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        新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內控制度的探究

        2019-10-09 05:29:20聶鳳琴
        今日財富 2019年20期
        關鍵詞:國有資產公立醫(yī)院背景

        聶鳳琴

        從整體角度分析,在當前新醫(yī)改的發(fā)展背景下,公立醫(yī)院怎樣通過內部控制制度滿足發(fā)展要求已經(jīng)成為了目前的關鍵所在,且在實際過程中,因為受到眾多因素所帶來的影響,公立醫(yī)院內部控制建設缺乏完善,各類問題層出不窮,如不及時處理則嚴重制約了公立醫(yī)院的發(fā)展。故此在本文中則主要從新醫(yī)改的背景出發(fā),對公立醫(yī)院內控只展開分析與討論。

        眾所周知,新醫(yī)改是重要的政策內容,不僅可以進一步強化我國醫(yī)療服務體系,并且還可減少醫(yī)患矛盾,是構建和諧社會的關鍵所在。對于公立醫(yī)院而言,在新醫(yī)改政策的有效推動下,需加強內部控制,制定完善的內部控制體系,規(guī)范經(jīng)營管理活動,提高內部管理水平,實現(xiàn)良性循環(huán)。

        一、內部控制的概念

        所謂的內部控制是管理與控制的整合,且在公立醫(yī)院發(fā)展當中,內部控制涉及到的內容比較多,屬于體系完整、目標科學、過程規(guī)范的一項系統(tǒng)。在公立醫(yī)院發(fā)展過程當中,內部控制可以保證各項組織的有序進行,所以在建立的過程當中需要遵循實際的情況遵循相應的法律法規(guī),多角度分析,只有如此才能進一步實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置,提高財務工作的透明性,增強社會公信力,提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。

        二、內部控制的作用

        在新醫(yī)改的背景下,公立醫(yī)院積極做好內部控制意義重大,其作用表現(xiàn)為以下幾點。第一是能夠實現(xiàn)財務制度的完善。公立醫(yī)院構建完善的規(guī)章制度能夠實現(xiàn)對財務的約束,保證財務工作的有序進行,提高財務信息的準確性,幫助醫(yī)院管理者與領導者做好正確的抉擇;第二可以減少風險的發(fā)生。因為在公立醫(yī)院的運行當中,財務工作所涉及到的內容比較多,風險也眾多,為進一步減少風險的發(fā)生,則需要做好內控制度,并在其制度的規(guī)范下減少風險,為公立醫(yī)院財務工作的發(fā)展奠定基礎;第三是增加經(jīng)濟效益。制定完善的內控制度,可以及時的處理其中所存在的問題,促使公立醫(yī)院財務運作的規(guī)范性。與此同時,還能將公立醫(yī)院在運作過程中所存在的問題加以處理,提高經(jīng)濟效應;第四是實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因為在內部控制制度的規(guī)范與約束下,相關的政策與法規(guī)能夠得到有效的實施,保證公立醫(yī)院的財務工作的正常化,當然還可以實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置,有提高服務質量,推動醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

        三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院內部控制所存在的問題

        毋庸置疑,在新醫(yī)改的背景下,我國公立醫(yī)院的內部控制工作趨于完善性,但是其中仍舊會受到眾多因素所帶來的影響,對內控效果造成制約,所以為進一步提高其競爭力,那么多需要對所存在的問題展開研究,筆者經(jīng)過歸納與總結將其概述為以下幾點。

        (一)缺乏健全的內控體系

        要想保證內控工作的有序進行則離不開內控體系,但是大多數(shù)公立醫(yī)院并沒有根據(jù)實際的情況構建完善的內控體系,且體現(xiàn)在兩個方面。第一是沒有形成獨立的內控部門,第二是雖然設置了內控部門,但是人員配置缺乏科學性與合理性,在內控體系方面缺乏投資,導致內控體系難以支撐其他業(yè)務的發(fā)展與進步。

        (二)缺乏有效的交流與溝通

        大多數(shù)公立醫(yī)院根據(jù)要求紛紛構建了內控制度,但是嚴格意義上分析,內部控制部門與其他部門之間并沒有得到有效互動,這種情況下信息無法實現(xiàn)共享,信息傳遞存在缺陷,信息缺乏對稱性。另外公立醫(yī)院科室之間因為缺乏溝通,所以對接工作受到影響。

        (三)缺乏科學的固定資產管理

        部分公立醫(yī)院并沒有對固定資產管理加以重視,也沒有采取有效的方法實現(xiàn)全面性和規(guī)范性,比如管理意識欠缺、制度不完善、手段落后,這樣一來國有資產會出現(xiàn)流失以及賬目不符的現(xiàn)象。從另外一個角度分析,為進一步發(fā)揮固定資產的作用與價值,那么就需要做好日常維護,但是這種維護并不僅僅局限于數(shù)量上的管理,如果缺乏維護,同樣會導致資產出現(xiàn)流失。

        (四)缺乏對內部控制的重視

        在公立醫(yī)院的發(fā)展進程當中,如果缺乏對內部控制的認識與重視,那么則無法保證其工作達到預期目標。就目前而言,眾多公立醫(yī)院的管理者并沒有從本質上認識到內部控制的重要性,將其局限于財務管理方面,這種情況下則會導致內部控制在開展過程中難以落實。此外,科室與部門之間也沒有了解內部控制的現(xiàn)實意義,所以在內部控制制度實施過程中受到阻礙,如不及時改善則會對公立醫(yī)院財務運作的效率造成限制,對公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展產生制約。

        四、新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院內部控制的完善對策

        誠如上文所言現(xiàn)階段公立醫(yī)院內部控制存在問題與缺陷,如不及時處理,則嚴重制約了公立醫(yī)院的發(fā)展,對此需要加以強化與改善。

        (一)制定完善的內部控制制度

        積極制定完善的內部控制制度是當前公立醫(yī)院內部控制完善的重要舉措之一,其中在內部控制制度落實過程當中需要建立獨立的體系,并且還要配備專業(yè)的內控人員,嚴格按照醫(yī)院的實際情況進行內控制度的構建。除此之外還要聘請相關的專業(yè)人士做好評估,針對問題加以改善,其中可以從以下三點加以進行:第一是要針對性的構建風險評估體系,第二是要不斷增強執(zhí)行力,第三是要構建內控制度,實現(xiàn)動態(tài)管控,并且還要對內部控制制度的變化情況加以分析,可以定期進行評估,發(fā)現(xiàn)問題后及時調整。

        (二)加強科室與部門之間的溝通交流

        實現(xiàn)部門之間的有效溝通能夠保證信息的準確性、滿足信息共享的基本要求,其中可以通過醫(yī)院的相關網(wǎng)站或者獨立的信息共享平臺,定期或不定期的發(fā)布信息,并且還要需專人進行管理,當然要做好安全管理,必要的時候制定預警系統(tǒng)以及安全登錄系統(tǒng),要從本質上減少信息失真現(xiàn)象的發(fā)生。同時,還要嚴格按照相應的規(guī)章制度,內控管理人員要對員工所反饋的情況加以分析與了解,做好總結,并向上級部門加以匯報,制定完善的解決對策。

        (三)做好國有資產核算以及管理工作

        通過對行政事業(yè)單位國有資產管理辦法的分析,可以清楚的了解到,對于公立醫(yī)院而言,需要對固定資產核算與管理加以重視,要緊跟時代發(fā)展的要求,加強對信息化技術的有效應用,針對性的構建管理系統(tǒng),設置國有資產管理部門,加強對國有資產的監(jiān)管。除此之外還要構建國有資產管理體制,對其加以細化分類,將其按照分類、使用、折舊等進行處理,制定完善的規(guī)章制度,假如發(fā)生問題需要追究責任,避免國有資產流失,真正做到賬實相符。

        (四)加強對內部控制的重視

        思想決定一切,在新醫(yī)改背景下需要加強對內部控制的重視,這樣才能推動內部控制工作的有序進行,其中在公立醫(yī)院的有效運作過程當中,領導者與管理者需要從本質上認清內部控制的重要意義,并且還要針對性的制定完善的規(guī)章制度,將內部控制的作用充分發(fā)揮出來。除此之外還需要做好對臨床業(yè)務科室以及職能部門的培訓,制定完善的內控體制,將其認識到內部控制的現(xiàn)實意義。要做好全員培訓,這樣能夠形成有效的內控氛圍,還可以通過案例講解的方式,讓廣大的員工能夠認識到內部控制是一項極其重要的手段與方法,這樣才能真正形成人人重視內部控制,人人參與內部控制的良好氛圍。

        總而言之,現(xiàn)階段在新醫(yī)改的發(fā)展背景下,公立醫(yī)院需要對內部控制加以重視,并且分析其中所存在的缺陷,多種角度分析去研究,針對性的制定完善的對策與建議,這樣一來才能從本質上發(fā)揮出內部控制的作用與價值。(作者單位:山東醫(yī)學高等??茖W校附屬醫(yī)院)

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