侯曉彬 盧小婷

顱腦外傷和腦出血均屬于近年來(lái)我國(guó)臨床上較為常見(jiàn)的腦部損傷類(lèi)疾病,是影響患者神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)較為嚴(yán)重的疾病,若不對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療措施,將會(huì)導(dǎo)致患者精神、感覺(jué)等損傷持續(xù)發(fā)展,使機(jī)體部分生理功能受到嚴(yán)重的損傷,甚至最終導(dǎo)致患者的死亡［1,2］。因此需結(jié)合患者自身的實(shí)際情況采取必要的措施對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療,從而使患者預(yù)后良好改善,并促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升。為此本院將收治102例顱腦外傷和腦出血患者作為研究對(duì)象,探究顱腦外傷和腦出血患者應(yīng)用早期氣管切開(kāi)治療的效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2018年9月本院治療的102例顱腦外傷和腦出血患者作為研究對(duì)象,其中顱腦外傷46例,腦出血56例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為甲組與乙組,各51例。甲組患者中男38例,女13例；年齡19～84歲,平均年齡(47.14±15.29)歲。乙組患者中男38例,女13例；年齡20～85歲,平均年齡(46.97±15.18)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者均實(shí)施氣管切開(kāi)治療,其中乙組在入院24 h后實(shí)施氣管切開(kāi)治療,而甲組則早期(入院24 h內(nèi))進(jìn)行氣管切開(kāi)治療,主要方法如下。在對(duì)所有患者實(shí)施治療期間,為確保治療效果,需要使用相應(yīng)的監(jiān)測(cè)設(shè)備嚴(yán)密觀察患者的病情,對(duì)患者生命體征的變化進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的記錄,確保醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者自身的實(shí)際情況有更多的了解,進(jìn)而對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。氣管切開(kāi)前指導(dǎo)患者以仰臥位的姿勢(shì)接受手術(shù),并為患者進(jìn)行術(shù)前的麻醉工作,之后將患者甲狀腺軟骨下方的部位作為手術(shù)切口,并將患者的皮下組織逐層切開(kāi),對(duì)兩側(cè)胸骨甲狀肌、舌骨肌給予分離,最終將患者的氣管充分暴露出來(lái),并對(duì)患者的氣管損傷情況進(jìn)行嚴(yán)格的檢查［3］。經(jīng)過(guò)檢查,如果患者的氣管無(wú)明顯的損傷,則結(jié)合患者的實(shí)際情況采用尖刀按照順序依次挑開(kāi)第2、3氣管環(huán),之后將患者需要使用的氣管套管放置其中予以固定,最終幫助患者完成相應(yīng)的手術(shù),并將患者送回病房。術(shù)后為避免患者受到病菌感染等,應(yīng)給予抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)治療后,患者的臨床癥狀徹底或基本消失,腦神經(jīng)功能也恢復(fù)正常,則為顯效；經(jīng)過(guò)治療后,患者顱腦外傷和腦出血癥狀明顯減輕,腦神經(jīng)功能與治療前比較有顯著改善,但患者恢復(fù)期間依舊在一定程度上受并發(fā)癥的影響,則為有效；經(jīng)過(guò)治療后,患者的疾病癥狀未減輕,且腦神經(jīng)功能無(wú)任何改善,甚至因?yàn)椴l(fā)癥的產(chǎn)生而導(dǎo)致患者死亡,則為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者入院時(shí)及治療后精神狀態(tài)評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。精神狀態(tài)評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分滿(mǎn)分均為100分,分?jǐn)?shù)越高表明患者的精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 甲組患者臨床治療總有效率為98.04%,明顯高于乙組的82.35%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者入院時(shí)及治療后精神狀態(tài)評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 入院時(shí),兩組患者精神狀態(tài)評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,甲組患者精神狀態(tài)評(píng)分(91.62±3.87)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(90.66±3.48)分均明顯高于乙組的(80.44±2.69)、(80.22±2.87)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者入院時(shí)及治療后精神狀態(tài)評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者入院時(shí)及治療后精神狀態(tài)評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較(±s,分)

注：與乙組比較,aP＜0.05

3 討論

顱腦外傷和腦出血均對(duì)于患者的身體健康有著較為嚴(yán)重的影響,一般情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道梗阻、缺乏自主呼吸等癥狀,且還會(huì)因?yàn)榉尾扛腥?、吸入性肺炎等?wèn)題的出現(xiàn)而導(dǎo)致患者的病情持續(xù)加重,甚至導(dǎo)致患者的死亡［4］。因此為了患者的身體健康,需要給予患者針對(duì)性的治療措施,而氣管切開(kāi)治療是對(duì)患者實(shí)施治療期間所使用的一種較為有效的方式,以往醫(yī)護(hù)人員多是在入院24 h后對(duì)患者實(shí)施治療的。但是這種方式需要患者等待較長(zhǎng)的時(shí)間,很容易導(dǎo)致患者未得到及時(shí)的治療而造成病情的持續(xù)加重,進(jìn)而引起低氧血癥、腦缺氧、呼吸衰竭等并發(fā)癥,從而增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

為避免這種問(wèn)題的出現(xiàn),當(dāng)前對(duì)患者實(shí)施治療期間,醫(yī)護(hù)人員逐漸將早期氣管切開(kāi)治療運(yùn)用到了患者的治療過(guò)程中,即在入院24 h內(nèi)對(duì)患者實(shí)施氣管切開(kāi)治療。通過(guò)該種治療措施的運(yùn)用,有利于幫助患者及時(shí)清理氣道中所產(chǎn)生的異物,保證患者呼吸的暢通,該方法尤其適用于重度顱腦損傷、深度昏迷及合并有實(shí)質(zhì)性臟器損傷、免疫低下的患者,對(duì)于改善患者的預(yù)后有著顯著的效果［5,6］。

本研究結(jié)果表明早期對(duì)顱腦外傷和腦出血患者實(shí)施氣管切開(kāi)治療,對(duì)于患者病情改善有著積極的促進(jìn)作用,有利于患者的身體健康。

綜上所述,對(duì)顱腦外傷和腦出血患者應(yīng)用早期氣管切開(kāi)治療,可改善精神狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能,有利于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的持續(xù)提升,治療效果顯著。