蘇琳琳 郭新利 高靜

(西安市臨潼區(qū)婦幼保健院(1.產(chǎn)房；(2.產(chǎn)科；(3.婦科，陜西 西安 710600)

由于行輸卵管再通術(shù)的患者病情的特殊，就診時(shí)有較大的心理壓力，術(shù)后不善于與醫(yī)護(hù)人員溝通，導(dǎo)致部分患者妊娠率低下，或者不遵醫(yī)尊護(hù)而提前備孕，導(dǎo)致輸卵管再次堵塞等問題，嚴(yán)重影響了輸卵管再通術(shù)的治療效果[1]。本文主要探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)輸卵管堵塞再通術(shù)患者的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年8月至2018年7月在我院行輸卵管再通術(shù)治療的患者60例，按照手術(shù)順序?qū)⒒颊呔幪?hào)，單號(hào)設(shè)為對(duì)照組(n=30)，雙號(hào)設(shè)為觀察組(n=30)。對(duì)照組年齡(28.41±3.48)歲；不孕病程(2.13±0.42)年，孕次(2.52±0.53)次，產(chǎn)次(0.81±0.21)次，其中，輸卵管通但不暢11例，輸卵管閉塞13例、輸卵管完全不通6例。觀察組年齡(28.37±3.52)歲；不孕病程(2.213±0.44)年，孕次(2.54±0.52)次，產(chǎn)次(0.80±0.20)次，其中，輸卵管通但不暢12例，輸卵管閉塞12例、輸卵管完全不通6例。納患者均符合輸卵管病因性不孕診斷標(biāo)準(zhǔn)，生殖器官及功能正常，患者配偶性功能、生育功能正，近1年有生育需求，患者性激素水平、性功能正常，夫妻性生活頻次正常，患者及配偶具有正常認(rèn)知功能，能理解醫(yī)護(hù)人員效果指導(dǎo)及對(duì)相關(guān)量表解釋并配合完成相關(guān)量表的測(cè)評(píng)工作。已排除其它原因?qū)е碌牟辉?，既往有輸卵管再通手術(shù)史者，隨訪資料不完整者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒凹覍倬橥?。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：(1)針對(duì)性護(hù)理措施制定：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，術(shù)前由主治醫(yī)生、心理醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情、心理狀況及不孕疾病認(rèn)知情況進(jìn)行了解，綜合評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知狀況、心理狀況，制定圍術(shù)期針對(duì)性的護(hù)理措施。重點(diǎn)應(yīng)保護(hù)患者隱私，講解病情時(shí)注意策略，在確?；颊呃斫鈨?nèi)容的基礎(chǔ)上，盡量規(guī)范用語(yǔ)，避免造成患者心里不適。針對(duì)患者可能存在的對(duì)病情、治療過程、預(yù)后等的擔(dān)憂、緊張、恐懼等負(fù)性心理，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，在講解手術(shù)過程、療效、安全性等內(nèi)容的基礎(chǔ)上，采用既往本院治療此類疾病的成功率數(shù)據(jù)及分析患者的病情及對(duì)應(yīng)的手術(shù)策略，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)產(chǎn)生信任。(2)術(shù)后護(hù)理：針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容應(yīng)將術(shù)后延續(xù)性護(hù)理作為重要內(nèi)容，應(yīng)定期了解患者生殖系統(tǒng)是否出現(xiàn)異常，定期回院檢查輸卵管的通暢情況，術(shù)后備孕前時(shí)間的掌握、備孕前的注意事項(xiàng)，教會(huì)患者對(duì)自身生理周期的認(rèn)識(shí)，及應(yīng)增加同房頻率的時(shí)間范圍等內(nèi)容，并建立患者可隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系的通道，確保醫(yī)護(hù)人員可及時(shí)了解患者在備孕過程中出現(xiàn)的異常情況并予以專業(yè)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后1年時(shí)焦慮(SAS)、抑郁(SDS)情緒評(píng)分變化，術(shù)后1年對(duì)患者實(shí)施護(hù)理滿意度調(diào)查并行組間比較，采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為滿意、一般、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，指導(dǎo)患者根據(jù)自身感受對(duì)圍術(shù)期及術(shù)后1年內(nèi)的護(hù)理進(jìn)行滿意度選擇。兩組患者均隨訪1年，比較兩組患者隨訪期內(nèi)輸卵管再通率、妊娠率。

2 結(jié) 果

2.1術(shù)前及術(shù)后1年SDS、SAS評(píng)分變化比較 兩組患者術(shù)前SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后1年時(shí)，兩組患者SDS、SAS評(píng)分均較術(shù)前有明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組(t=5.013、4.348，P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)前及出院后SDS、SAS評(píng)分變化比較分]

2.2護(hù)理滿意率比較 對(duì)照組中，滿意13例(43.33%)、一般12例(40.00%)、不滿意5例(16.67%)，總滿意率為83.33%；觀察組中，滿意21例(70.00%)、一般9例(30.00%)、不滿意0例，總滿意率為100.00%。觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意率高于對(duì)照組患者(χ2=4.012，P<0.05)。

2.3隨訪期輸卵管再通率及妊娠率比較 對(duì)照組輸卵管再通率為76.67%(23例)，再次妊娠率為23.33%(7例)；觀察組輸卵管再通率為93.33%(28例)，再次妊娠率為53.33%(16例)。觀察組患者隨訪期內(nèi)輸卵管再通率及妊娠率均高于對(duì)照組(χ2=5.007、11.016，P<0.05)。

3 討 論

輸卵管堵塞是導(dǎo)致育齡期婦女不孕的重要原因，因患者的心理負(fù)擔(dān)較大，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，對(duì)患者術(shù)后能否順利受孕影響較大[2-4]。本文采用針對(duì)性護(hù)理方案對(duì)輸卵管再通手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期及術(shù)后護(hù)理，針對(duì)患者的身心特點(diǎn)，在制定護(hù)理方案時(shí)重點(diǎn)關(guān)注患者情緒、隱私保護(hù)、術(shù)后備孕方面的護(hù)理。心理護(hù)理以健康宣教為基礎(chǔ)，加上對(duì)以往成功手術(shù)病例的案例講解，樹立醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的形象，促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，遵醫(yī)尊護(hù)意識(shí)提高[5-6]。隱私保護(hù)方面重點(diǎn)在院內(nèi)環(huán)境中避免公眾場(chǎng)合談?wù)摶颊卟∏?，手術(shù)時(shí)確保人員盡量少、門窗、床簾等隱私保護(hù)措施到位，給患者營(yíng)造安全的手術(shù)環(huán)境[7]。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)明確術(shù)后同房時(shí)間的規(guī)定、術(shù)后3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行避孕，避免發(fā)生異位妊娠，同時(shí)囑咐患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，放松情緒，這些對(duì)提高受孕率有非常大的幫助[8]。

本文結(jié)果顯示，通過手術(shù)針對(duì)性護(hù)理措施，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的觀察組患者在術(shù)后的焦慮、抑郁情緒評(píng)分下降程度們明顯高于對(duì)照組患者，患者的輸卵管再通率、受孕率明顯高于對(duì)照組患者，且患者對(duì)圍術(shù)期術(shù)后護(hù)理的滿意率也明顯高于對(duì)照組患者。說明針對(duì)性護(hù)理方案對(duì)輸卵管再通手術(shù)患者具有較高的臨床價(jià)值。