婁麗娜

胃食管反流病的食管外表現(xiàn)較多,主要涉及呼吸系統(tǒng)、耳鼻喉以及口腔,其中咽喉炎是口腔部位常發(fā)的胃食管反流病的食管外癥狀［1］?；颊咭蛭甘彻芊戳饕l(fā)咽喉炎后,其帶來(lái)的咽喉疼痛、充血、咳嗽等癥狀會(huì)造成患者精神不佳,飽受疼痛折磨,睡眠質(zhì)量也會(huì)隨之下降,因而不及時(shí)治療會(huì)較大程度的影響患者健康［2,3］。咽喉炎的治療藥物較多,本次研究為提升本院治療效果,就頭孢氧芐和奧美拉唑治療胃食管反流病食管外癥狀-咽喉炎的療效進(jìn)行了比較研究,尋求更加科學(xué)高效的治療方法,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016年12月～2018年6月收治的70例胃食管反流病食管外癥狀-咽喉炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組35例。對(duì)照組男20例,女15例；年齡18～74歲,平均年齡(41.54±10.82)歲；病程1～26 d,平均病程(14.46±4.62)d。研究組男21例,女14例；年齡18～75歲,平均年齡(41.66±11.12)歲；病程1～25 d,平均病程(14.70±4.87)d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為胃食管反流產(chǎn)生的食管外癥狀-咽喉炎；患者診療資料完備；患者及其家屬了解研究?jī)?nèi)容,自愿加入到研究當(dāng)中。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女；經(jīng)其他治療干預(yù)；對(duì)本次研究使用的藥物過(guò)敏；具有呼吸道感染、腫瘤以及心肝腎功能不全等影響研究的疾?。唤?個(gè)月使用過(guò)激素。

1.2 方法 對(duì)照組給予頭孢氨芐甲氧芐啶膠囊(吉林省利華制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H22026267)治療,3粒/次,4次/d。研究組給予奧美拉唑腸溶膠囊(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H20056062)治療,40 mg/d,2次/d,分別于早晚空腹口服。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組臨床療效、周圍血液學(xué)水平以及24 h食管pH值檢測(cè)結(jié)果。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者咽部黏膜充血、咳嗽、咽喉疼痛等臨床癥狀消失,周圍血液學(xué)水平恢復(fù)正常為顯效；治療后患者咽部黏膜充血、咳嗽、咽喉疼痛等臨床癥狀基本消失或顯著緩解,周圍血液學(xué)水平基本恢復(fù)正?；蝻@著改善為有效；治療后患者咽部黏膜充血、咳嗽、咽喉疼痛等臨床癥狀無(wú)改變或加重為顯效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②周圍血液學(xué)水平包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞百分比以及中性粒細(xì)胞百分比。③食管pH值的檢測(cè)采取24 h雙通道方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組臨床總有效率91.43%明顯高于對(duì)照組的71.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組周圍血液學(xué)水平比較 研究組白細(xì)胞計(jì)數(shù)(8.50±2.34)×109/L、淋巴細(xì)胞百分比(36.13±10.55)%均明顯低于對(duì)照組的(11.86±2.67)×109/L、(49.25±9.57)%,中性粒細(xì)胞百分比(87.96±10.74)%明顯高于對(duì)照組的(78.62±11.60)%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組24 h食管pH值檢測(cè)結(jié)果比較 研究組第一通道pH＜4時(shí)間占比(1.02±0.96)%、第二通道pH＞4時(shí)間占比(5.46±3.84)%均明顯低于對(duì)照組的(1.57±1.16)%、(6.73±4.40)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組周圍血液學(xué)水平比較 (±s)

表2 兩組周圍血液學(xué)水平比較 (±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表3 兩組24 h食管pH值檢測(cè)結(jié)果比較 (±s,%)

表3 兩組24 h食管pH值檢測(cè)結(jié)果比較 (±s,%)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

胃食管反流病是當(dāng)前全世界范圍內(nèi)最常發(fā)的消化系統(tǒng)疾病,國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明,咽喉炎已經(jīng)成為胃食管反流病最常見的食管外表現(xiàn)［4］。胃食管反流引發(fā)食管外癥狀的發(fā)病機(jī)制尚待明確,但一般認(rèn)為與人體胃部的酸性物質(zhì)反流,損害咽喉位置的黏膜有關(guān),也可能是迷走神經(jīng)反射引發(fā)的頻繁咳嗽,進(jìn)而引發(fā)咽喉炎［5］。奧美拉唑耐性為S-異構(gòu)體,是較為典型的質(zhì)子泵抑制劑,能夠?qū)ξ葛つけ诩?xì)胞產(chǎn)生特異性作用,減弱其活性,減少胃酸分泌,顯著升高胃內(nèi)pH值。奧美拉唑的不良反應(yīng)較少,患者耐受性佳,具有輕微和可逆性。而胃食管反流引發(fā)的咽喉炎正是與胃酸分泌和pH值過(guò)低,因而采取奧美拉唑進(jìn)行治療能夠取得較好的預(yù)期效果［6-8］。本次研究顯示,研究組臨床總有效率91.43%明顯高于對(duì)照組的71.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組白細(xì)胞計(jì)數(shù)(8.50±2.34)×109/L、淋巴細(xì)胞百分比(36.13±10.55)%均明顯低于對(duì)照組的(11.86±2.67)×109/L、(49.25±9.57)%,中性粒細(xì)胞百分比(87.96±10.74)%明顯高于對(duì)照組的(78.62±11.60)%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組第一通道pH＜4時(shí)間占比(1.02±0.96)%、第二通道pH＞4時(shí)間占比(5.46±3.84)%均明顯低于對(duì)照組的(1.57±1.16)%、(6.73±4.40)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采取奧美拉唑治療胃食管反流病食管外癥狀-咽喉炎能夠提升臨床療效,優(yōu)化周圍血液學(xué)指標(biāo)和食管pH,值得推廣應(yīng)用。