石艷

【摘 要】目的：探討多囊卵巢綜合征患者排卵障礙的治療觀察及對(duì)激素水平的影響。方法：收集本院90例2017年4月至2018年1月收治的多囊卵巢綜合征排卵障礙患者。根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組44例，觀察組46例。對(duì)照組予以克羅米芬治療，觀察組則予以來(lái)曲唑治療。比較兩組療效;癥狀改善的時(shí)間;治療前后患者睪酮、黃體生成素水平;排卵率、妊娠率。結(jié)果：觀察組療效高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組癥狀改善的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;治療前兩組睪酮、黃體生成素水平無(wú)明顯差異，P>0.05，治療后觀察組睪酮、黃體生成素水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組排卵、妊娠概率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：來(lái)曲唑治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的療效確切，可更好改善睪酮、黃體生成素水平，提高排卵、妊娠概率。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征患者;排卵障礙;激素水平;影響

多囊卵巢綜合征為常見(jiàn)育齡期女性疾病，為內(nèi)分泌紊亂綜合征，患者存在糖代謝障礙和生殖功能障礙，發(fā)病率高，患者可出現(xiàn)肥胖、月經(jīng)失調(diào)、不孕等癥狀，其特征表現(xiàn)為持續(xù)不排卵、胰島素抵抗和功能性高雄激素血癥，需要及早進(jìn)行治療。克羅米芬是多囊卵巢綜合征不孕治療的常用藥物，但效果欠佳[1]。本研究分析了多囊卵巢綜合征患者排卵障礙的治療觀察及對(duì)激素水平的影響，報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

收集本院90例2017年4月至2018年1月收治的多囊卵巢綜合征排卵障礙患者。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法將患者分對(duì)照組（44例）和觀察組（46例）。觀察組年齡22～38歲，平均（28.17±3.28）歲，病程4個(gè)月～4.5年，平均（1.95±1.25）年，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則有40例，多毛有37例，痤瘡有30例。對(duì)照組年齡22～38歲，平均（28.21±3.21）歲，病程4個(gè)月～4.5年，平均（1.92±1.27）年，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則有39例，多毛有37例，痤瘡有29例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2?方法

對(duì)照組予以克羅米芬治療，月經(jīng)第5天開(kāi)始給予克羅米芬口服，每次1片，服用至患者排卵，卵泡直徑大于等于18mm的情況下給予絨毛膜促性腺激素注射進(jìn)行促排卵。

觀察組則予以來(lái)曲唑治療。月經(jīng)第5天開(kāi)始給予來(lái)曲唑口服，每次5mg，服用至患者排卵，卵泡直徑大于等于18mm的情況下給予絨毛膜促性腺激素注射進(jìn)行促排卵。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組療效;癥狀改善的時(shí)間;治療前后患者睪酮、黃體生成素水平;排卵率、妊娠率。

顯效：癥狀消失，睪酮、黃體生成素指標(biāo)正常;改善：癥狀和睪酮、黃體生成素指標(biāo)改善程度達(dá)到50%;無(wú)效：疾病、睪酮、黃體生成素改善不明顯，低于50%。療效=顯效與改善的百分率之和[2]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別用χ2和t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組療效比對(duì)

觀察組療效高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2?治療前后睪酮、黃體生成素水平比對(duì)

治療前兩組睪酮、黃體生成素水平無(wú)明顯差異，P>0.05，治療后觀察組睪酮、黃體生成素水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3?兩組癥狀改善的時(shí)間比對(duì)

觀察組癥狀改善的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

2.4?兩組排卵率、妊娠率比對(duì)

觀察組排卵率、妊娠率高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表4。

3?討論

多囊卵巢綜合征排卵障礙為常見(jiàn)婦科疾病和內(nèi)分泌疾病，臨床認(rèn)為和丘腦下部功能失衡、疾病等有關(guān)，在特定因素下可導(dǎo)致促性腺激素比例失調(diào)，影響卵泡發(fā)育甚至出現(xiàn)排卵障礙。在治療方面，卵巢內(nèi)雌激素分泌增加有助于子宮內(nèi)膜增生，孕激素則可促進(jìn)子宮內(nèi)膜分泌功能改善[3-4]。

克羅米芬是一種促排卵藥物，是多囊卵巢綜合征的首選治療藥物，其可和雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體，將下丘腦內(nèi)源性雌激素負(fù)反饋?zhàn)钄?，促進(jìn)GnRH 脈沖頻率增加，促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟和排卵，雖然可提高排卵率，但其妊娠率較低。而來(lái)曲唑是促排卵新藥，可促使雌激素降低，發(fā)揮促排卵作用[5-6]。來(lái)曲唑是新一代高選擇性芳香化酶抑制劑，其屬于一種人工合成的芐三唑類衍生物，通過(guò)抑制芳香化酶，降低雌激素水平，減輕雌激素對(duì)卵巢的影響。在安全性方面，來(lái)曲唑?qū)θ砀飨到y(tǒng)及靶器官?zèng)]有潛在毒性，安全性良好，無(wú)明顯毒副作用。

本研究中，對(duì)照組予以克羅米芬治療，觀察組則予以來(lái)曲唑治療。結(jié)果顯示，觀察組療效、癥狀改善的時(shí)間、睪酮、黃體生成素水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組排卵率、妊娠率高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，來(lái)曲唑治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的療效確切，可更好改善睪酮、黃體生成素水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 李立峰，黃曉曉，魏若菡，等.左旋甲狀腺素對(duì)多囊卵巢綜合征合并亞臨床甲減患者排卵障礙和代謝異常的治療作用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（11）：1856-1859.

[2] 潘一紅，瞿向東，王涵，等.誘導(dǎo)排卵聯(lián)合卵泡穿刺術(shù)對(duì)多囊卵巢綜合征性排卵障礙患者的治療效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（06）：999-1001.

[3] 李洪波.中藥聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（17）：1886-1888.

[4] 周綿莉，毛惠，喻小蘭，等.婦科千金片聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（07）：1551-1554，1558.

[5] 孫培培，王桂花，高丹，等.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征并不孕癥的臨床療效及其對(duì)患者內(nèi)分泌的影響[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（03）：518-522.

[6] 馬紅，全小紅，陳秀華，等.飛針針刺法配合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征排卵障礙：隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸，2016，36（11）：1161-1165.