李衛(wèi)霞　趙胤

【摘?要】目的：思考護(hù)理干預(yù)對腹部外科手術(shù)糖尿病患者的作用。方法：抽取2015年9月至2018年9月本院擇期執(zhí)行腹部外科手術(shù)的80例糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為參照組40例、觀察組40例。其中參照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組使用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，比較患者血糖水平、切口愈合時間和總并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)中和術(shù)后血糖水平、切口愈合時間明顯優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間有意義（P<0.05）。參照組總并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，觀察組則為5.00%，各數(shù)據(jù)間有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對擇期執(zhí)行腹部外科手術(shù)的糖尿病患者，圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施的施行，能夠有效把控患者血糖，再通過加快切口愈合的情況下，預(yù)防和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);腹部外科手術(shù);糖尿病;血糖;切口愈合時間

糖尿病作為終身性代謝性慢性病，多表現(xiàn)為血糖增高，且在胰島素缺乏的情況下，逐步降低靶細(xì)胞胰島素敏感性，使機(jī)體脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物等代謝功能出現(xiàn)紊亂。另外，因糖尿病患者存在極差的手術(shù)耐受性，有效的血糖水平控制是預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵[1]。對此，抽取2015年9月至2018年9月本院擇期執(zhí)行腹部外科手術(shù)的80例糖尿病患者作為研究對象，思考護(hù)理干預(yù)對腹部外科手術(shù)糖尿病患者的作用。表述如下。

1?資料與方法

1.1?基本資料

抽取2015年9月至2018年9月本院擇期執(zhí)行腹部外科手術(shù)的80例糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為參照組40例、觀察組40例。參照組患者中，男女比為23∶17;年齡為35～72歲，平均年齡為（55.25±3.46）歲;患病時間均為2～11年，平均病程為（5.99±2.46）年。觀察組患者中，男女比為22∶18;年齡為36～73歲，平均年齡為（56.34±3.40）歲;患病時間均在1～12年，平均病程為（5.88±2.24）年。各數(shù)據(jù)相似，沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

參照組：術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育、生命體征測定、并發(fā)癥預(yù)防。

觀察組：1）術(shù)前干預(yù)。于患者入院時，可通過心理干預(yù)的方式，對其情緒狀態(tài)予以評估，若患者存在抑郁、不安和恐懼等情緒時，可通過手術(shù)效果、必要性、糖尿病發(fā)病誘因和機(jī)制的把控，使之可在自主做好血糖控制的前提下，減輕負(fù)面情緒。除此之外，還需借助藥物干預(yù)、飲食引導(dǎo)、血糖控制等措施，鼓勵患者多食清淡、低糖和低脂、低鹽、低膽固醇類食物[2]。2）術(shù)中干預(yù)。全麻狀態(tài)下，會使患者血糖水平呈現(xiàn)明顯波動，而在腹部外科手術(shù)期間，更應(yīng)最大限度上預(yù)防全麻操作;手術(shù)過程中，以30min為時間間隔，對患者血壓予以測定;最大限度上縮短患者手術(shù)時間，若存在導(dǎo)尿管置管的行為，則需滿足無菌操作的標(biāo)準(zhǔn)[3]。3）術(shù)后干預(yù)。手術(shù)結(jié)束時，對患者施行有效的降糖治療，輔之血糖測定的方式，使其能夠維持在正常范圍內(nèi);指導(dǎo)患者臥床靜養(yǎng)，將頭偏至一側(cè)，且做好病房內(nèi)溫度、濕度的把控;定期做好通風(fēng)，且通過探視次數(shù)和人數(shù)的把控，為患者營造相對舒適的居住空間;確保切口敷料的衛(wèi)生、干燥;若引流管存在折疊、斷裂和脫出等問題時，需立即告知醫(yī)師處理;指導(dǎo)患者早日下床鍛煉;多飲水，定期做好生殖器、外陰部位的清洗，預(yù)防尿道感染[4]。

1.3?觀察指標(biāo)

比較患者血糖水平、切口愈合時間和總并發(fā)癥發(fā)生率。其中總并發(fā)癥發(fā)生率包含呼吸道感染、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等[5]。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

借助統(tǒng)計軟件SPSS 21.0，對本文數(shù)據(jù)匯總處理。計量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則證明數(shù)據(jù)差異明顯，存在意義。

2?結(jié)果

2.1?血糖水平、切口愈合時間

觀察組術(shù)中和術(shù)后血糖水平、切口愈合時間明顯優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間有意義（P<0.05）。見表1。

2.2?總并發(fā)癥發(fā)生率

參照組總并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，觀察組則為5.00%，各數(shù)據(jù)間有意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

目前，腹部外科手術(shù)存在極高的使用率、應(yīng)用率，特別是在醫(yī)療技術(shù)逐步完善的前提下，腹部外科手術(shù)風(fēng)險也隨之降低。但是，若患者表現(xiàn)為糖尿病，則會因脂質(zhì)代謝異常，使之在增加自身血糖水平、血脂水平的前提下，呈現(xiàn)血管硬化性供血不足，不僅會延誤切口愈合時間，還會提高切口感染率，增加術(shù)后風(fēng)險。而在此過程中，有效且合理的護(hù)理干預(yù)，是在科學(xué)把控患者水平血糖的基礎(chǔ)上，預(yù)防各類并發(fā)癥的關(guān)鍵。例如：圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，是以術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后干預(yù)為導(dǎo)向，不僅可便于對患者血糖的全方位測定，還可加快患者切口愈合，最大限度上避免因缺鋅、胰島素異常引起的各類并發(fā)癥[6]。

本研究可知，觀察組術(shù)中和術(shù)后血糖水平、切口愈合時間明顯優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間有意義（P<0.05）。例如：觀察組術(shù)中血糖水平為（7.19±0.80）mmol/L、切口愈合時間為（5.18±1.16）d、參照組則為（14.00±1.55）mmol/L、（9.10±1.75）d。參照組總并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，觀察組則為5.00%，各數(shù)據(jù)間有意義（P<0.05）。

綜上所述，針對擇期執(zhí)行腹部外科手術(shù)的糖尿病患者，圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施的施行，能夠有效把控患者血糖，再通過加快切口愈合的情況下，預(yù)防和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙芳，楊旭麗.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（08）：2093-2094.

[2] 呂曉麗，袁宏莉.糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（08）：148-149.

[3] 王文如.糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（09）：246-247.

[4] 柳燁.糖尿病患者腹部外科手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，19（09）：181-182.

[5] 喬小麗，李玲.糖尿病患者腹部外科手術(shù)中圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（25）：179-180.

[6] 王燕君.糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（08）：19-20.