馬健雄

在大眾眼中，男性不育癥和男性前列腺癌這兩種疾病乍一看可能并沒有特殊的聯(lián)系，主要是兩者多出現(xiàn)在不同年齡段的群體中，生育需求是年輕人的特點(diǎn)，對(duì)前列腺的重視和保護(hù)則是中老年人群的焦點(diǎn)。

但是近期，在“中國(guó)性與生殖大會(huì)”上有著名專家學(xué)者提出生育能力是男性健康的晴雨表和風(fēng)向標(biāo)，不育癥男性更可能發(fā)生前列腺癌和睪丸癌以及糖尿病、缺血性心臟病等慢性疾病。

據(jù)專家介紹，一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)加州癌癥中心和15家體外受精中心的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，22562例男性不育癥患者確診前列腺癌的概率是正常男性的2.6倍，確診睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的概率是正常男性的3倍之多。此外，另一組研究隨訪了13027名不育癥男性后發(fā)現(xiàn)，隨著隨訪時(shí)間的增加，精液參數(shù)異常與慢性疾病患病率的關(guān)聯(lián)愈加緊密。這些慢性疾病包括泌尿生殖系統(tǒng)疾病、糖尿病、缺血性心臟病、皮膚病等，而精液參數(shù)異常的男性死亡率也更高。

研究認(rèn)為，不育癥男性將來(lái)患有前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)升高與兩個(gè)因素密切相關(guān)。首先是內(nèi)部因素，由于部分不育癥男性是由基因問(wèn)題導(dǎo)致的，尤其是Y染色體的基因缺陷可能成為不育癥和前列腺癌的共同誘因，此外某些嚴(yán)重的DNA修復(fù)缺陷常與腫瘤和不育癥之間存在聯(lián)系，或增加了對(duì)環(huán)境的易感性。其次，外界因素也有影響。患有不育癥的男性可能是由于長(zhǎng)期存在一些不良的生活習(xí)慣和嗜好，這些因素在沒有從根本上糾正的情況下，也是誘發(fā)前列腺癌的高危因素，如過(guò)量飲酒、吸煙、反復(fù)泌尿生殖系統(tǒng)感染等。

難道年輕時(shí)為生孩子到處尋醫(yī)問(wèn)藥，年紀(jì)大了還要獨(dú)自承受前列腺癌癥等疾病上門的風(fēng)險(xiǎn)？

看到這項(xiàng)研究，相信男性朋友會(huì)不由得心里一驚，目前全球男性不育癥的發(fā)病率正逐年上升，很可能周圍就有親戚朋友陷入了不育的麻煩中。難道年輕時(shí)為生孩子到處尋醫(yī)問(wèn)藥，年紀(jì)大了還要獨(dú)自承受前列腺癌癥等疾病上門的風(fēng)險(xiǎn)？

其實(shí)，男性不育癥與前列腺癌的相關(guān)性并未完全得到確認(rèn)，大家先不必慌張。查閱類似研究不難發(fā)現(xiàn)，有些結(jié)論并不支持不育癥與前列腺癌的發(fā)生具有相關(guān)性，甚至有研究發(fā)現(xiàn)，不育癥男性將來(lái)患有前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)反而降低。

其實(shí)，男性不育癥與前列腺癌的相關(guān)性并未完全得到確認(rèn)，大家先不必慌張。

例如，有專家認(rèn)為研究存在很多混雜的因素，并不能得出線性結(jié)論，尤其是男性不育癥患者更經(jīng)常進(jìn)行前列腺方面的檢查，可提高前列腺癌的檢出率。而認(rèn)為不育男性患有前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)低于正常人群的研究也提出了一個(gè)十分有說(shuō)服力的假設(shè)，即這些患者的生殖能力下降主要是睪丸功能下降，相應(yīng)地，產(chǎn)生的睪酮水平不足，而睪酮的含量是前列腺癌這一類雄激素受體依賴的腫瘤發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)。

通過(guò)綜合分析可以發(fā)現(xiàn)，男性不育癥與前列腺癌之間并非有直接的因果關(guān)系，而是可能具有共同的誘發(fā)因素或者某些情況下成為前列腺癌的預(yù)警信號(hào)。

那么，對(duì)于莫衷一是的研究結(jié)論，我們?cè)撊绾慰创客ㄟ^(guò)綜合分析可以發(fā)現(xiàn)，男性不育癥與前列腺癌之間并非有直接的因果關(guān)系。而是可能具有共同的誘發(fā)因素或者某些情況下成為前列腺癌的預(yù)警信號(hào)，提示患者在體檢中更多關(guān)注自身的前列腺狀況。

而對(duì)于那些本身存在睪丸功能不足的男性不育癥患者，如果需要外源性補(bǔ)充睪酮必須注意用量和時(shí)間，同時(shí)監(jiān)測(cè)前列腺特異抗原指導(dǎo)用藥。