尹偉花

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病，此病的產(chǎn)生主要是由于患者的腦部供血血管發(fā)生堵塞或者狹窄所導(dǎo)致[1]。腦卒中的產(chǎn)生與患者的性別、年齡、生活方式等因素有關(guān)[2]，患者在病發(fā)后，其手臂、臉部一側(cè)或者腿部會突然出現(xiàn)無力、猝然昏倒、半身不遂、失語等多種臨床癥狀，致使患者的身心健康和生命安全受到嚴(yán)重的威脅[3]。腦卒中患者需要接受及時的搶救治療，以挽救患者的生命，當(dāng)患者處于腦卒中恢復(fù)期時，需要對患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者病情的有效康復(fù)。本文主要研究延續(xù)性護(hù)理對腦卒中恢復(fù)期患者治療依從性及生活質(zhì)量影響，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年8 月—2018 年7 月在本院診治的腦卒中恢復(fù)期患者88 例作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組（44 例）與觀察組（44 例）。

對照組患者中，年齡為48～83 歲，平均年齡（65.43±6.42）歲；其中肢體麻木者23 例，偏癱者21 例；男女比例為24 ∶20。

觀察組患者中，年齡為49～84 歲，平均年齡（66.38±6.51）歲；其中肢體麻木者20 例，偏癱者24 例；男女比例為23 ∶21。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均確診為腦卒中，并處于腦卒中恢復(fù)期；（2）所有患者意識清晰，具有語言溝通能力；（3）入選患者均自愿簽署《知情同意書》；（4）經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會批準(zhǔn)、同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴有嚴(yán)重肝腎等器質(zhì)性疾病的患者；（2）排除伴有精神疾病的患者；（3）不配合此次研究工作者[4]。

兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理，即患者在出院當(dāng)天，護(hù)理人員詳細(xì)向患者說明每種藥物的服用方法和劑量，向患者講解康復(fù)訓(xùn)練、飲食、生活的注意事項(xiàng)，向患者發(fā)放健康宣傳手冊，囑咐患者詳細(xì)閱讀其中的內(nèi)容，以促進(jìn)患者病情的康復(fù)。

觀察組行延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容有：（1）護(hù)理流程的制定：在出院前的1～2 d，護(hù)理人員對患者實(shí)施全面的檢查，以評估患者的病情，根據(jù)檢查結(jié)果對患者制定延續(xù)性護(hù)理的具體措施；首先建立微信溝通平臺，每天在微信群內(nèi)發(fā)布關(guān)于腦卒中的相關(guān)知識，在患者出院后第1 個月的1～4 周，出院后第2 個月的第2周和第4 周，出院后的第3、4、5、6 個月，分別對患者實(shí)施電話隨訪，掌握患者病情的變化以及康復(fù)治療的具體情況；若患者有留置導(dǎo)尿管、胃管，則每個月進(jìn)行1～2 次的家庭隨訪。

（2）延續(xù)性護(hù)理小組的成立：由我院的主治醫(yī)師、主管護(hù)師和護(hù)理人員共同組成延續(xù)性護(hù)理小組，對每個小組成員的工作職責(zé)進(jìn)行仔細(xì)劃分，使每個小組成員均能夠按照相關(guān)職責(zé)對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

（3）延續(xù)性護(hù)理的具體內(nèi)容：在對患者進(jìn)行電話回訪和家庭隨訪時，護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者的用藥、血壓、起居、飲食、肢體運(yùn)動等情況，對患者產(chǎn)生疑問的地方進(jìn)行詳細(xì)講解，使患者可以進(jìn)行良好的恢復(fù)；鼓勵并指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療，使患者能夠按照相應(yīng)的計劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；在與患者進(jìn)行溝通時，提醒患者下次的復(fù)診時間；在微信平臺上發(fā)布關(guān)于疾病的防控、康復(fù)鍛煉、飲食、起居等相關(guān)信息，以提升患者的康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)、評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 隨訪6 個月后，觀察兩組患者治療依從性、生活質(zhì)量評分及SDS、SAS 和NIHSS 評分，并作統(tǒng)計學(xué)處理。

1.3.2 評判標(biāo)準(zhǔn) 治療依從性[5]：采用本院自制評定量表，包括自測血壓、按囑服藥、堅持康復(fù)鍛煉、飲食合理和及時復(fù)診五項(xiàng)。完全依從：五項(xiàng)患者全部做到；部分依從：五項(xiàng)內(nèi)容，患者可做到3 項(xiàng)及以上；不依從：五項(xiàng)內(nèi)容患者均不符合。治療依從率=完全依從率+部分依從率。

生活質(zhì)量評分[6]：采用Barthel 指數(shù)評定量表對患者生活質(zhì)量予以評估，得分高者，表明生活質(zhì)量較好。

SDS、SAS 和NIHSS 評分[7]：采用焦慮、抑郁自評量表及卒中量表評估患者負(fù)面情緒及神經(jīng)功能，以分值低者，表明患者病情恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性對比

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的治療依從率為95.45%，對照組患者的治療依從率為75.00%，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性對比

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，組間數(shù)據(jù)比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（73.72±7.28）分，高于對照組患者生活質(zhì)量評分，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比（分，）

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比（分，）

2.3 SDS、SAS 和NIHSS 評分

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SDS、SAS 和NIHSS 評分比較，組間數(shù)據(jù)比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SDS 評分為（38.60±3.61）分，SAS 評分為（40.11±3.06）分，NIHSS 評分為（9.27±1.43）分，均分別低于對照組患者SDS、SAS 和NIHSS 評分，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組SDS、SAS 和NIHSS 評分對比（分，）

表3 兩組SDS、SAS 和NIHSS 評分對比（分，）

3 討論

腦卒中是一種中老年人群中較為常見的腦血管疾病，并且此病隨著我國人們生活壓力和工作壓力的加大，其發(fā)病率也在逐年上升[8]。腦卒中患者的腦部供血功能受到限制，致使腦部的組織、神經(jīng)和血管均會出現(xiàn)不同程度的退化[9]，這時患者容易出現(xiàn)多種功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康，若患者不能得到及時的搶救，患者的生命會受到嚴(yán)重威脅[10-11]。

當(dāng)腦卒中患者在處于恢復(fù)期時，需要對患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，以提高患者的康復(fù)效果[12]。本次研究，給予患者延續(xù)性護(hù)理具有良好的臨床效果，通過實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可以使護(hù)理人員有著詳細(xì)的工作章程，進(jìn)而為護(hù)理質(zhì)量提供了有效的保障，通過護(hù)理人員定期的對患者進(jìn)行回訪，可以實(shí)時掌握患者病情的變化和康復(fù)治療的情況，然后根據(jù)患者的具體情況，對患者實(shí)施有效的護(hù)理，可以提高康復(fù)效果。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療依從率為95.45%，對照組患者的治療依從率為75.00%，2 組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（73.72±7.28）分，高于對照組患者生活質(zhì)量評分，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的SDS 評分為（38.60±3.61）分，SAS 評分為（40.11±3.06）分，NIHSS 評分為（9.27±1.43）分，均分別低于對照組患者SDS、SAS 和NIHSS 評分，2 組數(shù)據(jù)比較，統(tǒng)計學(xué)有意義，P＜0.05。

綜上所述，腦卒中恢復(fù)期患者接受延續(xù)性護(hù)理，可以顯著提升患者的治療依從率，同時患者生活質(zhì)量及SDS、SAS 和NIHSS水平得到較大的改善，對促進(jìn)患者病情的康復(fù)起到積極作用。