楊平

【摘?要】目的：評估并分析耐多藥肺結核患者護理中完全管理模式的應用效果。方法：選取本院收治的45例耐多藥肺結核患者作為研究對象，將其列入對照組，給予實施常規(guī)護理管理;另選取本院收治的45例耐多藥肺結核患者作為研究對象，將其列入研究組，給予實施完全管理模式;比對分析這兩組護理管理方法的應用效果。結果：研究組的護理有效率為95.56%，高于對照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;結論：耐多藥肺結核患者護理中完全管理模式的應用效果顯著。

【關鍵詞】 耐多藥;肺結核;完全管理模式

耐多藥肺結核屬于臨床常見的一種難治性肺結核，主要是指結核桿菌感染者對抗結核藥物耐藥，該疾病有著療程長、難治愈、治療費用高、預后差等特點，對患者的生活質量造成嚴重影響，同時給患者帶來很大的心理壓力[1]。對于該疾病，臨床上主要采取住院治療以及社區(qū)護理相結合的模式進行管理，但因為社區(qū)缺乏相關的知識，加上監(jiān)督力度不夠，使得患者病程延長、治療效果不佳、治療費用高，導致患者病情蔓延等不良后果。此次的研究，目的在于優(yōu)化耐多藥肺結核患者的護理管理，提升疾病治療效果;通過選取兩組耐多藥肺結核患者作為研究對象，實施常規(guī)護理管理以及完全管理模式，分析其應用效果，有了較為滿意的成果，報道如下。

1?對象與方法

1.1?研究對象

入選本院2017年10月至2018年10月收治的45例耐多藥肺結核患者作為對照組研究對象，男26例，女19例;年齡27～75歲，平均（48.53±6.63）歲;病程16～36個月，平均（25.57±3.48）個月。另入選本院同期收治的45例耐多藥肺結核患者作為研究組研究對象，男25例，女20例;年齡28～76歲，平均（49.31±6.71）歲;病程14～35個月，平均（24.89±3.43）個月。護理管理模式：給予對照組實施常規(guī)護理管理，給予研究組實施完全管理模式。比對分析兩組資料，其差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：1）患者均經(jīng)過明確診斷，并且可以收集到患者完整檢查、病史及治療資料;2）符合本文研究要求;3）研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標準：1）其他類型的肺結核患者;2）患有其他嚴重的傳染性疾病;3）依從性差，不配合或者拒絕參加研究者。

1.2?研究方法

對照組：常規(guī)護理管理，按照耐多藥肺結核的護理規(guī)范、結合病患的具體病情實施護理，護理內容包括環(huán)境護理、心理護理、飲食護理、用藥護理等。

研究組：完全管理模式，具體為：1）建立檔案資料：為患者建立健康檔案，記錄患者姓名、年齡、性別等基礎資料以及臨床診斷結果、藥物治療史、不良反應、病情變化等疾病情況。2）健康教育：向患者詳細的講解耐多藥肺結核的知識，包括發(fā)病原因、治療方法、治療注意事項、護理要點等等，消除患者對該疾病錯誤的認知，對于患者的提問要耐心解答，增強其治愈的信心，建立良好的遵醫(yī)行為。3）心理護理：耐多藥肺結核屬于比較嚴重的疾病，會對患者的心理造成不利影響，導致患者產生焦慮、抑郁、自卑等心理，不僅不利于疾病的治療，而且對患者的精神帶來嚴重的影響。護理人員要深入掌握患者的心理狀態(tài)，積極為其進行疏導，緩解其負面心理，減少其精神壓力，使患者能以良好的心理狀態(tài)接受治療。4）服藥監(jiān)督管理：指導患者進行合理用藥，囑咐患者不能隨意增減藥量，告知患者用藥的注意事項，叮囑患者家屬配合監(jiān)督患者用藥，堅持規(guī)律性服藥，提高治療依從性。5）并發(fā)癥護理：注意觀察患者出現(xiàn)并發(fā)癥的相關預兆性癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并實施處理，降低并發(fā)癥發(fā)生率。6）出院護理：叮囑患者堅持良好的生活習慣，遵醫(yī)囑用藥，定期復診;護理人員定期進行隨訪和登記，觀察患者的恢復情況[2]。

1.3?觀察指標

評價兩組患者的護理效果，判斷準則為：顯效：經(jīng)護理，病患的用藥依從性顯著提高，不良反應基本沒有發(fā)生;有效：經(jīng)護理，病患的用藥依從性有所提高，不良反應發(fā)生率較低;無效：經(jīng)護理，病患用藥依從性無改善，不良反應發(fā)生率較高。有效率=（顯效+有效）/各組總例數(shù)×100%。

1.4?數(shù)據(jù)處理

應用SPSS 13.0進行，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用%表示，采用卡方檢驗。取P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

研究組的護理有效率為95.56%，高于對照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

早期不規(guī)則抗結核治療是導致耐多藥肺結核的重要危險因素，該疾病遷延難愈，臨床治療比較棘手[3]。良好的護理管理是改善耐多藥肺結核患者病情、提高服藥依從性以及治療效果的關鍵措施。完全管理模式是引進國外新型的一種護理管理模式，具有階段性、延續(xù)性、多樣性等特點，分院內與院外兩個階段，通過有效的管理措施可實現(xiàn)無縫對接，確?；颊叩挠盟幰?guī)律性，使患者積極響應定期復查，保障護理服務的延續(xù)性和有效性[4]。在耐多藥肺結核患者的護理中應用完全管理模式，通過建立檔案資料、健康教育、心理護理、服藥監(jiān)督管理、并發(fā)癥護理、出院護理等全面的護理管理措施，幫助患者改善心理，提高患者健康知識水平，滿足其護理需求，改善用藥依從性，提高疾病治療效果。此次的研究結果為：與對照組的總有效率相比，研究組總有效率更高，兩組比較差異有顯著性，具統(tǒng)計學方面意義。

綜上所述，耐多藥肺結核患者護理中完全管理模式的應用效果顯著，能積極提高患者治療依從性，改善患者的預后，屬于良好的護理管理模式。

參考文獻

[1] 彭艦.耐多藥肺結核患者護理中完全管理模式的應用價值[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，14（02）：252-253.

[2] 賀旭英.完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用[J].中國農村衛(wèi)生，2017，11（04）：47-47.

[3] Li Y，Huang X，Jiang J，et al.Clinical Variables for Prediction of the Therapeutic Effects of Bevacizumab Monotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma Patients With Radiation-Induced Brain Necrosis[J]. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics，2018，100（03）：621.

[4] 廖申玉.耐多藥肺結核患者護理中完全管理模式的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（09）：118-119.