張麗花

【摘?要】 目的：思考院感質控小組對手術室感染的預防作用。方法：選擇2017年8月至2018年9月院感質控小組的40名護理人員納入研究對象，借助實施前后手術室感染現狀的把控，思考其改善及預防情況。結果：實施后手術室基礎護理、專科護理、危重患者護理和護理記錄、手術室環(huán)境/安全、急救藥品/器械、總評分均高于實施前，則各數據對比有意義（P<0.05）。實施后基礎護理評分為（18.15±2.91）、總評分為（110.27±5.77），實施前則為（9.34±0.96）、（59.87±3.87）。結論：院感質控小組能夠在科學管理手術室各項因素的同時，強化其管理質量，預防醫(yī)源性感染，提高其滿意度。

【關鍵詞】

院感質控小組;手術室;感染;預防;滿意度

醫(yī)源性感染是指患者在住院期間引起的感染問題，對患者生命安全、身心健康存在極高的危險性，需引起重視。而手術室作為外科診療中心樞紐，有效及科學的手術室管理能夠降低患者感染風險。隨著現代化醫(yī)療護理模式的涌現，各級醫(yī)院均設有手術室院感質控小組，以薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)管為核心，強化手術室內管理質量，避免院感事件[1]。對此，選擇2017年8月至2018年9月院感質控小組的40名護理人員納入研究對象，思考院感質控小組對手術室感染的預防作用，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2017年8月至2018年9月院感質控小組的40名護理人員納入研究對象。其中男性護理人員4名，女性護理人員36名;年齡在23～48歲，平均年齡為（34.4±3.9）歲;大專學歷6名，本科學歷34名。同時，院感質控實施前后40例研究對象于性別、年齡和疾病類型等層面數據相似（P>0.05），可進行比較。

1.2?方法

1.2.1?院感管理機制?1）依據本院手術室感染情況，制定合理的院感管理機制、手術部管理規(guī)范，例如管理規(guī)范、參觀規(guī)范、查對規(guī)范、消毒隔離規(guī)范、無菌/滅菌物品管理規(guī)范、清潔規(guī)范、各級護理人員職責等。將各項工作落實到個人，融合“制度管人、獎懲兼并”的準則，強化護理人員主動性及積極性，從根源上預防院感[2]。2）由護理部、院感管理科、院感質控小組構建三級管理體系，強調各級管理工作的必要性。即護理科負責對手術室各項工作的審查，以問題及時反饋為目標，指導其做好整改工作，再通過跟蹤檢查的方式，強化質控管理;院感管理科是以院感因素檢查、監(jiān)督為目標，借助對手術室內空氣、物表和消毒液培養(yǎng)等形式，評價其感染指數;院感質控小組是以手術室消毒隔離、日常質控管理為核心[3]。

1.2.2?各級護理人員職責?1）院感質控小組由組長、副組長、監(jiān)控醫(yī)師和護士構成，組長對院感管理機制制定、落實、監(jiān)管負首要責任;副組長為手術室消毒隔離、院感風險審查考核負責;監(jiān)控醫(yī)師和護士工作職責為手術室內空氣、物表及護理人員手部細菌培養(yǎng)，無菌/滅菌器械生物測定，以便可及時掌握各項問題施以有效的整改。2）強化各級護理人員培訓機制，特別針對新入職的麻醉醫(yī)師、護士和手術醫(yī)師、實習/進修人員，需做好專科知識、?？萍寄艿呐嘤?。例如：工作流程、手術室環(huán)境、無菌操作原則及預防原則、衛(wèi)生消毒規(guī)范等[4]。

1.2.3?院感質控措施?患者麻醉時可使用內層包布，而在皮膚組織消毒期間叮囑醫(yī)師、護士同時做好刷手操作，縮短時間;強調醫(yī)師洗手的必要性;手術期間禁止接打電話，因其不僅會對手術進程造成影響，還會和無菌原則相悖;每月做好手術室表面、環(huán)境徹底清潔工作，每周做好手術臺面清潔、每日做好手術臺面擦拭/消毒;和外科系統取得聯系，術前指導其正確清潔及消毒，例如病房環(huán)境和床單元，且做好每日通風、消毒，必要情況下需減少陪護人員和探視次數;若患者存在引流管，需科學使用消毒布和消毒紗巾，特別是腦科患者，需在管口內滴入碘伏，間隔室間隔2h，且鋪好消毒枕巾（每日更換）;手術期間需明確無菌操作的意義，且將其落實;術前、術后指導患者正確使用抗生素，預防感染[5]。

1.3?觀察指標

評價院感質控實施前后手術護理質量評分。即包含基礎護理、?？谱o理、危重患者護理和護理記錄、手術室環(huán)境/安全、急救藥品/器械、總評分。

1.4?統計學處理

使用SPSS 21.0軟件對本研究數據加以統計，以（±s）表示計量資料，行t檢驗。若P<0.05則證明數據對比有統計學意義。

2?結果

實施后手術室基礎護理、?？谱o理、危重患者護理和護理記錄、手術室環(huán)境/安全、急救藥品/器械、總評分均高于實施前，則各數據對比有意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

醫(yī)源性感染既會延長患者救治時間、住院時間，還會增加其醫(yī)療負擔，制約患者康復效果，特殊情況下還會誘發(fā)患者敗血癥、全身性感染，危及其生命安全。在常規(guī)情況下，手術室感染涉及患者因素、醫(yī)療因素、環(huán)境因素，而其更是以相互影響、相互作用及相互疊加的特點，逐步提高手術室感染風險，還會對其生命安全、身心健康造成不同程度的威脅。而在此過程中，院感質控小組的構建，是以強化手術室管理為導向，使之在優(yōu)化管理流程的同時，預防手術感染問題[6]。本研究中，實施后手術室基礎護理、?？谱o理、危重患者護理和護理記錄、手術室環(huán)境與安全、急救藥品與器械、總評分均高于實施前，則各數據對比有意義（P<0.05）。

總之，院感質控小組能夠在科學管理手術室各項因素的同時，強化其管理質量，預防醫(yī)源性感染，提高其滿意度，可推廣。

參考文獻

[1] 胡素芬，謝玉珍，何妙珍，等.院感質控小組對降低手術室感染影響分析[J].臨床護理雜志，2016，15（03）：59-61.

[2] 尚京娥，任改瑛.院感質控小組的開展對預防手術室感染的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（24）：4660.

[3] 趙億蕾.院感質控小組降低晚期癌癥患者手術室感染的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（33）：383-384.

[4] 高朝霞.二級院感質控小組在縣級醫(yī)院感染管理工作中作用的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（10）：283-284.

[5] 胡久軍，鄧盛微.縣級院感質控中心對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理舉措和效果[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（08）：187-188.

[6] 董業(yè)叢.醫(yī)院感染質控小組在新生兒科院感防控中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，08（04）：130-131.