劉瑞華

【摘 要】目的：探討早期護理干預(yù)對急診面部外傷患者療效的影響作用。方法：將本院自2015年3月至2018年3月收治的52例急診頭面部外傷患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各26例，研究組進行早期護理干預(yù)結(jié)合術(shù)后常規(guī)護理，對照組僅給予常規(guī)護理，對比觀察兩組患者的療效。結(jié)果：研究組患者傷口I期愈合率為96.15%（25/26），明顯高于對照組為76.92%（20/26），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組焦慮評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診頭面部外傷患者進行早期護理干預(yù)能夠有效的提高術(shù)后I期愈合率和護理滿意度，緩解焦慮的不良情緒，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 頭面部外傷;早期護理;急診

頭面部受到損傷后對患者正常生理功能和容貌都會產(chǎn)生較大的影響作用，往往會造成患者發(fā)音、進食、咀嚼、吞咽等功能發(fā)生障礙，損傷嚴重者可能會引起大出血或呼吸困難而造成患者死亡[1-2]。本研究將本院近三年來收治的52例急診頭面部外傷患者作為研究對象，部分患者給予早期護理干預(yù)，取得了較好的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院自2015年3月至2018年3月收治的52例急診頭面部外傷患者作為研究對象，男性28例，女性24例，年齡8～76歲，平均（27.47±5.23）歲;主要損傷原因有車禍、跌倒、頭皮撕脫、刀傷等，有1例伴有鼻軟骨骨折，1例傷口感染，就診時間為受傷后0.3～12.0h，平均（4.25±1.17）h。將上述患者隨機分為研究組和對照組，各26例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

研究組：患者給予術(shù)前早期護理干預(yù)結(jié)合術(shù)后常規(guī)護理，首先提高就診速度，快速評估患者傷情，判斷是否合并其他臟器損傷和骨折，有出血和感染的患者要盡快止血并控制感染;急診強調(diào)搶救生命第一，處理創(chuàng)傷第二的原則;術(shù)前和患者進行充分的溝通和交流，護理人員從語言和行動上關(guān)心患者，穩(wěn)定患者和家屬的情緒，使其產(chǎn)生安全感和依賴感;面部具有豐富的血供，創(chuàng)口易于愈合，初期清創(chuàng)縫合可放寬至24h，在這過程中要及至清創(chuàng)室或聯(lián)系手術(shù)室進行簡單的術(shù)前準備;對創(chuàng)口小、內(nèi)深的傷口要適當(dāng)擴大，仔細清除異物保證后續(xù)其他治療的順利進行，盡可能地保障外觀美化;術(shù)后給予觀察病情、營養(yǎng)指導(dǎo)、口腔護理、抗感染、抗斑健康宣教等常規(guī)護理。

對照組：僅給予常規(guī)護理。

1.4?觀察指標

觀察患者傷口Ⅰ期愈合率，并使用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）對焦慮狀態(tài)進行評價，得分越高表明焦慮狀態(tài)越嚴重，在康復(fù)后使用數(shù)字評分法評估患者的護理滿意度，得分越高表明患者護理滿意度越高。

1.5?統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，以（±s）表示計量資料，行t檢驗;以%表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。P<0.05為表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

結(jié)果顯示，研究組患者傷口I期愈合率為96.15%（25/26），明顯高于對照組為76.92%（20/26），焦慮評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

頭面部外傷對頭面部的軟組織造成創(chuàng)傷，是急診較為常見的損傷類型，由于頭面部是人外表形象的最直觀表現(xiàn)部位，如果損傷愈合不良會對患者日后的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)造成不良影響[3]。在過往的臨床救治中只注重醫(yī)生的清創(chuàng)、手術(shù)縫合治療，缺乏具有針對性的護理干預(yù)，導(dǎo)致治療缺乏完整性[4]。本研究中研究組患者給予早期護理干預(yù)聯(lián)合術(shù)后常規(guī)護理，結(jié)果顯示，患者Ⅰ期愈合率和護理滿意度明顯高于對照組，焦慮評分低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明實施早期護理干預(yù)能夠緩解患者緊張焦慮的不良心理狀態(tài)，提高護理滿意度和傷口愈合率。實施早期護理干預(yù)，首先要對患者進行快速評估，實施急救處理，為手術(shù)贏得時機，如果頭面部創(chuàng)傷處理不及時，會造成傷口愈合不良，對患者自身形象造成影響，此外頭面部接近顱腦，如果處理不當(dāng)會造成潛在危險，接診的護理人員要迅速根據(jù)患者的初步傷情做出準確的評估，配合醫(yī)生處理出血，維持患者的生命體征保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，判斷是否合并其他組織臟器損傷或骨折，完善檢查以便請相關(guān)科室會診，確保圍手術(shù)期的安全;如果患者發(fā)現(xiàn)有其他危急的傷情要處理，首先要將病情穩(wěn)定后再進行面部創(chuàng)傷處理;在手術(shù)開始前要向患者說明手術(shù)的必要性和可能出現(xiàn)的結(jié)果，保證患者和家屬對治療結(jié)局有理性的認識，可很大程度上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生;術(shù)前進行充分的準備為醫(yī)生手術(shù)爭取恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機，這也在很大程度上體現(xiàn)了早期護理干預(yù)的及時性;徹底清創(chuàng)是避免傷口感染和留下瘢痕的有效措施[5-6]。

綜上所述，急診頭面部外傷患者進行早期護理干預(yù)能夠有效的提高術(shù)后I期愈合率和護理滿意度，緩解焦慮的不良情緒，效果顯著。

參考文獻

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