金敏

[摘要] 目的 研究臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施。方法 通過文獻(xiàn)查閱等方式了解影響臨床免檢驗(yàn)質(zhì)量的因素以及質(zhì)量控制的措施。結(jié)果 臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與標(biāo)本采集、檢驗(yàn)儀器使用、檢驗(yàn)方法選擇等密切相關(guān)，檢驗(yàn)人員操作的規(guī)范、檢驗(yàn)后樣本處理和檢驗(yàn)環(huán)境衛(wèi)生情況等也是影響檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素;在進(jìn)行臨床免疫質(zhì)量控制時(shí)選擇更加準(zhǔn)確的檢驗(yàn)方式，對檢驗(yàn)儀器進(jìn)行定期校正，加強(qiáng)檢驗(yàn)過程的控制，對檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)等都是進(jìn)行臨床免疫質(zhì)量控制的比較有效的措施。結(jié)論 臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量與檢驗(yàn)人員操作、檢驗(yàn)環(huán)境控制等因素相關(guān)，在臨床檢驗(yàn)中加強(qiáng)對檢驗(yàn)各個(gè)階段和檢驗(yàn)人員的有效管控，有利于提升檢驗(yàn)的質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 臨床免疫檢驗(yàn);檢驗(yàn)質(zhì)量;控制措施

[中圖分類號] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0037-02

臨床免疫檢驗(yàn)是指定免疫檢測技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，借助免疫學(xué)檢驗(yàn)完成一系列標(biāo)本的免疫測定，從而為后續(xù)的疾病分析提供可靠依據(jù)。臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量是影響對患者病情確定以及治療方法選擇的重要內(nèi)容，通過有效的質(zhì)量控制措施對臨床免疫質(zhì)量進(jìn)行控制具有十分重要的價(jià)值[1]。臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制往往與一些免疫檢驗(yàn)的影響因素相關(guān)，通過分析臨床免疫檢驗(yàn)的影響因素，可以制定更加有效的免疫檢驗(yàn)控制質(zhì)量措施。

1? 影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素

1.1? 檢驗(yàn)條件

1.1.1 檢驗(yàn)方法? 免疫檢驗(yàn)的方式是影響到檢驗(yàn)質(zhì)量的重要因素，免疫檢驗(yàn)方式成本、安全性、穩(wěn)定性、可重復(fù)性等都在很多程度上影響著免疫檢驗(yàn)工作的質(zhì)量。免疫檢驗(yàn)主要依靠檢驗(yàn)儀器以及檢驗(yàn)試劑對檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行檢測，在這個(gè)過程中，優(yōu)質(zhì)的檢驗(yàn)方式往往能夠比較快速、準(zhǔn)確地得出檢驗(yàn)結(jié)果，而檢驗(yàn)方式選擇不正確或者不恰當(dāng)則很容易導(dǎo)致檢驗(yàn)耗時(shí)過長，檢驗(yàn)樣本浪費(fèi)、檢驗(yàn)準(zhǔn)確性差等問題[2]。部分檢驗(yàn)方式在實(shí)際應(yīng)用過程中成本較高，可能具有不安全性，不利于重復(fù)進(jìn)行檢驗(yàn)，此外檢驗(yàn)試劑敏感性問題等其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定狀態(tài)差也對最終結(jié)果造成不良影響，使得臨床檢驗(yàn)工作的可行性和質(zhì)量大打折扣。

1.1.2 檢驗(yàn)標(biāo)本? 檢驗(yàn)標(biāo)本是進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)的重要檢測對象，標(biāo)本的可靠性直接關(guān)系著最終檢驗(yàn)的結(jié)果。在免疫檢驗(yàn)中常用的檢驗(yàn)標(biāo)本為參與免疫反應(yīng)的體液免疫物質(zhì)、參與細(xì)胞免疫的各種免疫細(xì)胞、參與免疫反應(yīng)的細(xì)胞因子等，上述檢驗(yàn)標(biāo)本在采集、儲存、運(yùn)輸?shù)冗^程中都有可能受到外界的影響導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本不合格，影響到檢驗(yàn)的結(jié)果。另外，檢驗(yàn)標(biāo)本在使用過程中，比較容易因?yàn)椴僮魇д`或者檢驗(yàn)方式錯誤等影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本損壞，這種情況往往需要再次提取檢驗(yàn)標(biāo)本，對免疫檢驗(yàn)工作的效率造成影響[3]。

1.1.3 檢驗(yàn)環(huán)境? 檢驗(yàn)環(huán)境是影響到檢驗(yàn)質(zhì)量的主要外部因素之一，免疫檢驗(yàn)質(zhì)量是一種比較容易受到外界環(huán)境影響的檢測，在臨床檢驗(yàn)中應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)檢驗(yàn)的要求合理的調(diào)整免疫的環(huán)境。免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的不良環(huán)境會干擾檢驗(yàn)質(zhì)量，若檢驗(yàn)環(huán)境中存在大量細(xì)菌、病菌等，很容易造成檢驗(yàn)標(biāo)本的污染、損壞，對檢驗(yàn)造成不良影響。另外，檢驗(yàn)環(huán)境的溫度濕度等在一定程度上容易干擾到檢驗(yàn)進(jìn)行，部分檢驗(yàn)環(huán)境較為惡劣可能造成儀器使用期間誤差增大，或者干擾檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢驗(yàn)操作，對臨床免疫檢驗(yàn)產(chǎn)生不良影響。

1.2? 檢驗(yàn)人員

1.2.1 檢驗(yàn)人員操作? 檢驗(yàn)人員作為免疫檢驗(yàn)中最主要的參與人員，其檢驗(yàn)操作水平直接影響著最終免疫檢驗(yàn)質(zhì)量水平。當(dāng)前臨床免疫檢驗(yàn)中的很多質(zhì)量問題都可能由于人員不當(dāng)操作造成，比如檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、儲存不當(dāng)，檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢驗(yàn)儀器檢查和校正方面的不當(dāng)，檢驗(yàn)人員在臨床檢驗(yàn)中檢驗(yàn)操作不合格等，都會關(guān)系導(dǎo)致臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差甚至錯誤[4]。檢驗(yàn)人員操作中相當(dāng)一部分的操作失誤可能由于檢驗(yàn)人員精神狀態(tài)差導(dǎo)致，由于免疫檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，檢驗(yàn)人員的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)容易萎靡，影響到臨床檢驗(yàn)的結(jié)果。

1.2.2 檢驗(yàn)人員水平? 檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平是影響著其工作行為和工作態(tài)度的重要因素，也是影響著免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的重要因素之一。檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平與其免疫檢驗(yàn)相關(guān)知識掌握能力以及職業(yè)態(tài)度等相關(guān)，在現(xiàn)階段臨床免疫檢驗(yàn)中，很多免疫檢驗(yàn)人員的相關(guān)知識掌握能力仍有待進(jìn)一步提升，特別是基礎(chǔ)免疫檢驗(yàn)中，部分檢驗(yàn)人員對相關(guān)儀器或者更先進(jìn)儀器的掌握能力并不十分純熟，對相關(guān)免疫疾病、免疫知識的了解還有待提高，在一定程度上制約了臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量[5]。免疫人員的工作態(tài)度也影響著其檢驗(yàn)水平，特別是免疫檢驗(yàn)人員的心理素質(zhì)和抗壓能力。免疫檢驗(yàn)是一種具有一定風(fēng)險(xiǎn)性的檢驗(yàn)內(nèi)容，這種情況下需要對免疫檢驗(yàn)人員的奉獻(xiàn)精神、崗位精神以及心理素質(zhì)等提出較高要求，保證臨床檢驗(yàn)工作進(jìn)展的順利，提升臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量。

2? 臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施

2.1? 選用優(yōu)質(zhì)的檢驗(yàn)方式

優(yōu)質(zhì)的檢驗(yàn)方式選擇是控制免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的重要措施之一，而現(xiàn)階段優(yōu)質(zhì)的檢驗(yàn)方式應(yīng)當(dāng)具有經(jīng)濟(jì)性、環(huán)保性、合理性等特點(diǎn)。臨床免疫檢驗(yàn)方式應(yīng)當(dāng)具有經(jīng)濟(jì)性的特點(diǎn)，很多臨床免疫檢驗(yàn)工作是較為基礎(chǔ)性需要面向普羅大眾的，這種形勢下，經(jīng)濟(jì)性的免疫檢驗(yàn)方式能夠降低檢驗(yàn)對象的經(jīng)濟(jì)成本，提高免疫檢驗(yàn)的可行性和普及型，同時(shí)也降低了資源浪費(fèi)。免疫檢驗(yàn)在使用過程中應(yīng)當(dāng)選擇環(huán)保且安全的檢驗(yàn)方式，免疫檢驗(yàn)中檢驗(yàn)方式具有多樣性，有部分檢驗(yàn)試劑的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定、容易造成環(huán)境污染、準(zhǔn)確性較差，在檢驗(yàn)中應(yīng)當(dāng)避免這種檢驗(yàn)方式的使用，選擇敏感性較高檢測準(zhǔn)確率良好且不容易對環(huán)境或者人體造成危害的檢驗(yàn)方式，確保檢驗(yàn)過程的安全可靠[6-7]。另外一定要保證檢驗(yàn)方式和檢驗(yàn)標(biāo)本相適應(yīng)，在臨床檢驗(yàn)中根據(jù)檢驗(yàn)標(biāo)本的種類，所進(jìn)行免疫檢驗(yàn)的項(xiàng)目合理地選用檢驗(yàn)儀器、試劑、統(tǒng)計(jì)方式等，確保檢驗(yàn)過程的順利，也保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.2? 優(yōu)化免疫檢驗(yàn)環(huán)境

免疫檢驗(yàn)的環(huán)境是影響免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的重要因素之一，也是進(jìn)行免疫質(zhì)量控制中所必須關(guān)注的內(nèi)容。對免疫檢驗(yàn)環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化首先應(yīng)當(dāng)保證檢驗(yàn)環(huán)境的安全和衛(wèi)生，免疫檢驗(yàn)環(huán)境的衛(wèi)生工作應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔，并格外注意檢驗(yàn)環(huán)境的消毒、殺菌工作，避免檢驗(yàn)環(huán)境外部的細(xì)菌對免疫檢驗(yàn)標(biāo)本或者免疫檢驗(yàn)過程造成影響。為了優(yōu)化免疫檢驗(yàn)環(huán)境，應(yīng)當(dāng)對檢驗(yàn)環(huán)境中的無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)等作出明確的規(guī)劃，并使用鮮明的標(biāo)識標(biāo)出，嚴(yán)格執(zhí)行紫外線照射、藥物熏蒸等衛(wèi)生清潔工序。免疫檢驗(yàn)的溫度濕度應(yīng)當(dāng)保持適宜，符合標(biāo)本檢驗(yàn)的原則，并注意適當(dāng)?shù)貙γ庖邫z驗(yàn)環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化和改良，降低免疫檢驗(yàn)人員工作的壓力。

2.3? 加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的管控

對檢驗(yàn)人員進(jìn)行管理和控制是有效控制免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的措施之一，通過規(guī)范免疫檢驗(yàn)人員的工作行為，提升免疫檢驗(yàn)人員的專業(yè)素養(yǎng)等，能夠進(jìn)一步優(yōu)化免疫檢驗(yàn)質(zhì)量水平。制定對應(yīng)的免疫檢驗(yàn)工作人員的行為規(guī)范，包括工作人員在免疫檢驗(yàn)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的相關(guān)檢驗(yàn)原則以及對檢驗(yàn)工具的維護(hù)和調(diào)試等，確保檢驗(yàn)工作人員能夠更加準(zhǔn)確、高效地完成免疫檢驗(yàn)工作。檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)確保檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、儲存、運(yùn)輸?shù)冗^程的安全，避免由于工作上的失誤造成檢驗(yàn)標(biāo)本污染進(jìn)而影響檢驗(yàn)質(zhì)量。對檢驗(yàn)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和教育，開展檢驗(yàn)人員評優(yōu)等活動，提升臨床免疫檢驗(yàn)人員的專業(yè)素養(yǎng)。在積極引入先進(jìn)免疫檢驗(yàn)儀器和理念的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對免疫檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)工作，指導(dǎo)檢驗(yàn)工作人員提升其操作水平以及工作能力，優(yōu)化檢驗(yàn)過程;開展思想道德相關(guān)的教育內(nèi)容，通過思想道德教育提升檢驗(yàn)人員的道德素質(zhì)水平和職業(yè)使命感與責(zé)任感，提升臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量。關(guān)注檢驗(yàn)人員的心理健康，為檢驗(yàn)人員配備對應(yīng)的心理輔導(dǎo)人員，幫助檢驗(yàn)人員調(diào)節(jié)心理壓力，提升工作效率。

3? 討論

臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制與其影響因素息息相關(guān)，通過分析影響檢測結(jié)果的相關(guān)因素，從人員、環(huán)境、方式等方面入手制定的一系列質(zhì)量控制措施，能夠精準(zhǔn)有效的對臨床免疫質(zhì)量進(jìn)行控制。臨床免疫質(zhì)量控制的人為影響因素需要從人員方面著手，通過對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和輔導(dǎo)，能夠提升工作人員的工作能力，降低檢驗(yàn)工作中失誤，提升檢驗(yàn)質(zhì)量;環(huán)境因素是影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的重要因素之一，應(yīng)當(dāng)維護(hù)好臨床檢驗(yàn)環(huán)境，對檢驗(yàn)環(huán)境進(jìn)行規(guī)范和優(yōu)化;在檢驗(yàn)標(biāo)本控制和檢驗(yàn)方式控制方面，應(yīng)當(dāng)注重選擇的合理性，提升檢驗(yàn)的可靠和安全。該次研究中，分析了臨床面積檢驗(yàn)的質(zhì)量影響因素以及進(jìn)行臨床免疫質(zhì)量控制的相關(guān)措施，結(jié)果顯示，臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量與檢驗(yàn)人員操作、檢驗(yàn)環(huán)境控制等因素相關(guān)，而在臨床檢驗(yàn)中加強(qiáng)對檢驗(yàn)各個(gè)階段和檢驗(yàn)人員的有效管控，有利于提升檢驗(yàn)的質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王春霞.分析質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗(yàn)中的重要性和有效措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，20（15）：165，167.

[2]? 魏雁龍.臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制相關(guān)措施探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（2）：119，122.

[3]? 于月紅.臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及控制措施觀察[J].名醫(yī)，2018，11（11）：112-113.

[4]? 吳志東，丁睿.臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和可靠性的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（32）：85-86.

[5]? 王雪芬.臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)性措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（18）：143-144.

[6]? 王優(yōu)良.臨床免疫檢驗(yàn)中應(yīng)用免疫檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制的重要性和有效措施探索[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（23）：55-56.

[7]? 呂繼榮，高慶華.臨床免疫檢驗(yàn)中免疫檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制的臨床價(jià)值以及質(zhì)控措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018， 18（64）：121，123.