李綿利 董艷

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探析PACS系統(tǒng)在腫瘤放射治療學(xué)實習教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選擇2018年1月～2018年12月間陸續(xù)前來我院腫瘤科實習的50名學(xué)生為研究對象，依照時間先后分為對照組（2018年1月～2018年6月，此期間未應(yīng)用PACS系統(tǒng)）與觀察組（2018年7月～2018年12月，此期間已應(yīng)用PACS系統(tǒng)），比較兩組理論知識掌握程度、臨床操作能力及教學(xué)滿意度。結(jié)果：觀察組理論知識掌握與臨床操作能力相較于對照組而言，顯著性更低（P<0.05）;觀察組教學(xué)滿意度為96%，與對照組的68%進行比較，顯著性明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：采用PACS系統(tǒng)應(yīng)用于腫瘤放射治療學(xué)的實習教學(xué)之中，理論知識掌握情況良好，臨床操作能力提升，且教學(xué)滿意度有極大提升。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?PACS系統(tǒng);腫瘤放射治療;實習教學(xué)

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）18-0124-02

惡性腫瘤屬甚為危重病癥，于近些年來患病群體上升趨勢明顯，需進行及時診斷并開展治療工作。而在診療過程中，愈發(fā)依賴于各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，如X光、CT、超聲及MR等。又因腫瘤放療分屬不同學(xué)科，有所交叉，對醫(yī)師的要求更為嚴格，不僅要對臨床腫瘤學(xué)、放射生物學(xué)及放射物理學(xué)有充分掌握，且應(yīng)具備相當?shù)尼t(yī)學(xué)影像學(xué)知識基礎(chǔ)，從而在對腫瘤的診斷及治療中對GTV、PTV等區(qū)域進行精準勾畫，各類醫(yī)學(xué)影像含義作精確識別，從而疾病得以更早發(fā)現(xiàn)[1]。為此，需投入大量的精力在醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識的學(xué)習上，但由于醫(yī)學(xué)影像管理方案過于繁雜，有堆積如山的大量資料、圖片及膠片，即便運用如今的電子存儲技術(shù)亦不能得到妥善解決，仍會出現(xiàn)資料丟失等情況[2]?；诖?，醫(yī)學(xué)圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）應(yīng)運而生，其作為一種綜合應(yīng)用系統(tǒng)，技術(shù)更為先進，在管理及應(yīng)用上有不錯的效果，可在腫瘤放療培訓(xùn)中加以嘗試及運用[3]。因而，筆者選擇自2018年1月～2018年12月間陸續(xù)前來我院腫瘤科實習的50名學(xué)生為研究對象進行分析。

一、資料和方法

（一）一般資料

選擇于2018年1月～2018年12月間在本院腫瘤科實習的50例學(xué)生作研究對象，依循時間先后將其分為對照組（2018年1月～2018年6月，此期間未應(yīng)用PACS系統(tǒng)）與觀察組（2018年7月～2018年12月，此期間已應(yīng)用PACS系統(tǒng)）。

觀察組：男14例，女11例，年齡21～25歲，平均（23.1±0.5）歲。

對照組：男15例，女10例;年齡20～24歲，平均（22.7±0.7）歲。

以上所述兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），可進行對比。

（二）方法

對照組未實施PACS系統(tǒng)，僅實施傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像管理。觀察組已實施PACS系統(tǒng)，其內(nèi)容為：（1）建立系統(tǒng)資料庫。PACS于本院腫瘤科2019年6月正式運行，首要是收集患者資料，并將收集過程中所遇典型病例或疑難病例作詳細登記，與醫(yī)院的電子病例管理系統(tǒng)和放射治療計劃系統(tǒng)進行同步，就可憑借登記住院號、檢查編號及放料計劃ID號對相應(yīng)所需資料進行查閱，諸如輸入住院號可對患者的病例、病理與檢驗等有詳細了解，輸入檢查編號則可獲取影像資料，至于輸入放療計劃ID號，對放療靶區(qū)的勾畫情況、計劃設(shè)計與DVH均有清晰理解。（2）應(yīng)用前準備工作。在對某一病種實習前，先下發(fā)病例資料、教學(xué)大綱等，其中還可設(shè)置相關(guān)診斷要點、治療規(guī)范及放射治療技術(shù)等問題，學(xué)生可有針對性地進行準備。（3）實習過程：①教師在將病例情況有PACS系統(tǒng)進行展示相關(guān)檢查結(jié)果，譬如食管癌患者的胸部CT等。學(xué)生在進行閱片的同時還可借助PACS系統(tǒng)的后處理功能對圖片分辨率、對比率、縮放、二維及三維重建等加以調(diào)節(jié)，并且在親自操作過程中提升參與度，可激發(fā)學(xué)習的主動性與積極性。并以此得出初步診斷結(jié)果;②進一步明確疾病類型，可由各位學(xué)生深入分析與討論，并上交一致得出的討論結(jié)果，教師再用PACS將患者其他檢查材料一一展示，諸如腹部B超或MR等，并經(jīng)過電子病歷系統(tǒng)將其病理資料進行補充后確定診斷及分期;（4）治療方案的確立。由于各類腫瘤患者的手術(shù)耐受性不一，因而選取合適手術(shù)進行治療相當關(guān)鍵，為此可由學(xué)生展開積極及熱烈的討論，在放療原則基礎(chǔ)上就其適應(yīng)癥分析運用何種放療技術(shù)，可在放射治療計劃系統(tǒng)上對CT序列重復(fù)建立，并由學(xué)生親自進行靶區(qū)勾畫，并借助PACS系統(tǒng)，對GTV、CTV及PTV加以確立，合理的放射方式提出應(yīng)注意器官保護，然后由教師將其真實治療時的靶區(qū)勾畫及放療方式設(shè)計進行展示，使學(xué)生結(jié)合自身設(shè)計進行比較分析，從而對放射治療技術(shù)的認識更為深刻。（5）教學(xué)總結(jié)。在對PACS系統(tǒng)放療前后影響資料運用系統(tǒng)雙屏及三屏顯示功能進行展示，可讓學(xué)生對放療前后效果有直觀了解，加深認識，并由教師作教學(xué)總結(jié)性發(fā)言。

（三）觀察指標

觀察兩組理論知識掌握程度、臨床操作能力及教學(xué)滿意度。其中理論知識掌握程度、臨床操作能力由本院自行制定的考核試卷及調(diào)查問卷行使加以評定，分值0～100分，分值愈高效果愈好。至于教學(xué)滿意度，由本院擬定的調(diào)查問卷形式加以評定，分有滿意（≥90分）、基本滿意[60，90）與不滿意（<60分）。總滿意度包括滿意度與基本滿意度。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

擬用SPSS 22.0軟件作統(tǒng)計測評，用“均值±標準差”方式表示理論知識掌握程度、臨床操作能力，t檢驗方式，以“%”方式表達教學(xué)滿意度，卡方檢驗的結(jié)果表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

二、結(jié)果

（一）兩組理論知識掌握程度、臨床操作能力對比

觀察組理論知識掌握與臨床操作能力相較于對照組而言，顯著性更低（P<0.05）。見表1：

（二）兩組教學(xué)滿意度比較

觀察組教學(xué)滿意度為96%，與對照組的68%進行比較，明顯更低（P<0.05）。見表2：

三、討論

近些年來，惡性腫瘤患者有陸續(xù)增多的趨勢，需及時開展診療工作。而現(xiàn)今診療工作的順利進行愈發(fā)離不開醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的協(xié)助。且腫瘤放療作為一門交叉學(xué)科，對醫(yī)師的要求較高，醫(yī)師本身應(yīng)具有臨床腫瘤學(xué)、放射生物學(xué)及放射物理學(xué)等基礎(chǔ)的充分掌握，亦要對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有所涉獵。在進行腫瘤放療培訓(xùn)上，以往的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像管理方案過于陳舊，已逐漸不適用于現(xiàn)今的管理[4]。為此，教師應(yīng)尋求一種更為合理有效的管理策略。

PACS系統(tǒng)即為一種合理的管理方案，雖于我國起步較晚，但隨著計算機技術(shù)和通訊技術(shù)的快速發(fā)展，其越來越受到廣發(fā)醫(yī)學(xué)界學(xué)者的青睞。在應(yīng)用于腫瘤放射治療學(xué)實習教學(xué)之中，可使教學(xué)效率與質(zhì)量大為提升，且教師備課更為簡單，且學(xué)生可通過PACS系統(tǒng)加以全面性的學(xué)習，理論知識有明顯掌握，且臨床操作也更為嫻熟，因而PACS系統(tǒng)起到的作用是極為有效及顯著的。

由本文結(jié)果顯示：觀察組理論知識掌握與臨床操作能力均顯著高于對照組，且教學(xué)滿意度更高。由此可知：PACS系統(tǒng)應(yīng)用于腫瘤放射治療學(xué)實習教學(xué)，較之傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像管理，效果更為卓越?？赡芤蛩卦谟赱5]：PACS系統(tǒng)操作更為簡易，教師能從高強度的重復(fù)性工作中脫離出來，提高工作效率;且學(xué)生在獲取影響信息量大為增加，且生動形象的影像學(xué)資料，更易了解與掌握。

綜上所述，采用PACS系統(tǒng)應(yīng)用于腫瘤放射治療學(xué)的實習教學(xué)之中效果甚佳，可作應(yīng)用推廣。

參考文獻：

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編輯 陳鮮艷