白金文 陳長香

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063210)

老年人增齡過程中機(jī)體功能隨之減退，慢病隨之而來，身心健康日趨減退。老年人個(gè)人健康促進(jìn)行為是維護(hù)身心健康的主要途徑，同時(shí)，家人和社會支持也是老年人維持正常生理功能、提高機(jī)體抵抗力、實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要環(huán)節(jié)〔1〕。中高齡老年人的健康營養(yǎng)管理與健康運(yùn)動狀況是保障其生命質(zhì)量的前提〔2〕。本文旨在了解中高齡老年人健康營養(yǎng)管理及健康運(yùn)動行為現(xiàn)狀，并探討支持體系對中高齡老年人健康營養(yǎng)及健康運(yùn)動行為的影響，為改善中高齡老年人生活質(zhì)量、進(jìn)一步促進(jìn)中高齡老年人積極老齡化提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1對象 2016年7月至2017年1月，采取分層隨機(jī)整群抽樣的方法，在唐山市市區(qū)內(nèi)的全部二級及以上醫(yī)院(三級8所，二級8所) 中隨機(jī)抽取一所三級醫(yī)院、一所二級醫(yī)院，然后選取這兩所醫(yī)院所有直屬社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站或服務(wù)中心所管轄社區(qū)中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年人作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：截至調(diào)查日期被調(diào)查者年齡≥75歲；有正式的戶口登記，所在地居住至少1年以上；調(diào)查對象自愿填寫問卷且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情危重、老年癡呆、嚴(yán)重精神與認(rèn)知障礙者、不能完成詢問者。共納入10家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，轄區(qū)內(nèi)符合入組標(biāo)準(zhǔn)的老年人共3 612人，本次研究共回收有效調(diào)查問卷3 448份，有效回收率95.46%。

1.2研究方法 經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站獲取老年人的信息，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行入戶調(diào)查。向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年人群就本研究的目的和意義進(jìn)行解釋，在取得調(diào)查對象的同意后，采用一對一逐項(xiàng)詢問的方式問詢并記錄，避免遺漏。調(diào)查工具包括：(1) 一般情況問卷：主要包括居住地、性別、年齡、民族、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持和社會支持的相關(guān)內(nèi)容評估等。(2)社會支持量表：共分為3個(gè)維度，分別為主觀支持(4條)、客觀支持(3條)、對支持的利用度(3條)，量表總分即 10 個(gè)條目計(jì)分之和(66分)，得分<22 分為社會支持水平低，≥22分且<44分為社會支持水平中等，≥44且≤66分為社會支持水平高，評分越高得到的社會支持越多〔3〕。(3)家庭支持量表：共包括15個(gè)條目，采取0～1分兩級評分，0分代表不是，1分代表是?？偡譃?～15分，分?jǐn)?shù)越高，表示家庭支持水平越高，得分低于10分，表示家庭支持水平比較低，得分在10分及以上，表示家庭支持水平較高〔4〕。(4)健康促進(jìn)生活方式量表HPLP-Ⅱ：包括52項(xiàng)條目，包含自我實(shí)現(xiàn)、人際關(guān)系、飲食營養(yǎng)、體育活動、壓力管理和健康責(zé)任感6個(gè)維度，每一項(xiàng)計(jì)1～4分〔5〕，總分越高說明受試者健康促進(jìn)生活方式越好。本研究選取飲食營養(yǎng)、體育活動兩個(gè)維度進(jìn)行討論。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析及多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1中高齡老年人健康營養(yǎng)和健康運(yùn)動行為現(xiàn)狀 中高齡老年人健康營養(yǎng)平均得分為(24.13±4.13)分；健康運(yùn)動行為平均得分為(17.03±5.14)分。

2.2家庭和社會支持對中高齡老年人健康營養(yǎng)和健康運(yùn)動行為影響的單因素分析 中高齡老年人健康營養(yǎng)和健康運(yùn)動行為與其年齡、婚姻狀況、文化程度、社會支持、家庭支持有關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表1。

表1 中高齡老年人健康營養(yǎng)和健康運(yùn)動行為的單因素分析

2.3影響中高齡老年人健康營養(yǎng)和健康運(yùn)動行為的多元線性回歸分析 將老年人健康營養(yǎng)與健康運(yùn)動行為作為因變量；一般人口學(xué)因素、家庭支持、社會支持具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、文化程度、社會支持、家庭支持均是中高齡老年人健康營養(yǎng)及健康運(yùn)動行為的影響因素，性別僅是中高齡老年人健康運(yùn)動行為的影響因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 中高齡老年人健康營養(yǎng)與健康運(yùn)動行為的多元線性回歸分析

3 討 論

3.1中高齡老年人健康營養(yǎng)和健康運(yùn)動行為現(xiàn)狀分析 本研究結(jié)果顯示，唐山市中高齡老年人健康營養(yǎng)行為平均得分明顯高于邯鄲市老年人健康營養(yǎng)平均得分(16.15±2.64)分及健康運(yùn)動行為平均得分(9.22±3.12)分〔6〕，表明唐山市中高齡老年人比較重視自身的健康營養(yǎng)狀況與健康運(yùn)動行為，具有良好的生活習(xí)慣和自我保健意識。

3.2一般人口學(xué)資料對中高齡老年人健康營養(yǎng)與健康運(yùn)動行為的影響 趙江豪等〔7〕研究發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長，老年人日常活動能力不斷下降，導(dǎo)致其采取健康營養(yǎng)行為的能力顯著下降。本研究結(jié)果顯示已婚中高齡老年人的健康營養(yǎng)行為得分最高，離婚和喪偶者比較低；配偶是老年人生活中重要的溝通對象，配偶不僅能給予老人日常生活照護(hù)，同時(shí)也能夠在很大程度上給予老人情感及精神上的關(guān)懷〔8〕，使中高齡老年人保持較高水平的健康營養(yǎng)與健康運(yùn)動行為。文化程度較高的老年人，對自身健康狀況關(guān)注度較高，更容易通過讀書、看報(bào)、上網(wǎng)等方式了解到維護(hù)身體健康的信息，更準(zhǔn)確地評估自身健康狀況并且做出適當(dāng)?shù)拇龠M(jìn)健康行為的調(diào)整，形成科學(xué)健康的生活習(xí)慣〔9〕，從而提升了自身健康營養(yǎng)與健康運(yùn)動行為水平。

3.3支持體系對中高齡老年人健康營養(yǎng)與健康運(yùn)動行為的影響 中高齡老年人健康營養(yǎng)及健康運(yùn)動行為與其社會支持程度、家庭支持程度密切相關(guān)。老年人由于特殊的身心、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況，易發(fā)生營養(yǎng)與運(yùn)動方面的問題。隨著年齡增長，老年人的胃腸道功能與運(yùn)動功能日益減退，不僅影響老年人的健康營養(yǎng)狀況，同時(shí)影響老年人健康運(yùn)動行為，導(dǎo)致老年人罹患不同慢病概率與運(yùn)動損傷的風(fēng)險(xiǎn)不斷增加〔10〕。本研究結(jié)果顯示社會支持與家庭支持程度越高，中高齡老年人健康營養(yǎng)與健康運(yùn)動行為狀況越好，良好的社會支持與家庭支持能夠?yàn)槔夏耆颂峁┹^多的關(guān)懷〔11〕，并主動控制老年人飲食與運(yùn)動行為，有效調(diào)節(jié)中高齡老年人的生活行為方式，幫助中高齡老年人在日常生活中養(yǎng)成科學(xué)健康的飲食和運(yùn)動習(xí)慣，進(jìn)行科學(xué)健康的營養(yǎng)飲食與運(yùn)動，避免其不良生活習(xí)慣的形成，增強(qiáng)老年人對生活的自我控制感，并促進(jìn)其健康老齡化〔12，13〕。社會支持程度與家庭支持程度較低的中高齡老年人，由于在日常生活中不能得到良好的健康營養(yǎng)管理與健康運(yùn)動行為的指導(dǎo)，導(dǎo)致其不能進(jìn)行健康營養(yǎng)飲食與運(yùn)動，離婚喪偶者的評分低就是很好的說明。同時(shí)，社會支持程度與家庭支持程度較低的中高齡老年人易受到焦慮、抑郁不良情緒的影響，進(jìn)而影響了老年人正常的進(jìn)食心情與生活樂趣，導(dǎo)致其健康營養(yǎng)與健康運(yùn)動行為狀況進(jìn)一步下降。

綜上，支持體系與中高齡老年人健康營養(yǎng)狀況及健康運(yùn)動行為密切相關(guān)，政府應(yīng)積極為中高齡老年人建立以家庭支持為主、社會支持為輔的多元照護(hù)支持體系，保障老年人的基本生活和精神健康需求，推動中高齡老年人積極老齡化。