù)過(guò)程中所遇到的問(wèn)題并及時(shí)解決,通過(guò)專業(yè)的心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療信心,通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教,不僅能提高患者對(duì)自我護(hù)理的技巧,同時(shí)提升患者的日常生活能力。相關(guān)研究指出［5-8］,腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)當(dāng)從康復(fù)早期開(kāi)始,臨床標(biāo)準(zhǔn)主要參照患者的生命體征,一旦體征平穩(wěn)且神經(jīng)功能缺損癥狀得到控制,就可在48 h后開(kāi)始行康復(fù)護(hù)理。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)理總有效率94.0%顯著高于對(duì)照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理能促進(jìn)腦卒中患者康復(fù),效果顯著,值得臨床推薦。