王念

【摘 要】目的：探討麻醉方法與深度對胃癌患者圍手術(shù)期細(xì)胞免疫功能的影響，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇我院收治的100例胃癌手術(shù)患者納入到本次研究對象當(dāng)中，隨機(jī)抽取50名患者作為本次研究的觀察組應(yīng)用全麻復(fù)合硬膜外麻醉，其余50名患者作為對照組進(jìn)行研究應(yīng)用全身麻醉，研究對象納入時(shí)間為2017年2月至2018年12月，對比兩組的細(xì)胞免疫功能。結(jié)果：術(shù)后2h至3d兩組的CD3、CD4、CD4/CD8均下降，IL-6、IL-8均有了升高，對照組的變化幅度要明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后2h至3d觀察組患者的皮質(zhì)醇濃度逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組的皮質(zhì)醇濃度的變化差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：在胃癌根治術(shù)中應(yīng)用全麻復(fù)合硬膜外麻醉，能夠減少對細(xì)胞免疫功能的影響，減小應(yīng)激反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃癌;免疫功能;全麻;硬膜外麻醉;圍手術(shù)期

【中圖分類號】R614;R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0106-01

近年來，胃癌的發(fā)病率逐漸上升，成一種多發(fā)的惡性腫瘤。臨床中多采用胃癌根治術(shù)治療，但是手術(shù)麻醉后患者的機(jī)體免疫功能受到嚴(yán)重影響，術(shù)后并發(fā)癥較多。本文對我院收治的100例胃癌手術(shù)患者進(jìn)行了研究，通過實(shí)證性分析來研究全麻復(fù)合硬膜外麻醉的臨床效果，如下所述：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的100例胃癌手術(shù)患者納入到本次研究對象當(dāng)中，隨機(jī)抽取50名患者作為本次研究的觀察組，其余50名患者作為對照組進(jìn)行研究，研究對象納入時(shí)間為2017年2月至2018年12月。對照組50例患者中，包括了31例男性患者和19例女性患者，年齡在41～80歲之間，年齡均值為（52.5±7.8）歲;觀察組50例患者中，包括了33例男性患者和17例女性患者，年齡在40～82歲之間，年齡均值為（53.3±7.5）歲。兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組應(yīng)用全身麻醉，觀察組復(fù)合硬膜外麻醉：在胸8、9椎間隙穿刺硬膜外腔置管，采用利多卡因（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H45020823;生產(chǎn)單位：桂林南藥股份有限公司）泵入，同時(shí)使用舒芬太尼、異丙酚、羅庫溴銨實(shí)施全麻[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05時(shí)，表明兩組胃癌患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比兩組外周血T細(xì)胞亞群

兩組術(shù)后2h至3d CD3、CD4、CD4/CD8均有了降低，且觀察組較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表一。

2.2對比兩組皮質(zhì)醇及炎癥因子

術(shù)后2h至3d觀察組患者的皮質(zhì)醇濃度逐漸升高，差異較為明顯（P<0.05），對照組的皮質(zhì)醇濃度的變化幅度較?。≒>0.05）;兩組術(shù)后2h至3d IL-6、IL-8均有了升高，且觀察組較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表二。

3.討論

胃癌患者受到手術(shù)的影響，存在明顯的應(yīng)激反應(yīng)，在加上麻醉刺激免疫功能受到影響，加重了免疫抑制。硬膜外麻醉能夠改變細(xì)胞膜功能，減少兒茶酚胺的分泌，對于手術(shù)導(dǎo)致的免疫抑制有著一定的減輕效果。

本文研究結(jié)果顯示，麻醉后觀察組的CD3、CD4、CD4/CD8降低幅度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組的血清皮質(zhì)醇濃度在圍手術(shù)期有了明顯的升高，表明全麻復(fù)合硬膜外麻醉中可有效減少麻醉造成的免疫抑制，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，更好的判斷療效及預(yù)后。本文研究結(jié)果還顯示，麻醉后觀察組的IL-6、IL-8升高幅度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在胃癌根治術(shù)患者的治療中，接受全麻復(fù)合硬膜外麻醉后的外周血T細(xì)胞亞群、皮質(zhì)醇及炎癥因子水平均明顯優(yōu)于接受全麻組，可抑制機(jī)體免疫功能，改善患者的預(yù)后[2]。

綜上所述，與單純?nèi)砺樽硐啾?，?fù)合硬膜外麻醉能夠減輕胃癌根治術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少麻醉造成的免疫抑制。

參考文獻(xiàn)

[1]丁久韋，蒲江北. 兩種不同麻醉方法對胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期免疫功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（17）：1399-1400.

[2]葉玲玲，武勇強(qiáng)，黃園鷺. 兩種麻醉方法對原發(fā)性肝癌圍術(shù)期免疫學(xué)指標(biāo)影響的檢驗(yàn)分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（19）：2685-2687.