牟宜富

【摘 要】目的：探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童哮喘的臨床效果。方法：將本院2016年1月至2018年2月收治的108例哮喘患兒作為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為研究組及對照組各54例，對照組采取布地奈德治療，研究組采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，比較兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果：研究組總有效率（96.30%）較對照組（85.19%）更高（P<0.05）。經(jīng)過治療，兩組患兒PEF、FEV1以及FEV1%水平均有一定幅度上升，但研究組水平高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德可有效緩解兒童哮喘相關(guān)癥狀，并改善患兒肺功能。

【關(guān)鍵詞】 兒童哮喘;孟魯司特鈉;布地奈德

兒童哮喘是兒童群體較為常見的呼吸道疾病，患兒主要表現(xiàn)為伴隨哮鳴音的呼氣性呼吸困難，部分患兒還會出現(xiàn)胸悶、咳嗽等癥狀。目前，臨床治療兒童哮喘主要以糖皮質(zhì)激素（布地奈德）為主，但也有研究表明部分患兒單獨使用布地奈德治療，效果有限[1]。為探究兒童哮喘的有效治療方法，本院對54例兒童哮喘患兒采取了孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，獲得了較好的效果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

納入標準[2]：所選入患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》相關(guān)診斷標準。

排除標準[2]：存在過敏體質(zhì)者或藥物過敏者;近1個月內(nèi)采取其他藥物治療者;存在心、腎等器官功能不全者。

對本院2016年1月至2018年2月收治的108例哮喘患兒進行回顧性分析，根據(jù)用藥方案不同分為研究組（n=54）以及對照組（n=54）。研究組中男34例，女20例，年齡為1～11歲，平均年齡為（6.07±1.23）歲，病程為1～4年，平均病程為（2.12±1.02）年;對照組中男32例，女22例，年齡為1～12歲，平均年齡為（5.94±1.19）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.14±1.07）年。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

兩組患兒均給予抗炎、平喘、吸氧等基礎(chǔ)治療，對照組采取布地奈德治療，霧化吸入，0.5mg/次，2次/d，連續(xù)用藥12周。研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療，口服，6歲以下患兒4mg/次，1次/d;6歲及以上患兒5mg/次，1次/d。連續(xù)用藥12周。

1.3?療效判定

顯效：經(jīng)過治療1周后，患兒臨床癥狀基本消失，3個月內(nèi)未復(fù)發(fā);有效：經(jīng)過治療1周后，患兒咳嗽、哮喘等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偶爾復(fù)發(fā)，但服藥后可及時控制;無效：相關(guān)癥狀并未好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化[3]?？傆行?[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。

1.4?觀察指標

比較兩組患兒肺功能（PEF、FEV1以及FEV1%）情況。

1.5?統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中統(tǒng)計學(xué)分析通過SPPS19.0軟件完成。所涉及數(shù)據(jù)中，計量資料以（±s）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料以%表示，實施χ2檢驗，P<0.05即表明組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患兒臨床療效比較

研究組總有效率（96.30%）較對照組（85.19%）更高，兩組比較差異性明顯（P<0.05）。見下表1。

2.2?兩組患兒肺功能情況比較

治療前，兩組患兒PEF、FEV1以及FEV1%水平比較差異性不顯著（P>0.05）;經(jīng)過治療，兩組患兒PEF、FEV1以及FEV1%水平均有一定幅度上升，但研究組水平高于對照組（P<0.05）。具體如下表2所示。

3?討論

兒童哮喘是小兒常見的呼吸道疾病，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，對兒童群體生命健康產(chǎn)生了一定的威脅。兒童哮喘臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息以及肺部哮鳴音等，若進一步發(fā)展可能會造成呼吸衰竭、心力衰竭等，嚴重威脅到患兒生命健康。目前，臨床治療兒童哮喘主要以吸入式糖皮質(zhì)激素為主。布地奈德是兒童哮喘治療過程中常用的糖皮質(zhì)激素，具有局部抗炎作用。該藥物可誘導(dǎo)脂皮素合成而抑制磷脂酶A2，減少由該酶催化膜磷脂水解生成的血小板活化因子、白三烯類、前列腺素類等脂類炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放。布地奈德可改善內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞以及溶酶體膜功能。同時，布地奈德可對支氣管收縮物質(zhì)合成、釋放等產(chǎn)生抑制作用，即可降低平滑肌收縮反應(yīng)。另外，布地奈德能夠?qū)ρ装Y因子產(chǎn)生抑制作用，強化抗炎效果，可有效緩解患兒病情。

孟魯司特鈉是一種口服白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體，從而降低白三烯釋放量。同時，孟魯司特鈉可降低血管壁通透性，從而阻礙氣道黏液通過血管壁，有利于緩解黏液性水腫，讓支氣管痙攣癥狀得到緩解。有研究表明[4]，將孟魯司特鈉與吸入糖皮質(zhì)激素（布地奈德）聯(lián)用時，可根據(jù)患兒耐受量適當降低糖皮質(zhì)激素使用劑量，但并不會影響實際療效。

從本次研究結(jié)果來看，研究組總有效率（96.30%）較對照組（85.19%）更高（P<0.05）。經(jīng)過治療，兩組患兒PEF、FEV1以及FEV1%水平均有一定幅度上升，但研究組水平高于對照組（P<0.05），與林寒梅報道結(jié)果相似[5]。由此可見，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童哮喘可通過不同機制發(fā)揮協(xié)同作用，有利于改善患兒肺功能，可進一步提升治療效果，讓患兒病情得到有效控制。

參考文獻

[1] 黃昕昕.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童哮喘的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（34）：4833-4834.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）[J].中華兒科雜，2016，54（03）：167-181.

[3] 高小英.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童支氣管哮喘的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（18）：3712-3714.

[4] 衛(wèi)志蓮.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：89-90.

[5] 林寒梅.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效及對炎癥因子的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（05）：796-797.