趙妍

441000湖北醫(yī)藥學院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥科，湖北襄陽

慢性阻塞性肺疾病是由氣道慢性阻塞引起的通氣功能障礙，在老年人群中更為常見。老年慢性阻塞性肺疾病患者居家護理可以明顯改善癥狀并改善生活質(zhì)量[1]。本研究分析了改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)模式，具體如下。

資料與方法

2017年4月-2019年3月收治老年慢性阻塞性肺疾病患者100 例，隨機分為兩組各50 例。優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)模式組男25 例，女25 例；年齡63～83 歲，平均(68.66±2.21)歲。常規(guī)組男27 例，女23例；年齡62～82 歲，平均(68.61±2.35)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：常規(guī)組予以常規(guī)程序護理。優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)模式組予以優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)模式：①對患者進行全面評估，了解患者迫切需要解決的各種問題，并提供有針對性的護理措施，以解決患者的具體問題，制定實用護理計劃。②健康教育：根據(jù)患者病情，給予針對性的疾病健康教育，介紹疾病知識和治療方法，告知患者應(yīng)戒煙戒酒，注意生活環(huán)境清潔，避免吸入顆粒狀粉塵，從而加重病情。③飲食干預(yù)：在保證營養(yǎng)的前提下，患者應(yīng)每天清淡飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，多吃高蛋白和高熱量食物，避免進食辛辣刺激食物。④環(huán)境護理干預(yù)：確保房間干凈整潔，定期清潔，每天早上7：00 應(yīng)開窗通風，以確保室內(nèi)空氣清新。走廊和陽臺上擺放綠色盆栽植物，病房光線柔和，周圍沒有施工，保證環(huán)境安靜，溫濕度適宜。⑤輔助呼吸訓(xùn)練：根據(jù)患者情況，指導(dǎo)進行縮唇訓(xùn)練和腹式呼吸訓(xùn)練，鼓勵患者適當進行體育鍛煉，提高身體免疫力。根據(jù)病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進行合理運動，如慢跑、太極拳等，運動量和運動時間取決于患者身體耐受性[2]。

觀察指標：比較兩組滿意測評值，患者和家屬對疾病管理知識的認知水平、護理前后肺功能狀態(tài)和生活質(zhì)量。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 14.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者護理前后肺功能狀態(tài)和生活質(zhì)量比較(±s)

表1 兩組患者護理前后肺功能狀態(tài)和生活質(zhì)量比較(±s)

注：FVC，用力肺活量；FEV1，第1秒用力呼氣容積；PEF，呼氣流量峰值。

組別n時間FVC(L)FEV1(L)PEF(L/s)生活質(zhì)量(分)優(yōu)質(zhì)化護理50護理前1.86±0.421.56±0.213.25±0.5168.68±3.21服務(wù)模式組護理后3.78±1.183.57±0.345.32±1.2194.11±4.11常規(guī)組50護理前1.85±0.421.55±0.223.27±0.3568.68±3.21護理后3.21±1.212.67±0.244.21±1.0182.01±4.21

表2 兩組患者和家屬對疾病管理知識的認知水平比較(±s，分)

表2 兩組患者和家屬對疾病管理知識的認知水平比較(±s，分)

組別n老年慢性阻塞性肺疾病患者家屬對于疾病對于疾病管理知識的認知管理知識的認知常規(guī)組5083.46±2.1582.33±3.13優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)模式組5094.28±4.2196.79±3.21 t 6.1577.281 P 0.0000.000

結(jié) 果

兩組患者滿意測評值比較：優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)模式組滿意測評值為(93.11±3.21)分，常規(guī)組為(84.21±2.25)分；優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)模式組滿意測評值更高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組患者肺功能狀態(tài)和生活質(zhì)量比較：兩組護理前肺功能狀態(tài)和生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)模式組護理后肺功能狀態(tài)和生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者和家屬對疾病管理知識的認知水平比較：優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)模式組患者和家屬對疾病管理知識的認知水平優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

老年慢性阻塞性肺疾病患者由于長期受疾病困擾，心理負擔非常沉重，往往伴有焦慮，抑郁等不良心理，生活質(zhì)量大大降低[3-4]，對治療失去信心，不能積極配合治療，通過有效的護理干預(yù)，可以減輕患者心理負擔，提高患者的治療依從性和主動性，最大限度地改善患者生理和心理狀況[5-6]。優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心，采取一對一引導(dǎo)，然后根據(jù)患者實際情況，完善治療和護理計劃，促使患者康復(fù)時間縮短；通過健康教育，可提高患者的疾病認知水平；通過良好的環(huán)境創(chuàng)建，可幫助患者減輕煩躁感和不良應(yīng)激；心理護理的實施可減輕患者心理負擔，使其樹立治療信心；飲食護理和呼吸康復(fù)鍛煉可幫助患者改善機體免疫力和肺功能[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)模式組滿意測評值、肺功能狀態(tài)和生活質(zhì)量、患者和家屬對疾病管理知識的認知水平與常規(guī)組比較均更有優(yōu)勢。