張開洪

[摘要] 目的 探討慢性傳染性肝病管理模式的臨床應(yīng)用方法與效果。方法 從2018年1—12月，共選取患者200例作為案例進行研究分析。對所有患者實行慢性傳染性肝病管理。結(jié)果 在管理模式執(zhí)行之前200例患者對于疾病中疾病進展、并發(fā)癥以及治療方案知曉率分別為78.0%、79.5%、40.5%;執(zhí)行后200例患者對于疾病知曉率分別為97.5%、94.0%、95.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)之前200例患者對于臨床診治的依從或完全依從例數(shù)134例，依從率67.0%;干預(yù)后200例患者對于臨床診治的依從或完全依從例數(shù)188例，依從率94.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性傳染性肝病管理模式的臨床應(yīng)用顯著，能夠提高患者對于疾病的認知與控制能力，優(yōu)化臨床干預(yù)效果，值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 慢性傳染性肝病;管理模式;臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R512.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0123-02

Clinical Application Analysis of Management Model of Chronic Infectious Liver Disease

ZHANG Kai-hong

Qijiang District People's Hospital， Chongqing， 401420 China

[Abstract] Objective To explore the clinical application methods and effects of the management model of chronic infectious liver disease. Methods From January to December 2018， a total of 200 patients were selected as case studies. Management of chronic infectious liver disease is performed on all patients. Results Prior to the implementation of the management model， 200 patients had 78.0%， 79.5%， and 40.5% of disease progression， complications， and treatment options， respectively. After the implementation， the awareness rate of the patients in the 200 patients was 97.5%， 94.0%， and 95.0%， respectively. The difference between the groups was statistcally significant（P<0.05）. The compliance rate of the 200 patients who underwent the clinical consultation was 134 cases， and the compliance rate was 67.0%. After the intervention， 200 patients were in compliance with the clinical diagnosis or treatment. There were 188 cases of complete compliance， and the compliance rate was 94.0%. The difference between groups was statistcally significant（P<0.05）. Conclusion The clinical application of the management model of chronic infectious liver disease is significant， which can improve the patient's ability to recognize and control the disease， optimize the effect of clinical intervention， and is worthy of promotion in the clinic.

[Key words] Chronic infectious liver disease; Management mode; Clinical application

慢性傳染性肝病主要是以HCV、HBV感染所導(dǎo)致的肝硬化、肝癌以及肝炎等慢性疾病為主，全球慢性傳染性肝病患者的數(shù)量已經(jīng)接近4億，每年約有100萬人死于慢性傳染性肝病，其中肝硬化與肝細胞癌屬于占比最高的死因[1]。慢性肝病患者的長期治療以及疾病本身的傳染性會對患者形成嚴重的身心影響，如何有效管理疾病是保障患者的康復(fù)，同時也是社會安全的熱點話題之一[2]。對此，該文以該院2018年1—12月收治的200例慢性傳染性肝病患者為研究對象，探討慢性傳染性肝病管理模式的臨床應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院門診就診和肝病醫(yī)學(xué)科住院治療的患者200例進行研究分析。所有患者中年齡最小19歲，最大71歲，年齡中位數(shù)43.5歲，男性患者121例，女性患者79例。所有患者均滿足疾病相關(guān)防治指南的診斷標(biāo)準，并對研究知情且同意參與。

1.2? 方法

①為患者提供疾病認知干預(yù)，應(yīng)用講座的方式以一對一形式開展宣傳教育，在慢性肝病相關(guān)知識宣傳方面需要涉及到疾病因素、傳染途徑、預(yù)防措施、疾病癥狀、復(fù)發(fā)誘發(fā)因素以及征兆等。同時還需要為患者提供藥物方面的教育，及時為患者提供指導(dǎo)幫助，幫助患者一同制定具體的個性化治療方案，指導(dǎo)患者合理用藥。

②提供心理干預(yù)。為患者提供心理疏導(dǎo)，在掌握患者心理情緒的同時及時發(fā)現(xiàn)患者的心理負面情緒問題。

③生活干預(yù)。應(yīng)用全面性評價的方式分析患者的營養(yǎng)情況，同時提供個性化干預(yù)的幫助，對患者的不良生活習(xí)慣、并發(fā)癥等進行針對性干預(yù)。對于肝病復(fù)發(fā)、常見不適癥狀等方面的控制，促使患者掌握健康的生活模式以及異?，F(xiàn)象的干預(yù)急救能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

疾病知曉涉及到傳播途徑、預(yù)防知識、疾病進展、并發(fā)癥以及治療方案，以知曉、不知曉進行評價，知曉率=知曉例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

依從率采用自制量表進行統(tǒng)計，評價結(jié)果以患者的實際檢查依從頻次、指南規(guī)定檢查頻次為標(biāo)準進行計算，根據(jù)得分劃分為完全依從、部分依從以及不依從。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實現(xiàn)對所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、總結(jié)以及分析對比。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 疾病知曉情況

在管理模式執(zhí)行之前200例患者對于疾病中疾病進展、并發(fā)癥以及治療方案知曉率分別為78.0%、79.5%、40.5%。執(zhí)行后，200例患者對于疾病知曉率分別為97.5%、94.0%、95.0%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 依從率

干預(yù)之前，200例患者對于臨床診治的依從或完全依從例數(shù)134例，依從率67.0%;干預(yù)后，200例患者對于臨床診治的依從或完全依從例數(shù)188例，依從率94.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

慢性管理主要是以慢性非傳染性疾病和風(fēng)險因素的定式檢查、連續(xù)監(jiān)測以及準確評估和綜合干預(yù)管理的過程[3-4]。慢性管理模式屬于健康管理醫(yī)學(xué)中的重要內(nèi)容，其目標(biāo)是以最小的投入獲得最大的慢性疾病防治效果，其主要涉及到疾病的宣傳教育、心理情緒的控制干預(yù)以及生活行為的針對性指導(dǎo)，借助這一些措施可以更好的穩(wěn)定患者疾病癥狀，尤其是對于疾病的復(fù)發(fā)、并發(fā)癥的控制等多方面影響突出[5]。

綜上所述，慢性傳染性肝病管理模式的臨床應(yīng)用顯著，能夠提高患者對于疾病的認知與控制能力，優(yōu)化臨床干預(yù)效果，值得在臨床中推廣。

[參考文獻]

[1]? 邱新野，朱曉虹，尹月，等.替諾福韋艾拉酚胺治療慢性乙型肝炎的臨床應(yīng)用及研究進展[J].實用藥物與臨床，2018， 14（12）：41-42.

[2]? 陳偉，孫長甲，劉文恩.前白蛋白、總膽汁酸和紅細胞體積分布寬度在慢性肝病中的臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)師雜志，2017，19（2）：239-240.

[3]? 明芳，秦剛，李民，等.FibroTouch在慢性肝病中臨床的應(yīng)用及與多參數(shù)模型的比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（36）：522-523.

[4]? 張麗君，劉明軍，王帥，等.高爾基體蛋白73和透明質(zhì)酸對HBV相關(guān)慢性肝病進展的診斷價值[J].臨床肝膽病雜志，2018，31（11）：140-141.

[5]? 莊輝.慢性乙型肝炎病毒感染的自然史及其新命名—2017年版歐洲肝病學(xué)會《慢性乙型肝炎病毒感染管理臨床實踐指南》解讀[J].中國病毒病雜志，2017，23（5）：5-7.