張寶鎖

摘要：牛、羊副結(jié)核病的發(fā)病初期表現(xiàn)為間斷性腹瀉，之后出現(xiàn)頑固性腹瀉，進(jìn)行性消瘦，下頜及肉垂浮腫。該病是由副結(jié)核分枝桿菌引起的反芻獸（尤其牛）的一種慢性消化道傳染病，幼齡動物最為易感，成年動物只有在接觸大量的病原后才能發(fā)生感染。該病的確診需進(jìn)行實驗室診斷。該病使用抗生素治療的療效不顯著，主要還是做好日常的預(yù)防和控制工作。

關(guān)鍵詞：牛;羊;副結(jié)核病;診斷;防控措施

中圖分類號：S858.2 ??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：2095-9737（2019）09-0141-01

1?流行病學(xué)

多種反芻動物可以感染副結(jié)核病。通常動物在馴養(yǎng)或捕獲飼養(yǎng)的條件下，最易出現(xiàn)臨床癥狀。臨床疾病的發(fā)生與應(yīng)激因素（如分娩、擁擠、運輸或采用了不適宜的飼料配方）的存在密切相關(guān)。遺傳因素與該病的發(fā)生有一定關(guān)系，一些特定品種牛（如短角牛）易較早出現(xiàn)發(fā)病。臨床癥狀不明顯的排菌動物和慢性感染動物廣泛存在以及環(huán)境中病原的持續(xù)存在，造成了病原的傳播。在美國，牛群中總感染率為1%～3%。在病原傳播方面，牛奶和胎盤的傳播意義尚未明確。

2?臨床癥狀和剖檢變化

牛：臨床表現(xiàn)包括體重緩慢下降，腹瀉，但體溫和食欲正常。在發(fā)病階段，病變可從回盲區(qū)延伸至整個腸道，黏膜下層浸潤巨噬細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞和一些含有大量副結(jié)核分枝桿菌的巨細(xì)胞。輸出淋巴結(jié)腫脹，充斥著大量含副結(jié)核分枝桿菌的巨噬細(xì)胞。由于固有層和黏膜下層的肉芽腫增生性炎癥，牛的典型肉眼病變?yōu)槟c黏膜形成永久性橫向皺褶。隨著病情的發(fā)展，通常有臨床癥狀的病牛最終會發(fā)生死亡。

綿羊和山羊：臨床中，患病綿羊或者山羊出現(xiàn)腹瀉的情況并不常見。如果所飼養(yǎng)羊群的飼料消耗增加，應(yīng)立即檢查是否存在副結(jié)核分枝桿菌感染。綿羊和山羊的腸道病變沒有牛的腸道病變明顯。山羊感染后，通常會出現(xiàn)體重減輕。

3?實驗室診斷

樣品采集。對于牛最好采集回盲區(qū)的樣品（腸或淋巴結(jié)）;但對于活牛，直腸的黏膜刮取物相對容易獲得;對于有價值的牛，可取回盲淋巴結(jié)進(jìn)行活組織檢查。對于綿羊和山羊，取回盲淋巴結(jié)進(jìn)行檢查最有診斷意義。對于牛、羊，采集腸內(nèi)容物或腸壁刮取物也有一定意義。

直接檢查。對淋巴結(jié)壓片、直腸或腸壁刮取物涂片進(jìn)行萋-尼氏抗酸染色。副結(jié)核分枝桿菌的抗酸染色后呈陽性，為短而細(xì)小的桿菌，呈束狀排列，而樣品中其他一些抗酸染色陽性結(jié)構(gòu)（腐生分枝桿菌或細(xì)菌的內(nèi)生芽孢）是單獨存在的，而且較大。組織切片經(jīng)蘇木素-伊紅染色后，可觀察到典型的肉芽腫病變，如采用抗酸染色，可看到大量的胞內(nèi)和胞外的副結(jié)核分枝桿菌。

分離培養(yǎng)。依據(jù)該菌的體外增殖方式，即可做出可靠的診斷。對于糞便樣品或活組織檢查時采集的淋巴結(jié)樣品，首先要用氯化十六烷基吡啶進(jìn)行去污染處理，然后將經(jīng)去污染處理的樣品接種于含有分枝桿菌生長素（最好使用由副結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生的分枝桿菌生長素）的卵黃培養(yǎng)基上。由于丙酮酸鈉可抑制一些菌株的生長，因此接種時要使用含有和不含有丙酮酸鈉的卵黃培養(yǎng)基，同時也要使用含有和不含有分枝桿菌生長素的卵黃培養(yǎng)基，一般需要培養(yǎng)8周，才能形成肉眼可見的菌落。有報道描述了一種采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）對DNA插入序列IS900（一種副結(jié)核分枝桿菌特異的DNA序列）擴(kuò)增后，應(yīng)用14C-棕櫚酸進(jìn)行放射測定的技術(shù)，在2～4周內(nèi)，該技術(shù)可完成對糞便樣品的檢測。

4?防控措施

目前在體內(nèi)，還未有對副結(jié)核分枝桿菌有效而經(jīng)濟(jì)的抗生素可用。新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如克拉霉素）及一些處于試驗階段的氟喹諾酮類藥物，體外試驗是有效的，但由于價格昂貴而無法用于臨床。然而，盡管在環(huán)境保證的情況下，單獨使用氯苯酚嗪或者與乙胺丁醇或利福布丁共用，治療效果也不理想。體外試驗表明，副結(jié)核分枝桿菌對異煙肼有抗藥性，在體內(nèi)可能也有抗藥性。

根除感染動物并防止其在畜群中發(fā)生傳播，是控制該病的最好方法。此外，還需采取一些飼養(yǎng)管理措施，具體包括：將新生動物與母畜和其他成年動物隔離飼養(yǎng);確保產(chǎn)房處于無污染的區(qū)域;飼喂新生動物時，要防范可能存在的潛在感染因素，不飼喂未經(jīng)巴氏法消毒的初乳或乳汁。采取免疫學(xué)診斷方法和細(xì)菌分離培養(yǎng)方法鑒定疑似感染動物和排菌動物。分離培養(yǎng)方法可用于對血清學(xué)檢測結(jié)果的進(jìn)一步確證;不能采用血清學(xué)方法檢測免疫接種過的畜群，可采用分離培養(yǎng)方法進(jìn)行檢測。分子檢測技術(shù)可快速對發(fā)病動物的非糞便樣品（如外周血）進(jìn)行鑒定，具有廣闊的應(yīng)用前景。

采用巴氏消毒法是控制該病的重要手段，這樣不僅可保證用于飼喂?fàn)倥５某跞榛蛉橹缓腥拘愿苯Y(jié)核分枝桿菌，而且也具有公共衛(wèi)生意義。如果牛奶中副結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量比較多，高溫、短時間的巴氏消毒法也不能100%殺滅該菌。這種方法對于將幾個奶牛場所產(chǎn)牛奶混合后進(jìn)行處理的地區(qū)公共衛(wèi)生意義可能不大，但對于單獨處理自產(chǎn)牛奶的奶牛場，就顯得非常重要。因有關(guān)控制疑似感染該菌動物的出售與運輸?shù)囊?guī)定較欠缺，所以該病的預(yù)防較困難。只有建立統(tǒng)一的檢疫與報告程序，才能減少動物感染副結(jié)核分枝桿菌。在一些國家，采用注射該病的活疫苗和滅活疫苗來預(yù)防發(fā)病，但這些疫苗的使用不是很普及。