郭仲華

54歲的劉女士特別愛收拾家務(wù)，但勤快卻惹來肘關(guān)節(jié)疼痛的禍根，近來連切菜做飯也受到影響，吃止痛藥效果不佳。到醫(yī)院骨科檢查，被診斷為網(wǎng)球肘，給予局部封閉治療2次.感覺疼痛減輕。但打封閉針后的2個月，局部有一塊皮膚呈白色，皮下脂肪變薄，她很擔(dān)心，為什么會出現(xiàn)這種情況？

骨科門診經(jīng)常遇到類似劉女士的情況，一些網(wǎng)球肘、肩周炎、跟痛癥、骨關(guān)節(jié)炎等病人，癥狀易反復(fù)，吃藥見效緩慢，還易傷胃，故她們經(jīng)常要求打封閉針治療。但打封閉針卻出現(xiàn)了副作用。

封閉藥由利多卡因與激素類藥物如強的松龍、曲安奈德等配伍組成，具有強大的抗炎作用，可以消除局部炎性反應(yīng)，阻滯神經(jīng)疼痛，用于治療頑固性肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎等疾患效果好，在骨科、疼痛科門診應(yīng)用較廣。但同時也存在諸多不為人知的副作用，應(yīng)當注意預(yù)防。

疼痛反應(yīng)打封閉針后1～2天反而出現(xiàn)疼痛不適，有些人反應(yīng)還挺大，感覺病情似乎加重了。不必擔(dān)心，這可能與藥品刺激、局部壓力增高有關(guān)，而且這種反應(yīng)幾天后會很快消失?？蛇x擇口服醋氯芬酸、布洛芬片預(yù)防。

皮膚色素改變、皮膚變薄少數(shù)患者打封閉后，可能會在肌腱附麗部位如手、腕、肘等暴露部位，出現(xiàn)皮膚色素改變呈現(xiàn)瓷白色、皮下脂肪菲薄、骨突明顯等副作用，會影響美觀，也會帶來一些不適。這與激素藥物激活皮下脂肪酶活性、分解皮下脂肪有關(guān)。建議一般封閉針打1～2次即可，且藥物濃度不宜太大，不宜直接注射在皮下。一旦出現(xiàn)皮膚發(fā)白現(xiàn)象，則暴露部位應(yīng)減少陽光直接照射，以防止形成色素斑。

易感染性激素藥物具有抑制機體防御和修復(fù)功能的作用，使病原微生物更易繁殖和擴散，易致感染，使傷口不易愈合。因此，患糖尿病、皮膚條件不好、剛貼過膏藥等，均不宜打封閉針。

誘發(fā)或加重胃潰瘍激素還可增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏膜黏液分泌，誘發(fā)或加重胃潰瘍病。患有胃/十二指腸潰瘍患者應(yīng)當慎用。如需打封閉可預(yù)防性地口服保護胃黏膜的胃藥，如胃速樂、雷尼替丁等，以防誘發(fā)或加重原來的病情。

肌腱強度減弱有些中老年跟腱炎病人，打封閉雖然消除了局部炎癥，使疼痛緩解，但易造成肌腱強度減弱，當遇到劇烈健身運動或意外扭傷，可造成跟腱撕裂，甚至完全斷裂。因此，得了跟腱炎不要輕易打封閉，建議做做中醫(yī)治療，如中藥熏洗、針灸、按摩等，都有較好效果。