趙雙梅

[摘要] 目的 觀察流程管理在預(yù)防頭頸部腫瘤放化療患者跌倒中的管理效果情況。方法 選取2017年10月—2018年10月該院80 例頭頸部腫瘤放化療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施流程管理護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、跌倒發(fā)生率、接受管理的依從率。結(jié)果 觀察組頭頸部腫瘤放化療患者跌倒發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組患者20.00%（P<0.05），觀察組患者接受管理的依從概率97.50%高于對(duì)照組82.50%（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度97.50%優(yōu)于對(duì)照組患者82.50%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)頭頸部腫瘤放化療患者實(shí)施流程管理護(hù)理能夠提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，降低患者跌倒的發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，保證良好的依從管理性，值得臨床進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 流程管理;頭頸部腫瘤;跌倒;依從性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0102-02

腫瘤患者病情重、病情變化快，多數(shù)患者及家屬承受著巨大的心理及經(jīng)濟(jì)的壓力，患者在治療期間腫瘤向其他組織器官擴(kuò)散侵犯，擴(kuò)散對(duì)其他的器官肢體造成影響，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙，增加患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)[1]。跌倒對(duì)患者的自理能力和生活質(zhì)量均會(huì)造成極大的負(fù)面影響，提高患者家屬及患者自身的生理、心理負(fù)擔(dān)。流程管理護(hù)理是一種通過(guò)“多途徑、多角度、多方位”對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，制定對(duì)跌倒有針對(duì)性的護(hù)理措施及護(hù)理計(jì)劃[2]。腫瘤患者發(fā)生跌倒的因素多種多樣，疾病原因、自身原因、心理原因、環(huán)境原因及治療原因均是導(dǎo)致跌倒的因素。其中，心理方面的因素以及護(hù)理的因素是改善以及預(yù)防腫瘤患者發(fā)生跌倒的重要方式，及時(shí)對(duì)腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理，改善患者的心理狀態(tài)是降低患者跌倒發(fā)生率的方式之一[3-4]。該文對(duì)該院2017年10月—2018年10月收治的80例頭頸部腫瘤放化療患者展開(kāi)研究，見(jiàn)正文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院80例頭頸部腫瘤放化療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組男、女性患者各為23、17例;年齡范圍上限值：78歲，下限值22歲，年齡平均值（46.15±2.25）歲。對(duì)照組男、女性患者各為24、16例;年齡范圍上限值：79歲，下限值23歲，年齡平均值（45.78±2.31）歲。對(duì)比兩組頭頸部腫瘤放化療患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組護(hù)士給予該組頭頸部腫瘤放化療患者常規(guī)的護(hù)理措施，包括：常規(guī)的用藥指導(dǎo)，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，保持病室內(nèi)適宜的溫度及濕度（溫度以18～22℃為宜，濕度以50%～60%為宜）。

觀察組：護(hù)士給予本組頭頸部腫瘤放化療患者流程管理護(hù)理，具體措施如下[5-6]：①護(hù)士為該組頭頸部腫瘤放化療患者設(shè)立流程管理護(hù)理小組，小組內(nèi)包含1名主任醫(yī)生，1～2名主治醫(yī)生，4～6名護(hù)理人員組成，流程管理護(hù)理小組根據(jù)本組患者的病情情況為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，制定流程化管理流程。護(hù)理及治療方案護(hù)士應(yīng)與本組患者進(jìn)行溝通，在不影響治療及護(hù)理效果的情況下，根據(jù)患者的意見(jiàn)對(duì)制定的護(hù)理及治療方案進(jìn)行調(diào)整，增加患者的參與度，進(jìn)而提高患者治療及護(hù)理的依從性。

②制定流程化管理的護(hù)理方案：所有小組成員對(duì)患者發(fā)生跌倒的原因進(jìn)行分析及討論，討論內(nèi)容包括：患者的疾病因素、院內(nèi)環(huán)境因素。對(duì)每位患者的具體情況進(jìn)行具體的分析，制定適宜的管理方案。

③改善院內(nèi)環(huán)境：保持院內(nèi)地面清潔、干燥，避免患者因地板過(guò)于潮濕，而出現(xiàn)打滑的現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)跌倒，在洗手間設(shè)置防跌倒的扶手，避免該組患者在沐浴、上廁所的過(guò)程中出現(xiàn)體力不支導(dǎo)致的跌倒。

④提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)及防跌倒意識(shí)：定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)防跌倒及跌倒后處理措施等相關(guān)的知識(shí)。同時(shí)，對(duì)該組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組頭頸部腫瘤放化療患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、跌倒的發(fā)生率和接受管理的依從性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組對(duì)比患者跌倒的發(fā)生率和接受管理依從性

觀察組頭頸部腫瘤放化療患者跌倒的發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組患者20.00%（P<0.05），觀察組頭頸部腫瘤放化療患者接受管理的依從概率97.50%高于對(duì)照組患者82.50%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組對(duì)比患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組頭頸部腫瘤放化療患者的護(hù)理滿(mǎn)意度97.50%優(yōu)于對(duì)照組患者82.50%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

化療是用于腫瘤治療的最常見(jiàn)手段之一，頭頸部腫瘤患者在手術(shù)前及手術(shù)后能夠通過(guò)化療進(jìn)行輔助治療，晚期頭頸部腫瘤患者需要承受巨大的病痛折磨及經(jīng)濟(jì)壓力，患者的在治療期間易出現(xiàn)跌倒的情況，跌倒會(huì)加重患者的病情，增加患者的創(chuàng)傷，對(duì)患者的生理及心理都造成極大的負(fù)面影響[7]?；颊咴谥委熎陂g腫瘤向其他組織器官擴(kuò)散侵犯，擴(kuò)散對(duì)其他的器官肢體造成影響，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙，增加患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)[8]。跌倒對(duì)患者的自理能力和生活質(zhì)量均會(huì)造成極大的負(fù)面影響，提高患者家屬及患者自身的生理、心理負(fù)擔(dān)。流程管理護(hù)理是一種通過(guò)“多途徑、多角度、多方位”對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，制定對(duì)跌倒有針對(duì)性的護(hù)理措施及護(hù)理計(jì)劃[9-10]。該文當(dāng)中對(duì)該院2017年10月—2018年10月收治的80例頭頸部腫瘤放化療患者展開(kāi)分組研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施流程管理護(hù)理的觀察組頭頸部腫瘤放化療患者跌倒發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組患者20.00%（P<0.05），觀察組患者接受管理的依從率97.50%高于對(duì)照組患者82.50%（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度97.50%優(yōu)于對(duì)照組患者82.50%（P<0.05）。因此，對(duì)頭頸部腫瘤放化療患者實(shí)施流程管理護(hù)理對(duì)改善患者的滿(mǎn)意度、依從性都有一定的提高，而跌倒率顯著降低。

綜上所述，對(duì)頭頸部腫瘤放化療患者實(shí)施流程管理護(hù)理能夠提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和管理依從性，降低患者跌倒的發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，值得臨床進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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