李海棠

【摘 要】目的：分析護(hù)理安全管理對(duì)血液透析室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 ?從我院2017年7月～2019年7月期間接受維持性血液透析患者60例作為觀(guān)察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分組，每組各30例，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)管理，觀(guān)察組實(shí)施護(hù)理安全管理。比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、不良事件發(fā)生率以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理滿(mǎn)意程度。結(jié)果 ?觀(guān)察組不良事件發(fā)生率未3.33%較對(duì)照組26.67%低（P<0.05）。觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意程度評(píng)分分別為（90.40±5.65）分、（97.21±6.70）分均高于對(duì)照組（86.43±5.23）分及（89.42±6.67）分（P<0.05）。結(jié)論 ?護(hù)理安全管理對(duì)提升血液透析室護(hù)理質(zhì)量具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】血液透析室;護(hù)理安全管理;護(hù)理質(zhì)量;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0138-01

血液透析是目前腎功能衰竭患者的重要腎臟替代療法，有效清除患者體內(nèi)代謝廢物，改善機(jī)體平衡狀態(tài)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，從而延長(zhǎng)其生存期。根據(jù)相關(guān)研究提示[1]，血液透析室是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室，由于人員流動(dòng)大、護(hù)理工作繁重，極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，因此需有效護(hù)理干預(yù)措施，不斷完善科室管理制度。故而本次研究分析護(hù)理安全管理對(duì)血液透析室護(hù)理質(zhì)量的改善作用，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

取得我院倫理委員會(huì)同意后從2017年7月～2019年7月期間接受血液透析患者中選擇60例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀(guān)察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。其中觀(guān)察組有男30例，女30例，最低年齡60歲，最高年齡75歲，平均年齡68.43±11.91歲;疾病情況：慢性腎衰竭27例、急性腎衰竭20例、急性中毒13例。對(duì)照組有男35例，女25例，最低年齡60歲，最高年齡78歲，平均年齡68.67±12.04歲;疾病情況：慢性腎衰竭30例、急性腎衰竭20例、急性中毒10例。對(duì)兩組患者的性別、年齡、疾病情況一般資料進(jìn)行比較分析后未發(fā)現(xiàn)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)管理，觀(guān)察組實(shí)施護(hù)理安全管理。對(duì)照組向患者詳細(xì)介紹血透以及導(dǎo)管管理的知識(shí);指導(dǎo)患者加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理;提升醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，定期開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展護(hù)理安全管理，內(nèi)容如下：（1）成立安全管理小組：由科室護(hù)士長(zhǎng)組織，明確各個(gè)成員職責(zé)，結(jié)合血液透析室護(hù)理特點(diǎn)，明確小組任務(wù);不斷完善安全管理制度以及相關(guān)操作流程，并落實(shí)到位;定期對(duì)小組成員開(kāi)展安全管理知識(shí)及技能培訓(xùn)，關(guān)注衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)，提升溝通技巧，防范護(hù)理糾紛。（2）環(huán)境安全管理：根據(jù)透析患者類(lèi)型設(shè)置不同的透析區(qū)域，家屬等人不得的進(jìn)入?yún)⒂^(guān);醫(yī)護(hù)人員出入必須穿戴口罩、帽子、手套，更換衣物、鞋子等，清理手衛(wèi)生，定期消毒的透析室;針對(duì)低齡或高齡患者需加床欄，避免墜床。（3）儀器安全管理：根據(jù)說(shuō)明書(shū)操作各種儀器，定期檢查和維護(hù)，確保其運(yùn)行良好行;即使消毒使用過(guò)的透析機(jī)。（4）患者安全管理教育：針對(duì)首次透析患者要詳細(xì)向其科普透析的作用、流程，定期接受復(fù)查;針對(duì)血源性疾病陰性患者，實(shí)施專(zhuān)人護(hù)理，預(yù)防交叉感染的發(fā)生;提升一次性穿刺成功率，避免穿刺針脫落。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者不良事件發(fā)生率。（2）評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度，評(píng)分百分百分制，評(píng)分越高提示護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件計(jì)算相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料將以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t比較;采?。?）作為計(jì)數(shù)資料，開(kāi)展χ2檢驗(yàn)，若得到結(jié)果P小于0.05為提示對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率

觀(guān)察組不良事件發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意程度評(píng)分

觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意程度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

護(hù)理安全管理被廣泛的應(yīng)用于各科室管理中，目的在于評(píng)估患者可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題，開(kāi)展針對(duì)性預(yù)防及控制，最大限度提升患者護(hù)理安全，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。本次研究中，觀(guān)察組開(kāi)展護(hù)理安全管理，成立安全管理小組，并由護(hù)士長(zhǎng)安排各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，明確個(gè)人職責(zé)，完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提升個(gè)人業(yè)務(wù)水平，保證護(hù)理安全管理工作的順利開(kāi)展;定期檢查透析室儀器，確保其運(yùn)行狀態(tài)，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù);定期消毒透析室，對(duì)出入透析室人員嚴(yán)格要求，減少室內(nèi)細(xì)菌流動(dòng)量[3-4]。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組透析中出血等不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及滿(mǎn)意程度評(píng)分高于對(duì)照組。

綜上所述，護(hù)理安全管理對(duì)提升血液透析室護(hù)理質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]鹿香花. 護(hù)理安全管理對(duì)血液透析室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（5）：173-176.

[2]林婷婷. 血液透析室實(shí)施護(hù)理安全管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（17）：187-187.

[3]陳美麗. 護(hù)理安全管理對(duì)血液透析室護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（95）：256.

[4]張萍，黃嶺娥，林小蘭. 基于護(hù)理安全管理原則的臨床路徑在血液透析室中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（11）：140-142.