黃作香　李媛媛

【摘 要】目的：探討媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果。方法：選取本院2014年8月至2017年8月收治的100例圍絕經(jīng)期功血患者，全部患者均行刮宮術(shù)治療，將其隨機(jī)分為兩組各50例，對照組給予米非司酮（25mg，于刮宮術(shù)后第5天口服，1次/d）治療，觀察組給予媽富?。?50μg，于刮宮術(shù)后第3天口服，1次/d）治療，兩組患者均連續(xù)服藥21d，直至撤藥性出血發(fā)生，無出血后再重復(fù)服藥，治療3個周期，隨訪6個月比較兩組患者的臨床療效、月經(jīng)量正常率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療有效率（94.00%）明顯高于對照組（72.00%）（P<0.05）;觀察組月經(jīng)正常率（86.00%）明顯高于對照組（62.00%）（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.00%）明顯低于對照組（16.00%）（P<0.05）。結(jié)論：媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血效果顯著，安全性良好。

【關(guān)鍵詞】 媽富隆;圍絕經(jīng)期功血;不良反應(yīng);月經(jīng)量

圍絕經(jīng)期功血又名功能失調(diào)性子宮出血，主要由下丘腦、垂體、卵巢、子宮軸功能失調(diào)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，引發(fā)異常子宮出血所致。大量研究結(jié)果顯示，圍絕經(jīng)期功血并非女性生殖道器質(zhì)性病變疾病，患者主要表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、經(jīng)期延長、月經(jīng)紊亂等癥狀，部分病情危重者甚至?xí)霈F(xiàn)繼發(fā)貧血、休克等情況，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。為了改善預(yù)后，探討更加高效、安全的治療方案，本文作者以本院2014年8月至2017年8月收治的100例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對象，分組后就不同治療方案的預(yù)后效果進(jìn)行了探索，以供借鑒。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2014年8月至2017年8月本院婦產(chǎn)科收治的圍絕經(jīng)期功血患者100例，采用抽簽法將其隨機(jī)分為兩組各50例。對照組年齡42～53歲，平均（44.31±1.28）歲;病程2個月～1.4年，平均病程（8.35±0.26）個月。觀察組患者年齡41～52歲，平均（44.25±1.38）歲;病程2個月～1.5年，平均病程（8.24±0.39）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)臨床檢查和B超檢查后均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中圍絕經(jīng)期功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];2）患者均接受刮宮術(shù)治療;3）臨床資料保存完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）精神病;2）藥物過敏;3）凝血功能異常;4）合并內(nèi)科疾病;5）依從性差。兩組的一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法

全部患者均行刮宮術(shù)治療，在此前提下對照組給予患者米非司酮片（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000628）25mg，于刮宮術(shù)后第5天口服，1次/d，連續(xù)服藥21d，直至撤藥性出血發(fā)生，無出血后再重復(fù)服藥。觀察組給予患者媽富?。ê商m N.V.Organon，注冊證號H20090423）150μg，于刮宮術(shù)后第3天口服，1次/d，連續(xù)服藥21d，直至撤藥性出血發(fā)生，無出血后再重復(fù)服藥。兩組患者均治療3個周期。

1.3?觀察指標(biāo)

1）治療后隨訪6個月，根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》判定臨床療效：①痊愈：臨床癥狀消失，患者停藥后月經(jīng)恢復(fù)正常，隨訪6個月患者月經(jīng)量和月經(jīng)周期正常;②顯效：主要癥狀消失，但仍存在輕微出血癥狀，經(jīng)對癥處理癥狀消失，隨訪6個月，患者月經(jīng)量和月經(jīng)周期正常;③有效：癥狀未完全消失，伴隨出血癥狀，但經(jīng)治療后可控制出血，隨訪6個月患者月經(jīng)量和月經(jīng)周期均有所改善;④無效：癥狀無變化，或病情存在加重趨勢，治療有效率=[（①+②+③）/50]×100%[2]。2）月經(jīng)量評價標(biāo)準(zhǔn)：①點滴：經(jīng)期衛(wèi)生巾使用1～5片，月經(jīng)量為原有的20%;②少量：經(jīng)期衛(wèi)生巾使用6～15片，月經(jīng)量為原有的60%;③正常：經(jīng)期衛(wèi)生巾使用15～18片，月經(jīng)量與原來相近;④多量：經(jīng)期衛(wèi)生巾使用≥25片，月經(jīng)量顯著高于原有月經(jīng)量，月經(jīng)正常率=[（②+③）/50]×100%[2]。3）統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 23.0軟件處理100例圍絕經(jīng)期功血的相關(guān)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗臨床療效、月經(jīng)正常情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料（n，%），P<0.05表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?療效對比

觀察組治療有效率94.00%明顯高于對照組的72.00%（P<0.05）。詳見表1。

2.2?月經(jīng)量正常情況對比

觀察組月經(jīng)正常率86.00%明顯高于對照組的62.00%（P<0.05）。詳見表2。

2.3?不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%明顯低于對照組的16.00%（P<0.05）。詳見表3。

3?討論

目前臨床治療圍絕經(jīng)期功血患者多采用刮宮術(shù)方案治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)經(jīng)期出血量增多、月經(jīng)紊亂情況，止血效果具有明顯的局限性，而常用的米非司酮、黃體酮等藥物在長期使用后極易引發(fā)閉經(jīng)、月經(jīng)量減少等異常癥狀，預(yù)后療效欠佳[2]。本文作者采用的媽富隆內(nèi)含去氧孕烯、炔雌醇等成分，雌激素含量相對較低，不會對人體的正常代謝產(chǎn)生影響。現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，炔雌醇可有效抑制機(jī)體子宮內(nèi)膜過度增生，避免子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮，而媽富隆作為第三代人工合成型孕激素，可有效修復(fù)患者受損子宮內(nèi)壁，促使內(nèi)膜細(xì)胞孕酮受體生長和發(fā)育，在短期內(nèi)具有優(yōu)良的止血效果[3]。與上述分析一致，經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率94.00%遠(yuǎn)高于對照組的72.00%，顯示觀察組采用的媽富隆治療方案能夠有效緩解患者臨床癥狀，治療效果更加顯著。觀察組月經(jīng)正常率86.00%與對照組的62.00%相比較顯然更具優(yōu)勢，表明觀察組患者月經(jīng)量恢復(fù)正常者數(shù)量更多，月經(jīng)改善效果更佳。

整理相關(guān)文獻(xiàn)資料后發(fā)現(xiàn)，給予圍絕經(jīng)期功血患者媽富隆治療有助于減少子宮內(nèi)膜厚度，促進(jìn)卵泡期孕激素生成，改善患者月經(jīng)量、月經(jīng)周期異常情況，同時具有較高的臨床安全性[3]。有學(xué)者對100例圍絕經(jīng)期功血患者研究后發(fā)現(xiàn)，采用媽富隆治療的觀察組患者治療有效率達(dá)到了96.00%，明顯優(yōu)于對照組的66.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率0.0%顯著低于對照組的10.0%，療效確切，安全性可靠，具有積極的臨床推廣意義[4]。本研究證實，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%顯著低于對照組的16.00%，說明觀察組應(yīng)用的治療方案可有效防控乳房脹痛、蕁麻疹等不良反應(yīng)事件發(fā)生，治療安全性更加可靠。

綜上所述，媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血能夠有效促進(jìn)患者月經(jīng)量、月經(jīng)次數(shù)恢復(fù)正常，改善患者子宮出血等臨床不適癥，提升預(yù)后效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[4] 崔燕.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效比較分析[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（a02）：872-873.