潘露 吳媛

[摘要] 目的 探討路徑式教學管理在手術(shù)室護理教學中的應用效果。方法 選取2017年3月—2018年12月至手術(shù)室實習的護理實習生90名，根據(jù)時間先后順序分為對照組42名，給予傳統(tǒng)經(jīng)驗式教學方法;觀察組48名，在傳統(tǒng)教學的基礎上實施路徑式教學管理;對比兩組護生出科理論考試、操作考試成績、綜合評分以及護生對帶教老師的滿意情況，并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 ①觀察組護生出科理論考試、操作考試成績、綜合評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。②觀察組護生對帶教老師的滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論 在手術(shù)室護理教學中應用路徑式教學管理，可以使教學過程更加標準化、規(guī)范化、程序化，有利于教學相長、提高教學質(zhì)量和效果，提高師生相互之間的滿意水平。

[關(guān)鍵詞] 路徑式教學管理;手術(shù)室;護生;護理;教學方法

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0168-03

Application of Path Teaching Management in Nursing Teaching in Operating Room

PAN Lu， WU Yuan

Operating Room of the Fourth People's Hospital of Tongling City， Tongling， Anhui Province， 244000 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of path teaching management in nursing teaching in operating room. Methods 90 cases of nursing interns from March 2017 to December 2018 to the operating room were selected. According to the chronological order， 42 cases were divided into the control group and given traditional experience teaching methods. 48 cases in the observation group were used in traditional teaching. On the basis of the implementation of path-based teaching management; compare the two groups of nursing students out of the theoretical examinations， operational test scores， comprehensive scores and nursing students to the teacher's satisfaction， and statistical analysis was implemented. Results 1.In the observation group， the theoretical examination， operational test scores and comprehensive scores of the nursing students were significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.01）. 2.The satisfaction of the nursing students in the observation group was significantly higher than that of the control group， and the data were statistically significant（P<0.01）. Conclusion The application of path-based teaching management in operating room nursing teaching can make the teaching process more standardized， standardized and procedural， which is conducive to teaching and learning， improving teaching quality and effect， and improving the satisfaction level between teachers and students.

[Key words] Path-based teaching management; Operating room; Nursing students; Nursing; Teaching method

手術(shù)室是多學科的綜合治療中心，專業(yè)性強、病種復雜[1]，對護理人員的專業(yè)素質(zhì)要求高[2]。護生初入手術(shù)室實習容易無所適從，產(chǎn)生焦慮、緊張的心理，甚至影響學習興趣和實習信心[3]，然而臨床上護理帶教老師的職稱資歷、 教學經(jīng)驗、教學能力參差不齊，且較少關(guān)注護生的個性特點和情感需求，導致護生實習壓力較大，職業(yè)認同感低，直接影響教學質(zhì)量和效果[4]。傳統(tǒng)的教學多采用跟班帶教、專題講座、理論授課的方式[5]，該科從2018年開始，將路徑式教學管理應用于手術(shù)室護理對48名學生教學中，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在銅陵市第四人民醫(yī)院手術(shù)室實習的護理實習生90名，根據(jù)時間先后順序，2018年以前42名為對照組，給予傳統(tǒng)經(jīng)驗式教學方法;2018年以后48名為觀察組，在傳統(tǒng)教學的基礎上實施路徑式教學管理，比較兩組護生的年齡、性別、學歷，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 采用傳統(tǒng)經(jīng)驗式教學方法，護理實習生由護理部集中培訓后進入手術(shù)室實習。手術(shù)室有嚴格的帶教老師資質(zhì)要求，總帶教老師和教學組長為主管護師職稱，其他帶教老師至少需取得護師職稱。護生進入手術(shù)室后，先由總帶教老師統(tǒng)一介紹環(huán)境、進行初步培訓，再由各帶教老師帶入手術(shù)間實施一對一教學?？苾?nèi)每周安排一次集中理論授課，由總帶教老師提前制定授課計劃，安排好授課老師和授課內(nèi)容。出科前一周由教學組長統(tǒng)一安排護生進行理論操作考試，填寫對帶教老師滿意度調(diào)查問卷。

1.2.2 觀察組? 在傳統(tǒng)教學的基礎上實施路徑式教學管理，建立路徑式教學管理小組，由護士長、總帶教、教學組長組成，根據(jù)實習大綱要求和醫(yī)院手術(shù)室現(xiàn)有的特點，制定路徑教學表。第一周：采用動畫演示的方式學習手術(shù)室消毒隔離制度、參觀制度、手術(shù)室分區(qū)與布局、指導護生嚴格執(zhí)行無菌操作;熟悉常見手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合流程;掌握常用藥物和物品的擺放位置。第二周：采用PPT授課的方式學習器械、巡回護士工作職責、標本管理、院感、查對等各種制度;參與手術(shù)配合，掌握常見手術(shù)的術(shù)前準備和術(shù)后處理。第三周：采用現(xiàn)場指導的方式學習常用器械的名稱、作用和使用方法;常用儀器設備的使用流程和規(guī)范;掌握手術(shù)室溝通技巧、護理文書的書寫要求和常見手術(shù)術(shù)中配合要點。第四周：采用案例解讀和情景模擬的方式學習突發(fā)應急事件的處理流程[6]、完成出科考試。各帶教老師嚴格按照路徑表進行教學，每日填寫教學進度表，對已完成的內(nèi)容打勾并備注完成情況，教學組長每周檢查教學進度和教學效果，對存在的不足及時反饋并給予修正。出科前一周由教學組長統(tǒng)一安排護生進行理論操作考試，填寫對帶教老師滿意度調(diào)查問卷。

1.3? 觀察指標及判定標準

①出科理論考試試題設計，由總帶教老師根據(jù)學校實習大綱、醫(yī)院實習要求和科室?guī)Ы讨贫冉y(tǒng)一設計理論試題，總分100分，考試方式為閉卷考試，考試時間1 h。

②出科操作技能考試，內(nèi)容包括外科洗手法、穿脫無菌手術(shù)衣、無菌技術(shù)操作。由總帶教老師制定統(tǒng)一的評分標準，總分100分。

③科室自行設計帶教老師對護生綜合評價表，內(nèi)容包括理論知識、操作技能、勞動紀律、學習態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)等共20項。每項分別計5、4、3、2分，總分100分。由帶教老師在護生出科后填寫，并交由總帶教老師匯總。

④科室自行設計護生對帶教老師滿意度調(diào)查問卷[7]，內(nèi)容包括老師的教學態(tài)度、教學方法、教學內(nèi)容、教學效果等共20項?？偡?00分，每個問題分為滿意、較滿意、一般、不滿意4個層次，分別計5、4、3、2分。滿意：≥90、較滿意：85～89分、一般：80～84分、不滿意：<80分。每個護生在出科前以不記名方式填寫問卷調(diào)查表，總帶教老師計算出每份問卷的滿意度分值，最后統(tǒng)計兩組資料的滿意度，滿意度包括滿意和較滿意共占的比率。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護生出科情況比較

觀察組護生出科理論考試、操作考試成績、綜合評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2? 兩組護生對護理帶教老師滿意水平比較

觀察組護生對帶教老師的滿意水平優(yōu)于對照組（P<0.01），見表2。

3? 討論

目前，在學校護理教育中，手術(shù)室護理僅占外科護理中很小的一部分。理論知識少，操作單一，并不能滿足臨床的需要[8]。臨床實習是護理專業(yè)教學的最后階段，也是知識轉(zhuǎn)化為能力的關(guān)鍵階段[9]。傳統(tǒng)的醫(yī)院教育存在一定的局限性，有些帶教老師缺乏責任心、教學方法陳舊[10]，影響了護生綜合素質(zhì)的提高，也不利于調(diào)動護生學習的積極性、主動性、創(chuàng)造性[11]。路徑式教學管理是一種整體工作模式，時間計劃性強、內(nèi)容由淺入深[12]，使整個教學過程更加標準化、規(guī)范化、程序化，是近年來最佳的一種綜合性管理方法[13]。該科自2018年開始將路徑式教學管理應用于手術(shù)室護理教學中，第一周以直觀動畫的教學方式提高護生的興趣，第二、第三周以PPT授課和現(xiàn)場講解的教學方式完成教學任務，第四周采用案例解讀和情景模擬的教學方式指導護生解決護理問題，促使護生系統(tǒng)、全面、深刻地理解和掌握專科知識[14]。通過對比研究，實施路徑式教學管理，符合護生的心理需求，有利于提高護生的興趣，學習的積極性、主動性增強。帶教老師嚴格按照路徑教學表進行教學，更容易把握教學的進度、每個時間段的重點、難點，通過循序漸進的講解、示范、指導，針對性更強。護生出科前的理論操作水平明顯提高，綜合素質(zhì)增強。路徑式教學管理使教學相長，師生相互之間的滿意度均得以提升。

[參考文獻]

[1]? 孫利萍，王哲慧.臨床護理路徑式帶教在手術(shù)室護理教學中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2012（3）：98-105.

[2]? 李文霞，黃淑俊.情景教學法在手術(shù)室護理教學中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（31）：141-142.

[3]? 張學娟，邵曉蘭.啟發(fā)式教學在手術(shù)室護理教學中的應用[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（6）：740-741.

[4]? 錢玉秀，侯利環(huán)，練會招，等.以過程為導向的小組督導法在手術(shù)室護理教學中的應用效果評價[J].護士進修雜志，2017， 32（19）：1742-1745.

[5]? 謝玲.“微課”在手術(shù)室護理教學中的應用效果[J].天津護理，2017，25（5）：451-452.

[6]? 楊雪梅，李婉麗，袁煥俠.案例與情景模擬聯(lián)合教學法在臨床護理教學中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（19）：125-126.

[7]? 陸愛嬌，蔣黎.多媒體教學結(jié)合情景模擬教學法在手術(shù)室護理教學中的應用[J].全科護理，2016，14（6）：639-641.

[8]? 李玲，李勝云，王宇，等.醫(yī)護合作性學習在手術(shù)室護理教學中的應用[J].護理研究，2017，31（11）：1344-1346.

[9]? 金巧云.情景模擬教學在心血管介入護理教學中的應用[J].中國婦幼健康研究，2016，27（2）：108-109.

[10]? 高興華，張志慧.靶向教學法在手術(shù)室護理教學中的應用[J].全科護理，2017，15（12）：1521-1522.

[11]? 王榮梅，史念珂，趙岳.醫(yī)護合作情境模擬教學在手術(shù)室護理中的應用[J].中華護理雜志，2015，50（3）：336-339.

[12]? 郭曉麗，朱秀靜，王佩佩.臨床路徑式帶教法在手術(shù)室護理教學中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（16）：168-170.

[13]? 伊洪莉，王懷遠，張萌，等.臨床教學路徑在呼吸內(nèi)科護生帶教中的實施[J].護理研究，2013，27（32）：3690-3692.

[14]? VAN LONKHUI JZEN L，DI JKMAN A，VAN ROOSMALEN J，et al.A systematic review of the effectiveness of training in emergency obstetric care in low-resource environments[J].BJOG.2010，117（7）：777-787.