李聰聰

【摘 要】目的：研究整體護(hù)理與責(zé)任助產(chǎn)士在產(chǎn)婦無痛分娩中的應(yīng)用價值。方法：本研究采用分組方法進(jìn)行調(diào)查，所有研究對象均為本院在2017年1月至2018年7月接收的來本院分娩的產(chǎn)婦，本研究選擇110例產(chǎn)婦作為研究對象，將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組平均為55例。本研究對照組配合常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組選擇整體護(hù)理和責(zé)任助產(chǎn)士進(jìn)行輔助，對于兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率情況進(jìn)行比較。結(jié)果：對于本研究兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率進(jìn)行比較，本研究觀察組產(chǎn)婦陣痛有效率為94.55%（52/55），本研究對照組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率為72.73%（40/55），兩組比較，P<0.05;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為9.09%（5/55），對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為32.73%（18/55），兩組比較，P<0.05;比較兩組新生兒窘迫率和窒息率，觀察組為0，對照組為14.55%（8/55），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床將整體護(hù)理和責(zé)任助產(chǎn)士干預(yù)應(yīng)用在產(chǎn)婦無痛分娩當(dāng)中可以有效的提高產(chǎn)婦分娩的效率，降低產(chǎn)婦分娩的疼痛，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率，并且能夠確保胎兒的安全性。

【關(guān)鍵詞】 整理護(hù)理;責(zé)任助產(chǎn)士;無痛分娩

現(xiàn)如今因為人們生活水平在不斷提升，醫(yī)療技術(shù)也在不斷發(fā)展，使得人們對于臨床護(hù)理的要求越來越高，產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩的過程中有了更高的分娩體驗，減輕產(chǎn)婦分娩當(dāng)中的疼痛是臨床醫(yī)護(hù)人員和麻醉師的首要責(zé)任，這樣也就會出現(xiàn)無痛分娩[1]。對產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩的過程當(dāng)中應(yīng)該保證產(chǎn)婦和胎兒的安全，在此前提之下盡可能的減輕產(chǎn)婦所遭受的痛苦，改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)強化子宮胎盤血流量，這對于降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率具有重要的意義?，F(xiàn)如今，無痛分娩已經(jīng)開始成為現(xiàn)代女性分娩的一個主要方式，在進(jìn)行無痛分娩的過程當(dāng)中合理的護(hù)理干預(yù)能夠幫助產(chǎn)婦改善心理狀態(tài)和身體狀況，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究針對于此，分析整體護(hù)理和責(zé)任助產(chǎn)士應(yīng)用對產(chǎn)婦無痛分娩中的效率，并將這個研究情況進(jìn)行如下的匯報。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本文中的調(diào)查對象為本院在2017年1月至2018年7月接收的來本院分娩的產(chǎn)婦，選擇其中的110例產(chǎn)婦作為研究對象，將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組產(chǎn)婦平均為55例。觀察組產(chǎn)婦當(dāng)中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，產(chǎn)婦的年齡為21～38歲，平均年齡為（28.5±6.8）歲;對照組產(chǎn)婦當(dāng)中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，產(chǎn)婦的年齡為22～39歲，平均年齡為（29.7±6.1）歲。本研究兩組產(chǎn)婦均為單胎分娩，在臨床一般資料方面沒有顯著的差異性，可以進(jìn)行相互比較和研究。

1.2?方法

對于本研究對照組配合常規(guī)的分娩護(hù)理，而本研究觀察組配合采用整體護(hù)理和責(zé)任助產(chǎn)士的護(hù)理指導(dǎo)，具體的護(hù)理方法如下：

1）產(chǎn)前指導(dǎo)：在此期間助產(chǎn)士需對產(chǎn)婦進(jìn)行必要的相關(guān)指導(dǎo)，使產(chǎn)婦進(jìn)行必要的產(chǎn)前檢查，助產(chǎn)士還應(yīng)該對產(chǎn)婦的狀況進(jìn)行綜合評價，了解產(chǎn)婦的年齡、孕周和孕子等相關(guān)情況，評價產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。要了解產(chǎn)婦的基本狀況和性格特點，為產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的預(yù)見性心理指導(dǎo)，要耐心地傾聽產(chǎn)婦的想法，為產(chǎn)婦提供必要的理解和支持。

2）健康宣教：需要將陰道分娩的相關(guān)問題告知產(chǎn)婦，特別是在進(jìn)行分娩過程當(dāng)中的一些注意事項，使產(chǎn)婦對于產(chǎn)后恢復(fù)有必要的了解，還要使產(chǎn)婦了解陰道分娩對于胎兒的好處和分娩疼痛的等級等等，這樣能夠幫助對產(chǎn)婦樹立陰道分娩的信心，也能強化產(chǎn)婦對陰道分娩狀況的使用，確保產(chǎn)婦在分娩之前就做好心理準(zhǔn)備，能積極地進(jìn)行應(yīng)對[2]。如果產(chǎn)婦文化程度偏低，在落實健康教育的過程中，需要使產(chǎn)婦正確認(rèn)識陰道分娩的過程，分娩的時候根據(jù)疼痛等級進(jìn)行全面的了解，使產(chǎn)婦避免產(chǎn)生巨大的心理落差，從一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生。

3）產(chǎn)時指導(dǎo)：陪產(chǎn)的助產(chǎn)士需及時對產(chǎn)婦分娩過程的疼痛狀況進(jìn)行總結(jié)，同時將鎮(zhèn)痛的情況告知產(chǎn)婦的家屬，根據(jù)鎮(zhèn)痛分娩和體位護(hù)理配合的意義，對產(chǎn)婦家屬進(jìn)行解釋。分娩的時候需要告知產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬如何有效地實現(xiàn)助產(chǎn)士、麻醉師和產(chǎn)婦之間的高效配合。圍產(chǎn)期助產(chǎn)士需要指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)地進(jìn)行體位選擇，產(chǎn)婦在房間走動的時候，保證上身保持垂直的狀態(tài)。產(chǎn)婦在宮口開3cm的時候需要進(jìn)入分娩室，通過醫(yī)生對于產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉，麻醉以后，需對產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈通道的建立，為產(chǎn)婦配合有效的心電監(jiān)護(hù)，了解胎心的狀況。協(xié)助產(chǎn)婦根據(jù)實際狀況進(jìn)行體位選擇，麻醉以后需對產(chǎn)婦進(jìn)行舒芬太尼的注入，選擇劑量大約為6μg，同時為產(chǎn)婦選擇鎮(zhèn)痛泵將舒芬太尼和羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行靜脈注射，舒芬太尼劑量選擇12μg，羅哌卡因劑量選擇30mg，按照每小時4mL的速度對于產(chǎn)婦進(jìn)行注射[3]。如果在注射的過程當(dāng)中，產(chǎn)婦存在有疼痛的狀況，需要對于藥物使用劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

4）產(chǎn)后指導(dǎo)：注意產(chǎn)婦的各項生命指標(biāo)，為產(chǎn)婦提供必要的干預(yù)和指導(dǎo)。產(chǎn)后需要注意產(chǎn)婦的各項指標(biāo)，這一階段需要護(hù)理工作者認(rèn)真負(fù)責(zé)，要觀察產(chǎn)婦的詳細(xì)狀況。能夠在產(chǎn)后2h密切對產(chǎn)婦的狀況進(jìn)行觀察，產(chǎn)后2h是產(chǎn)婦最容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時間，所以在這一期間，應(yīng)該密切的對產(chǎn)婦的狀況進(jìn)行重視，如果存在有產(chǎn)婦的神色痛苦和情緒不佳情況，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行良好的檢查，做好產(chǎn)后出血的預(yù)防工作和應(yīng)對措施。在產(chǎn)后24h這一時間段應(yīng)該更加重視對產(chǎn)婦的觀察，了解產(chǎn)婦的狀態(tài)，檢查產(chǎn)婦的狀況，如果各項指標(biāo)不正?；虿环蠘?biāo)準(zhǔn)范圍，護(hù)理人員應(yīng)該和醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)溝通，為產(chǎn)婦制定合理的處置計劃，并且能夠在最短時間之內(nèi)，幫助產(chǎn)婦控制出血。

1.3?觀察指標(biāo)

評價本研究兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛的有效率，調(diào)查兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率和新生兒窘迫窒息率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，本研究采用卡方檢驗所有數(shù)據(jù)的計數(shù)資料，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗采用P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

對于本研究兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率進(jìn)行比較，本研究觀察組產(chǎn)婦陣痛有效率為94.55%（52/55），本研究對照組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率為72.73%（40/55），兩組比較，P<0.05;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為9.09%（5/55），對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為32.73%（18/55），兩組比較，P<0.05;比較兩組新生兒窘迫率和窒息率，觀察組為0，對照組為14.55%（8/55），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1所示。

3?結(jié)論

綜上所述，臨床將整體護(hù)理和責(zé)任助產(chǎn)士干預(yù)應(yīng)用在產(chǎn)婦無痛分娩當(dāng)中可以有效地提高產(chǎn)婦分娩的效率，降低產(chǎn)婦分娩的疼痛，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率，并且能夠確保胎兒的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐士娥.整體護(hù)理與責(zé)任助產(chǎn)在產(chǎn)婦無痛分娩中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（19）：2998-3000.

[2] 王荔.整體護(hù)理與責(zé)任助產(chǎn)在產(chǎn)婦無痛分娩中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（68）：225-226.

[3] 肖文化.整體護(hù)理與責(zé)任助產(chǎn)在產(chǎn)婦無痛分娩質(zhì)量中的應(yīng)用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（14）：2141-2142.