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        孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童哮喘臨床療效分析

        2019-10-14 17:31:06牟宜富
        中外女性健康研究 2019年4期

        牟宜富

        【摘 要】目的:探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童哮喘的臨床效果。方法:將本院2016年1月至2018年2月收治的108例哮喘患兒作為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為研究組及對照組各54例,對照組采取布地奈德治療,研究組采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療,比較兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果:研究組總有效率(96.30%)較對照組(85.19%)更高(P<0.05)。經(jīng)過治療,兩組患兒PEF、FEV1以及FEV1%水平均有一定幅度上升,但研究組水平高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德可有效緩解兒童哮喘相關(guān)癥狀,并改善患兒肺功能。

        【關(guān)鍵詞】 兒童哮喘;孟魯司特鈉;布地奈德

        兒童哮喘是兒童群體較為常見的呼吸道疾病,患兒主要表現(xiàn)為伴隨哮鳴音的呼氣性呼吸困難,部分患兒還會出現(xiàn)胸悶、咳嗽等癥狀。目前,臨床治療兒童哮喘主要以糖皮質(zhì)激素(布地奈德)為主,但也有研究表明部分患兒單獨使用布地奈德治療,效果有限[1]。為探究兒童哮喘的有效治療方法,本院對54例兒童哮喘患兒采取了孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療,獲得了較好的效果,報道如下。

        1?資料與方法

        1.1?臨床資料

        納入標準[2]:所選入患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》相關(guān)診斷標準。

        排除標準[2]:存在過敏體質(zhì)者或藥物過敏者;近1個月內(nèi)采取其他藥物治療者;存在心、腎等器官功能不全者。

        對本院2016年1月至2018年2月收治的108例哮喘患兒進行回顧性分析,根據(jù)用藥方案不同分為研究組(n=54)以及對照組(n=54)。研究組中男34例,女20例,年齡為1~11歲,平均年齡為(6.07±1.23)歲,病程為1~4年,平均病程為(2.12±1.02)年;對照組中男32例,女22例,年齡為1~12歲,平均年齡為(5.94±1.19)歲,病程為1~5年,平均病程為(2.14±1.07)年。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2?方法

        兩組患兒均給予抗炎、平喘、吸氧等基礎(chǔ)治療,對照組采取布地奈德治療,霧化吸入,0.5mg/次,2次/d,連續(xù)用藥12周。研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療,口服,6歲以下患兒4mg/次,1次/d;6歲及以上患兒5mg/次,1次/d。連續(xù)用藥12周。

        1.3?療效判定

        顯效:經(jīng)過治療1周后,患兒臨床癥狀基本消失,3個月內(nèi)未復(fù)發(fā);有效:經(jīng)過治療1周后,患兒咳嗽、哮喘等癥狀明顯好轉(zhuǎn),偶爾復(fù)發(fā),但服藥后可及時控制;無效:相關(guān)癥狀并未好轉(zhuǎn),甚至出現(xiàn)惡化[3]??傆行?[(顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。

        1.4?觀察指標

        比較兩組患兒肺功能(PEF、FEV1以及FEV1%)情況。

        1.5?統(tǒng)計學(xué)分析

        本研究中統(tǒng)計學(xué)分析通過SPPS19.0軟件完成。所涉及數(shù)據(jù)中,計量資料以(±s)表示,采取t檢驗,計數(shù)資料以%表示,實施χ2檢驗,P<0.05即表明組間差異顯著,存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        2?結(jié)果

        2.1?兩組患兒臨床療效比較

        研究組總有效率(96.30%)較對照組(85.19%)更高,兩組比較差異性明顯(P<0.05)。見下表1。

        2.2?兩組患兒肺功能情況比較

        治療前,兩組患兒PEF、FEV1以及FEV1%水平比較差異性不顯著(P>0.05);經(jīng)過治療,兩組患兒PEF、FEV1以及FEV1%水平均有一定幅度上升,但研究組水平高于對照組(P<0.05)。具體如下表2所示。

        3?討論

        兒童哮喘是小兒常見的呼吸道疾病,近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢,對兒童群體生命健康產(chǎn)生了一定的威脅。兒童哮喘臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息以及肺部哮鳴音等,若進一步發(fā)展可能會造成呼吸衰竭、心力衰竭等,嚴重威脅到患兒生命健康。目前,臨床治療兒童哮喘主要以吸入式糖皮質(zhì)激素為主。布地奈德是兒童哮喘治療過程中常用的糖皮質(zhì)激素,具有局部抗炎作用。該藥物可誘導(dǎo)脂皮素合成而抑制磷脂酶A2,減少由該酶催化膜磷脂水解生成的血小板活化因子、白三烯類、前列腺素類等脂類炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放。布地奈德可改善內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞以及溶酶體膜功能。同時,布地奈德可對支氣管收縮物質(zhì)合成、釋放等產(chǎn)生抑制作用,即可降低平滑肌收縮反應(yīng)。另外,布地奈德能夠?qū)ρ装Y因子產(chǎn)生抑制作用,強化抗炎效果,可有效緩解患兒病情。

        孟魯司特鈉是一種口服白三烯受體拮抗劑,能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體,從而降低白三烯釋放量。同時,孟魯司特鈉可降低血管壁通透性,從而阻礙氣道黏液通過血管壁,有利于緩解黏液性水腫,讓支氣管痙攣癥狀得到緩解。有研究表明[4],將孟魯司特鈉與吸入糖皮質(zhì)激素(布地奈德)聯(lián)用時,可根據(jù)患兒耐受量適當降低糖皮質(zhì)激素使用劑量,但并不會影響實際療效。

        從本次研究結(jié)果來看,研究組總有效率(96.30%)較對照組(85.19%)更高(P<0.05)。經(jīng)過治療,兩組患兒PEF、FEV1以及FEV1%水平均有一定幅度上升,但研究組水平高于對照組(P<0.05),與林寒梅報道結(jié)果相似[5]。由此可見,孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童哮喘可通過不同機制發(fā)揮協(xié)同作用,有利于改善患兒肺功能,可進一步提升治療效果,讓患兒病情得到有效控制。

        參考文獻

        [1] 黃昕昕.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童哮喘的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(34):4833-4834.

        [2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)[J].中華兒科雜,2016,54(03):167-181.

        [3] 高小英.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童支氣管哮喘的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(18):3712-3714.

        [4] 衛(wèi)志蓮.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(29):89-90.

        [5] 林寒梅.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效及對炎癥因子的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(05):796-797.

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