康林麗

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護理干預應用于老年糖尿病合并高血壓患者中的效果，為臨床應用提供參考依據。方法：選取本院2014年1月至2016年1月收治的老年患者122例，隨機分為研究組和對照組。對照組61例，僅予以常規(guī)護理內容;對照組61例，加用延續(xù)性護理干預。比較兩組臨床表現及生活質量差異。結果：研究組患者中，顯效43例、有效15例，臨床總有效率為95.08%，明顯優(yōu)于對照組的30例、20例及81.97%，χ2為3.954，差異具有顯著性（P<0.05）。干預前，兩組IBS-QOL評分無顯著差異，P>0.05;干預后，研究組IBS-QOL評分為（71.43±3.26）分，顯著高于對照組的（65.59±4.58）分，t為8.113，差異具有顯著性（P<0.05）。結論：延續(xù)性護理干預可有效控制老年患者血壓、血糖水平，提升生活質量。

【關鍵詞】 延續(xù)性護理;高血壓;糖尿病;老年患者;生活質量

在臨床上，老年糖尿病患者極易合并高血壓，由于兩種疾病均具有終身性，需長時間服用降糖、降壓藥物，在疾病后期，極易出現治療依從性降低、生活質量下降等問題[1]。因此，除臨床對癥治療外，還應進一步尋找合理有效護理干預方式，以改善患者臨床表現及生活質量。本文選取本院2014年1月至2016年1月收治的老年患者122例為研究對象，以評估延續(xù)性護理干預臨床價值?，F將詳細情況報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2014年1月至2016年1月收治的老年患者122例，隨機分為研究組和對照組。研究組61例，男40例，女21例，平均年齡（65.17±4.29）歲，平均病程（6.72±3.15）年;對照組61例，男39例，女22例，平均年齡（65.20±4.27）歲，平均病程（6.75±3.26）年。兩組基線資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標準[2]：1）符合高血壓、糖尿病診斷標準;2）年齡60～75歲;3）對本研究知情并簽署同意書。病例排除標準：1）合并肝腎功能不全者;2）合并嚴重心血管疾病或惡性疾病者;3）無法配合研究者。

1.2?方法

1.2.1?對照組?予以常規(guī)護理內容，包括病情監(jiān)測、飲食指導及健康教育等。

1.2.2?研究組?加用延續(xù)性護理干預：1）建立延續(xù)性護理檔案：在患者住院期間，全面收集患者個人信息、病歷資料及用藥情況等，每周電話回訪1次（必要時可上門回訪），全面掌握患者血糖、血壓控制情況，囑咐患者養(yǎng)成按時按量用藥、自律生活及自我監(jiān)測等良好習慣。2）用藥指導：在出院前，告知患者降壓、降糖藥物持續(xù)服用的重要性，告知擅自停藥的后果;同時，加強用藥指導，幫助患者詳細了解藥物用法用量、時間及不良反應發(fā)生可能性等;同時，告知相關注意事項，例如：避免睡前服用利尿劑、服用降壓藥時取坐位等內容;對治療依從性較差者，可要求家人進行監(jiān)督，并定期與家屬進行聯系，了解患者真實用藥情況。3）飲食及運動指導：指導患者養(yǎng)成良好飲食習慣，控制高糖食物攝入，減少外源性高血糖因素，減輕胰島素負擔;同時，適當加強鍛煉，幫助消耗多余糖分和脂肪;定期舉辦知識講座，要求患者參加，使其了解控制飲食和加強鍛煉的重要性。

1.3?判斷依據[3]

臨床表現標準如下：1）顯效：血壓、血糖水平穩(wěn)定，未見低血壓、低血糖等并發(fā)癥發(fā)生;2）有效：血壓、血糖水平較前明顯下降，未見典型并發(fā)癥發(fā)生;3）無效：未達到上述標準。隨訪6個月，采用IBS-QOL量表進行生活質量評估，百分制，分值越高表示生活質量越好。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計數資料用n表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?臨床表現比較

由表1可知，研究組患者中，顯效43例、有效15例，臨床總有效率為95.08%，明顯優(yōu)于對照組的30例、20例及81.97%，χ2為3.954，差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2?生活質量評分比較

由表2可知，干預前，兩組IBS-QOL評分無顯著差異，P>0.05;干預后，研究組IBS-QOL評分為（71.43±3.26）分，顯著高于對照組的（65.59±4.58）分，t為8.113，差異具有顯著性（P<0.05）。

3?討論

對老年糖尿病合并高血壓患者而言，在住院治療期間有醫(yī)護人員監(jiān)督，普遍治療依從性良好。但是，在出院后，會出現不同程度放松，甚至是擅自終止服用降壓藥、降糖藥。相關研究指出[4]，若高血糖、高血壓得不到有效控制，極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，例如：因血管內皮細胞功能紊亂而導致腎實質功能損傷，甚至是腎衰竭。而延續(xù)性護理是一種新型護理模式，可將護理從醫(yī)院延伸到患者家庭中，從而有效擴大護理范圍和時間，有利于控制患者病情變化。趙素敏[5]研究指出，延續(xù)性護理可有效控制患者血壓、血糖水平波動，提高生活質量。

本文通過納入延續(xù)性護理干預，獲得較為滿意結果。首先，通過檔案建立，有助于及時了解患者病情變化，實施有效監(jiān)督和記錄;其次，通過用藥指導、鍛煉及飲食指導等手段，可幫助患者養(yǎng)成正確用藥、飲食習慣。本組研究結果顯示，研究組患者中，顯效43例、有效15例，臨床總有效率為95.08%，明顯優(yōu)于對照組的30例、20例及81.97%，χ2為3.954，差異具有顯著性（P<0.05）。提示延續(xù)性護理干預有利于提升臨床表現。另一組數據顯示，干預前，兩組IBS-QOL評分無顯著差異，P>0.05;干預后，研究組IBS-QOL評分為（71.43±3.26）分，顯著高于對照組的（65.59±4.58）分，t為8.113，差異具有顯著性（P<0.05）。提示研究組生活質量更高，這可能與其用藥更合理、飲食習慣更好等有關。與上述研究結論基本吻合。

綜上所述，延續(xù)性護理干預可有效控制老年患者血壓、血糖水平，提升生活質量。

參考文獻

[1] 王建梅，李麗君.延續(xù)性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，33（02）：1922-1924.

[2] 莫瀟，劉曉莉.綜合護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的應用[J].世界中醫(yī)藥，2016（b03）：868-869.

[3] 韓晶晶.探討延續(xù)性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（16）：117-119.

[4] 劉偉彥，張仙春，張小迎，等.護理對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2014，（07）：1780-1782.

[5] 趙素敏.延續(xù)性護理對老年糖尿病合并高血壓患者效果觀察[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2016，28（05）：442-444.