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        康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合有氧運動對急性腦梗死患者運動功能及生活質(zhì)量的影響

        2019-10-14 03:25:12史萬川胡可慧
        人人健康 2019年10期
        關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量

        史萬川 胡可慧

        【摘 要】目的:探討康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合有氧運動對急性腦梗死患者的康復(fù)效果的影響。方法:將126例急性腦梗死患者隨機(jī)分組,對照組和觀察組例數(shù)相等,對照組接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,觀察組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合有氧運動干預(yù),比較兩組康復(fù)情況。結(jié)果:干預(yù)后兩組肢體運動能(FMA)上、下肢得分及日常生活能力(ADL)得分明顯升高,且觀察組各項得分比對照組高P<0.01。結(jié)論:對急性腦梗死患者實施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合有氧運動干預(yù),可顯著提高患者肢體運動功能,改善其生活質(zhì)量,有較高的臨床價值。

        【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練;急性腦梗死;有氧運動:生活質(zhì)量;運動功能

        【中圖分類號】R745.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)19-0103-01

        在神經(jīng)內(nèi)科疾病中,急性腦梗死是發(fā)病率較高的疾病之一,該病發(fā)病急驟,可引起患者出現(xiàn)不同程度的感覺、語言、認(rèn)知、運動等神經(jīng)功能缺損,嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。大量研究證實,康復(fù)訓(xùn)練有助于幫助患者克服肢體運動功能障礙,而有氧訓(xùn)練則可改善患者肢體血液循環(huán),有利于恢復(fù)其神經(jīng)功能。本院近年對急性腦梗死患者實施康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合有氧運動干預(yù),取得滿意效果,本研究將應(yīng)用情況進(jìn)行分析。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        研究病例為本院2018年4月-2019年5月期間收治的126例急性腦梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均經(jīng)過頭顱CT或MRI檢查明確診斷,符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及家屬知情同意,簽署知情同意協(xié)議;③均為首次急性發(fā)病,單發(fā)病灶;排除標(biāo)準(zhǔn):①預(yù)計生存期<3個月者;②合并腦出血、惡性腫瘤、重癥感染者;③存在心、肝、腎等臟器嚴(yán)重病變者;④意識障礙、精神異常以及癡呆病人。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組,對照組和觀察組例數(shù)相等(n=63),對照組男41例,女22例,年齡55-83歲,平均(68.2±3.7)歲;病程范圍1-6個月,平均(2.1±0.5)個月;觀察組男40例,女23例,年齡58-85歲,平均(68.7±3.5)歲;病程范圍1-7個月,平均(2.3±0.4)個月。兩組基線資料對比差異無顯著性(P>0.05)。

        1.2方法

        兩組患者均給予常規(guī)康復(fù)運動指導(dǎo):①心理康復(fù)指導(dǎo):講解疾病知識,安慰鼓勵患者,心理及情緒疏導(dǎo)等,確?;颊咔榫w平穩(wěn),樹立戰(zhàn)勝疾病信心;②床上體位干預(yù):幫助患者取舒適臥床體位,并將肢體擺放在功能位置,避免側(cè)臥時壓住肢體,定時更換臥位,動作輕柔緩慢避免強(qiáng)拉硬拽;③床上運動指導(dǎo):主要進(jìn)行被動運動及按摩,待患者生命體征穩(wěn)定定進(jìn)行,為患者做肢體按摩,并指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練、床邊站立、扶床行走等練習(xí);④主動運動指導(dǎo):待患者肢體功能好轉(zhuǎn)后,指導(dǎo)并鼓勵患者進(jìn)行站立、步行等主動康復(fù)訓(xùn)練;⑤日?;顒佑?xùn)練:從患者臥床時即開始訓(xùn)練其自理能力,包括穿脫衣物、梳頭、握拳等,逐漸過渡到洗漱、進(jìn)食等,訓(xùn)練患者的手部功能。

        觀察組在上述訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合有氧運動:①早期有氧訓(xùn)練:訓(xùn)練場所主要在室內(nèi),根據(jù)患者體質(zhì)及喜好選擇合適的訓(xùn)練項目,如踏車訓(xùn)練、液阻訓(xùn)練等,踏車訓(xùn)練:采用固定功率的自行車,指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢前伸、限制踩踏練習(xí),可先由健側(cè)帶動患側(cè),直至患側(cè)肌力恢復(fù)到3級以上時,再由患側(cè)帶動健側(cè),每次練習(xí)30min,每周訓(xùn)練4-5次;液阻訓(xùn)練:采用上肢及下肢液阻訓(xùn)練器,每次單側(cè)練習(xí)20min,每日訓(xùn)練1次,持續(xù)6d后休息2d,然后進(jìn)行下一個周期,根據(jù)患者病情恢復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練時長;②后期有氧訓(xùn)練:訓(xùn)練場所移至室外,為患者制定運用處方,遵循循序漸進(jìn)、規(guī)律運動的原則,運動前做拉伸運動熱身,主要選擇散步、體操、站立、步行、上下樓梯等中度運動項目。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)肢體運動功能:干預(yù)前后簡易FMA評定運動功能量表評價患者的肢體運動功能,F(xiàn)MA滿分100分(下肢34分,上肢66分),得分越高代表肢體運動功能越好[1];(2)生活質(zhì)量:采用Barthel指數(shù)評價日常生活活動能力(ADL),ADL滿分100分,得分越高代表患者生活質(zhì)量越好[2]。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        量表得分用(x±s)表示,資料比較采用t檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義,分析軟件為SPSS19.0。

        2.結(jié)果

        干預(yù)前兩組FMA上下肢得分及ADL得分基本持平P>0.05;干預(yù)后兩組FMA上下肢得分及ADL得分明顯升高,且觀察組各項得分比對照組高P<0.01,見表1。

        3.討論

        肢體運動功能障礙是急性腦梗死患者最常出現(xiàn)的神經(jīng)缺損癥狀表現(xiàn),患者經(jīng)有效治療后其肢體運動功能的恢復(fù)是一個自然、漫長的過程,而且其恢復(fù)程度受恢復(fù)期間多種因素影響。不少研究證實,康復(fù)訓(xùn)練對促進(jìn)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)有積極作用[3]。本研究結(jié)果顯示,康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)后,兩組患者FMA上下肢得分及ADL得分明顯升高,進(jìn)一步證實上述研究觀點,同時本研究結(jié)果還顯示,干預(yù)后觀察組上述量表得分顯著高于對照組,提示在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上增加有氧運動訓(xùn)練有助于進(jìn)一步提高患者的肢體運動功能、改善其日常生活能力,對提高康復(fù)效果有積極意義。分析原因為:有氧運動結(jié)合患者身體情況采取室內(nèi)、室外相關(guān)運動訓(xùn)練,通過腳踏車訓(xùn)練、液阻訓(xùn)練及散步、體操、上下樓梯等輕中度運動項目使得患者的肌力、平衡狀態(tài)、關(guān)節(jié)活動度、步態(tài)等均獲得有效鍛煉,對促進(jìn)患者運動穩(wěn)定性及關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性發(fā)揮了重要作用。

        綜上所述,對急性腦梗死患者實施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合有氧運動干預(yù),可顯著提高患者肢體運動功能,改善其生活質(zhì)量,有較高的臨床價值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]母曉明,呂曉玲,王曉琴,等.運動療法在腦梗死患者中后期康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2018,35(6):724-728.

        [2]鄭立敏,趙琳,王亞杰,等.常規(guī)康復(fù)治療聯(lián)合有氧訓(xùn)練對老年急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2018,35(5):679-682.

        [3]竇燕燕.康復(fù)護(hù)理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,05(26):119-121.

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