畢洪森

生活中難免有個磕磕碰碰，遭遇各種外傷，尤其是裸露在外的面部。面部受傷后，人們首先想到的是會不會毀容，怎樣才能不留或少留瘢痕。可見，治療后的美觀情況是人們考慮的最重要問題之一。因此，面部外傷的急診適當(dāng)處理是關(guān)鍵。

隨著生活水平的不斷提高，人們對創(chuàng)傷縫合的認(rèn)知和要求也越來越高，為了“不留疤”“少留疤”，恢復(fù)較好的外觀，更多人愿意選擇整形美容縫合。那么，多長時間之內(nèi)可以做整形美容修復(fù)？外傷急診整形美容修復(fù)與普通的外傷清創(chuàng)縫合有何區(qū)別？已經(jīng)縫合、不滿意的傷口是否可以重新進(jìn)行整形美容縫合呢？

問：外傷急診整形美容修復(fù)與普通的外傷清創(chuàng)縫合有什么區(qū)別？

答：首先，整形外科醫(yī)生的理念即整形美容與醫(yī)學(xué)美學(xué)審美理念與普通外科是不一樣的，它是以醫(yī)學(xué)美學(xué)原理和醫(yī)學(xué)審美藝術(shù)理論為指導(dǎo)，采用整形美容技術(shù)等醫(yī)學(xué)手段，最大程度的修復(fù)再塑受傷部位的形態(tài)和重建其功能，將瘢痕減小到最輕限度，同時最大程度的滿足外傷患者的審美心理需求。

整形外科采用多種特色技術(shù)：一是精細(xì)化清創(chuàng)技術(shù)，使傷口更清潔、最大限度的避免異物和壞死組織等的殘留;避免傷口感染，有利于傷口Ⅰ期愈合;二是無創(chuàng)化組織保護技術(shù)，避免對組織細(xì)胞的損傷，有利于組織細(xì)胞再生和促進(jìn)傷口愈合;三是精準(zhǔn)化無張力縫合技術(shù)，使傷口各層組織精準(zhǔn)對位接合、實現(xiàn)無張力關(guān)閉傷口;預(yù)防瘢痕形成，將瘢痕減小到最輕程度;整形外科會使用美容專用縫針縫線等材料應(yīng)用，避免遺留針線痕跡和縫線反應(yīng)。

問：為什么要盡早進(jìn)行創(chuàng)傷急診整形美容修復(fù)？

答：早期整形美容修復(fù)在功能、外觀恢復(fù)方面，比后期整形的效果更好，且多數(shù)情況下避免了日后需要再次整形美容修復(fù)手術(shù)，減少了手術(shù)次數(shù)、治療時間和醫(yī)療費用。

問：面部創(chuàng)傷多長時間之內(nèi)可以做整形美容修復(fù)？

答：面部血運豐富，抗感染能力強，面部清創(chuàng)縫合不受所謂的“黃金時間”制約。如果受傷后早期經(jīng)過消毒、包扎處理，更沒有所謂的“黃金時間”限制。

問：已經(jīng)縫合、不滿意的傷口是否可以重新進(jìn)行整形美容縫合？

答：如果受傷當(dāng)時急診縫合粗糙，預(yù)計效果不好，早期是可以根據(jù)情況拆掉縫線重新進(jìn)行整形美容修復(fù)的。

問：外傷后什么情況下可以進(jìn)行整形美容修復(fù)？

答：外傷后，只要患者病情允許，有整形美容修復(fù)要求，不受受傷部位限制，也不受年齡限制，都可以進(jìn)行整形美容修復(fù)來取得更好的預(yù)后效果。

問：如果情況嚴(yán)重，比如皮膚軟組織外傷同時伴有顱頜面骨折或其他部位的骨折，這種情況適合做急診整形美容修復(fù)嗎？

答：如果病人全身狀況穩(wěn)定，顱頜面骨折整形復(fù)位和軟組織整形美容可以同期手術(shù)。如果病人全身狀況不好，或伴有其他臟器嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)先配合其他急救科室，等到患者全身情況好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后，再盡早進(jìn)行顱面骨骼的骨折復(fù)位固定，以修復(fù)重建其形態(tài)和功能。

如果體表軟組織損傷伴有其他部位骨折，應(yīng)與骨科醫(yī)生協(xié)同急診手術(shù)。骨科醫(yī)生將骨折復(fù)位固定，整形外科醫(yī)生進(jìn)行軟組織的整形美容修復(fù)。