趙純梅 劉慶東 郝亞寧 吳強 王蒙 謝元元

(1.榆林市第三醫(yī)院，榆林市傳染病醫(yī)院，陜西 榆林 719000；2.榆林市第一醫(yī)院，陜西 榆林 719000)

慢性胃炎患者約75%以上伴幽門螺桿菌感染，而老年人是慢性胃炎的高發(fā)人群。慢性胃炎患者發(fā)病后出現(xiàn)泛酸、惡心嘔吐、腹脹腹痛等一系列臨床癥狀，嚴重影響患者營養(yǎng)攝入、日常生活質(zhì)量[1]。慢性胃炎若不及時有效治療，可發(fā)展為胃癌，影響患者生命安全[2]。近年來中醫(yī)在治療慢性疾病中的價值越來越為臨床所認可[3]。本文主要觀察荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年10月至2018年10月在我院治療的老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者130例為研究對象，按照入組順序編號分，單號為對照組，雙號為觀察組，每組65例。對照組男30例，女35例，年齡(71.24±7.31)歲；病程(4.51±1.23)年。觀察組男28例，女37例，年齡(71.32±7.28)歲；病程(4.48±1.21)年。納患者均符合《中國慢性胃炎共識意見(2017年，上海)》[4]中慢性胃炎的診斷標準，且幽門螺桿菌檢查陽性，年齡≥65歲，認知功能正常。已排除合并嚴重心腦血管、呼吸系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病者；合并其它心身類疾病影響情緒者；對多種藥物過敏及本方案所用藥物過敏者；隨訪資料不完整者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性?；颊呒凹覍倬橥狻?/p>

1.2方法 兩組患者均采用幽門螺桿菌三聯(lián)療法治療，奧美拉唑腸溶膠囊(東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20033444，20 mg/片。20 mg/次，1～2次/d，每日晨起吞服或早晚各1次)+阿莫西林膠囊(石藥集團中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H13023964，0.25 g/粒，1 g/次，2次/d)+克拉霉素膠囊(江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010655，0.25 g/粒，0.25 g/次，12 h/次，若感染嚴重則0.5/次，12 h/次)。觀察組在此基礎(chǔ)上再予以荊花胃康膠丸(天士力制藥集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z10970067，飯前服，2粒/次，3次/d)治療。兩組患者均連續(xù)治療4周為1個療程。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療后幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率(完成治療后采用C呼氣法檢測幽門螺桿菌)、臨床總有效率(痊愈、有效、無效)?？傆行?痊愈率+有效率。比較兩組患者治療后臨床癥狀改善率及生活質(zhì)量評分(SF-36)，比較兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)率。

2 結(jié) 果

2.1臨床癥狀緩解率比較 兩組患者治療后臨床癥狀均較治療前均明顯下降，且觀察組低于對照組(χ2=5.134、5.176、5.317、4.943、7.037，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀緩解率比較[n(%)]

2.2SF-36評分比較 兩組患者治療前SF-36各維度及總分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療1個月后，兩組患者SF-36評分均較治療前有明顯提升，且觀察者高于對照組(t=4.318、4.137、4.751、5.010、4.547、4.279、4.561，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后SF-36評分比較

2.3幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率及臨床總有效率比較 完成治療后，對照組痊愈13例(20.00%)、有效34例(52.31%)、無效18例(27.69%)，總有效率為72.31%；觀察組痊愈19例(29.23%)、有效42例(64.62%)、無效4例(6.15%)，總有效率為93.85%。兩組患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組患者臨床總有效率高于對照組(χ2=4.715，P>0.05)。

2.4藥物不良反應(yīng)率比較 兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，對照組藥物不良反應(yīng)率為12.31%，觀察組為10.77%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討 論

幽門螺桿菌感染慢性胃炎是老年人群的高發(fā)病。目前西醫(yī)對幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者的治療常規(guī)方法為三聯(lián)療法殺滅幽門螺桿菌[5]。三聯(lián)療法以奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用治療臨床治療難度較大的感染性疾病。但就慢性胃炎的發(fā)病原因來看，幽門螺桿菌感染僅是其中的主要原因之一[6]，還與患者的情志、生活習慣、飲食習慣、環(huán)境變化等因素相關(guān)。因此，僅僅采用三聯(lián)療法，因患者個體差異而存在療效不穩(wěn)定的情況[7]。同時隨著抗菌藥物不合理應(yīng)用，感染性疾病病原菌耐藥率不斷增強，甚至出現(xiàn)了超級細菌，大大增加了臨床治療難度。

中醫(yī)藥在治療復(fù)雜性慢性疾病中具有較為明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)將機體視為一個整體，氣血精液、五臟六腑互相依存、互相影響，慢性疾病在其發(fā)生發(fā)展過程中，大多會出現(xiàn)多種臟器功能的互相影響。中醫(yī)將慢性胃炎歸于“胃脘痛”、“胃痞”范疇，認為其病因以中氣虛弱、郁而化熱、胃絡(luò)瘀血、脾胃失調(diào)的多種因素相互交錯，基于此中醫(yī)治療慢性胃炎的疾病原則為：疏通胃絡(luò)、散寒理氣、清熱利濕[8]。荊花胃康膠丸由土荊芥、水團花等中藥材為原料，通過水體醇沉精制呈膠丸，是國家中醫(yī)藥管理局批準的第一個以治療幽門螺桿菌感染的中成藥[9]。方中土荊芥具有消腫止痛、調(diào)脾健胃、調(diào)理氣機的功效，水團花清熱利濕、活血化瘀、止血生血的功效，兩者聯(lián)用共奏理氣散寒、止痛化瘀、生肌化血之功?，F(xiàn)代藥理實驗[10]顯示，荊花胃康膠丸可促進使前列腺素與血清生長因子合成，達到抑制胃酸、保護胃黏膜的作用。本文結(jié)果顯示，較之于單純的抗生素三聯(lián)療法，其在改善患者臨床癥狀、提升臨床療效、提高患者生活質(zhì)量方面具有明顯優(yōu)勢，且并未增加患者藥物不良反應(yīng)。說明荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法是適合老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者的有效安全的方法。

綜上所述，荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者可有效提升臨床癥狀改善率，提高臨床療效，且并未增加藥物不良反應(yīng)率，值得臨床推廣應(yīng)用。