劉萍

【摘 要】目的：探討沙利度胺聯(lián)合羥氯喹片在紅斑狼瘡患者治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月至2018年9月本院46例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為研究對象，根據(jù)就診順序?qū)⑷脒x者分為對照組23例和研究組23例，對照組患者給予羥氯喹片治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合沙利度胺治療，比較兩組患者的臨床療效及治療前后各觀察指標(biāo)變化。結(jié)果：研究組患者的臨床療效顯著高于對照組，組間比價(jià)差異顯著（P<0.05），治療后兩組患者血白蛋白及補(bǔ)體 C3水平較治療前均顯著升高，SLEDAI 評分較治療前顯著降低，且研究組與對照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：沙利度胺聯(lián)合羥氯喹片對改善紅斑狼瘡患者的臨床癥狀、提高臨床療效具有積極意義，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 沙利度胺;羥氯喹片;紅斑狼瘡;SLEDAI 評分

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是自身免疫性疾病中的常見類型，具有病情隱匿、發(fā)展緩慢的特點(diǎn)，以持續(xù)性發(fā)熱，紅斑、皮疹、局部皮膚損害等為主要臨床表現(xiàn)，治療不及時(shí)將可能引發(fā)各器官功能損害，甚至威脅到患者的生命安全 [1-2]。針對SLE目前臨床上常采用口服藥物來改善患者的臨床癥狀，延長生存期。羥氯喹片是臨床治療SLE的常用藥物，但單獨(dú)應(yīng)用效果常不理想。本研究旨在探討沙利度胺與羥氯喹片聯(lián)合應(yīng)用的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年1月至2018年9月本院46例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為紅斑狼瘡，紅斑狼瘡活動(dòng)度（SLEDAI）評分為5～14分，眼底、血常規(guī)、肝腎功能檢查均顯示正常，自愿參與本次研究，且排除應(yīng)用免疫抑制劑治療、嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、妊娠及哺乳期婦女、相關(guān)藥物過敏史、治療依從性差及中途退出者。根據(jù)就診順序?qū)⑷脒x者分為對照組和研究組，每組23例，對照組中男性患者12例，女性患者11例，年齡18～69歲，平均年齡（35.65±2.38）歲，病程3個(gè)月～9年，平均病程（3.54±0.52）年;研究組中男性患者13例，女性患者10例，年齡19～70歲，平均年齡（35.43±2.26）歲，病程4個(gè)月～8年，平均病程（3.41±0.72）年。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組患者給予羥氯喹片（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990263）治療，0.2g/次，2次/d，連續(xù)治療6個(gè)月。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合沙利度胺（常州制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026130）治療， 50mg/次，1次/d，于晚上服用，連續(xù)治療6個(gè)月。

比較兩組患者的臨床療效及治療前后血白蛋白、補(bǔ)體 C3、SLEDAI 評分等指標(biāo)變化。

1.3?療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：治療后臨床癥狀徹底消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)正常;顯效：治療后臨床癥狀明顯改善，ds-DNA抗體轉(zhuǎn)陰;有效：治療后臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn);無效：未達(dá)到以上任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn);總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行處理，各觀察指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn);臨床療效采用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若 P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié) 果

2.1?臨床療效

研究組患者痊愈12例，顯效9例，有效1例，無效1例，治療總有效率為95.65%，對照組患者痊愈9例，顯效6例，有效4例，無效4例，治療總有效率為82.61%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2?治療前后各觀察指標(biāo)變化

治療后兩組患者血白蛋白及補(bǔ)體 C3水平較治療前均顯著升高，SLEDAI 評分較治療前顯著降低，且研究組與對照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3?討論

SLE的病因病機(jī)目前尚不完全明確，但大多學(xué)者認(rèn)為與患者自身免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，也有學(xué)者認(rèn)為，機(jī)體內(nèi)分泌失常、遺傳、生活環(huán)境也是SLE的誘發(fā)因素[4]。針對SLE目前臨床上尚無治愈方法，只能采用藥物來控制病情發(fā)展，延長生存期。羥氯喹是一種喹諾酮類抗炎藥物，可有效抑制細(xì)胞膜中溶酶體，消除機(jī)體的炎性反應(yīng)，抑制淋巴細(xì)胞反應(yīng)，從而改善SLE的臨床癥狀[5]。沙利度胺為谷氨酸衍生物，具有調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抗血管生成作用，與羥氯喹聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的改善患者的臨床癥狀，提高治療效果[6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的臨床療效顯著高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05），治療后兩組患者血白蛋白及補(bǔ)體 C3水平較治療前均顯著升高，SLEDAI 評分較治療前顯著降低，且研究組與對照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，沙利度胺聯(lián)合羥氯喹片對改善紅斑狼瘡患者的臨床癥狀、提高臨床療效具有積極意義，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6] 廖圣榕.益氣養(yǎng)陰活血中藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡43例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，08（12）：1506-1508.