季陽陽

糖尿病是常見的代謝綜合征,其主要表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、消瘦,并伴有脂肪、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)等的代謝異常［1］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于消渴范疇,在治療中以清熱潤燥、養(yǎng)陰生津、活血化瘀為主［2］。本院在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥治療2型糖尿病,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年8月收治的138例2型糖尿病患者為研究對象,排除合并其他嚴(yán)重軀體性疾病、精神疾病及糖尿病并發(fā)癥患者。根據(jù)治療方法不同將其分為觀察組和對照組,各69例。對照組男14例、女55例；年齡38～78歲,平 均年齡(55.4±9.3)歲；病程2～9年,平 均病程(5.2±2.9)年。觀察組男17例、女52例；年齡40～82歲,平均年齡(55.7±9.5)歲；病程2～10年,平均病程(5.4±3.1)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)西藥治療。給予患者促胰島素分泌劑、二甲雙胍、胰島素增敏劑、門冬胰島素等治療,治療期間根據(jù)患者的血糖水平進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥降糖湯治療。處方如下：熟地、山藥、山茱萸、灸黃芪各30 g,天花粉、石斛各15 g,茯苓、澤瀉、丹皮各12 g,西洋參、麥冬、知母、丹參、山楂各10 g。同時根據(jù)患者的臨癥加減。每日1劑,煎汁300 ml分成早晚兩次飯后溫服。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的臨床療效及治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀基本消失,且空腹血糖＜6.0 mmol/L,餐后2 h血糖＜8.0 mmol/L；或血糖水平較治療前下降＞30%；有效：患者的臨床癥狀有明顯的緩解,空腹血糖6.0～7.8 mmol/L,餐后2 h血糖8.0～10.0 mmol/L,或血糖水平下降10%～30%；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療1個月后,觀察組中顯效32例、有效36例、無效1例,治療總有效率為98.55%；對照組中顯效24例、有效37例、無效8例,治療總有效率為88.41%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.824,P=0.016＜0.05)。

2.2 兩組患者血糖及糖化血紅蛋白水平比較 治療前,兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療1個月后,兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為(6.0±0.5)mmol/L、(7.2±0.7)mmol/L和(5.94±0.22)%均低于對照組的(7.8±0.6)mmol/L、(9.4±1.0)mmol/L和(7.54±0.34)%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖及糖化血紅蛋白水平比較(±s)

表1 兩組患者血糖及糖化血紅蛋白水平比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

糖尿病是一組以血糖水平升高為特征的代謝性疾病,主要由胰島素分泌缺乏和/或胰島素抵抗引起。長期高血糖會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥發(fā)生,如眼、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管并發(fā)癥,給患者的健康帶來極大威脅,而嚴(yán)格的血糖控制則能明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量,因此需加強對患者的血糖控制。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病屬于消渴范疇,認(rèn)為氣陰兩虛為發(fā)病之本,燥熱津傷為標(biāo),瘀血貫穿發(fā)病始終,氣陰兩虛、瘀血阻滯乃消渴癥的基本病機。消渴癥發(fā)病之初多以陰虛為本,燥熱為標(biāo),日久傷陰耗氣,致氣陰勞損。氣虛則運血無力,致血流不暢；陰虛燥熱,漸耗津液,致血液粘稠；情緒抑郁,氣機阻滯,可阻礙血脈運行；凡此種種皆可導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻,最終致糖尿病的發(fā)?。?］。故此針對病機,治療中宜以滋陰清熱、活血化瘀為本。

馬立華［4］的研究指出中西醫(yī)結(jié)合療法在糖尿病患者治療中應(yīng)用能起到標(biāo)本兼治之效,提高患者對胰島素的敏感性,將血糖控制在理想范圍內(nèi)。王淑潔等［5］的研究指出中西醫(yī)結(jié)合療法在老年糖尿病患者中應(yīng)用不僅能穩(wěn)定血糖水平,還能降低血脂水平,調(diào)節(jié)血液流變學(xué),控制病情進(jìn)展。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者(P＜0.05),且治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組患者(P＜0.05)。將常規(guī)西藥與中藥結(jié)合起來應(yīng)用能穩(wěn)定血糖水平,延緩病情進(jìn)展,保護(hù)臟器組織。本院對患者應(yīng)用自擬降糖湯治療,方中的灸黃芪、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉等藥具有滋陰補腎之效；天花粉、麥冬等藥具有清熱潤肺、生津止渴、清胃泄火、養(yǎng)陰生津之效；丹參、山楂等有解毒散結(jié)之效［5］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究指出：黃芪、玄參、山藥、茯苓等中藥具有調(diào)節(jié)血糖、血脂水平的效果；山藥中含有蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、氧化酶等多種營養(yǎng)成分；天花粉具有降血糖之效；諸藥合用用于糖尿病患者治療中能調(diào)節(jié)臟腑功能,穩(wěn)定血糖水平［6-8］。

綜上所述,中西醫(yī)內(nèi)科結(jié)合療法在糖尿病患者中應(yīng)用效果確切,有助于穩(wěn)定患者的血糖水平,控制病情進(jìn)展,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。