林艷青

[摘要] 目的 探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取該院2018年1月—2019年1月間收治的110例結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者進(jìn)行研究;在患者知情同意的基礎(chǔ)上，以信封法分組，對(duì)照組55例，以常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)，觀察組55例，行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的干預(yù)效果。 結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，但并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評(píng)分、血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果理想，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理;結(jié)石性膽囊炎;糖尿病;并發(fā)癥;情緒狀態(tài)

[中圖分類號(hào)] R472.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0115-02

結(jié)石性膽囊炎為發(fā)生率較高的一張外科急腹癥，手術(shù)是臨床上治療該病的常用方式[1];但若患者合并有糖尿病，則在行手術(shù)治療時(shí)極易對(duì)患者機(jī)體內(nèi)血糖代謝情況造成影響，致使患者機(jī)體免疫功能下降，并會(huì)影響術(shù)后切口愈合，引發(fā)多種并發(fā)癥[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的重視非常重要;為改善結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者手術(shù)效果，減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，該研究就手術(shù)室護(hù)理在該類患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了如下分析。分析2018年1月—2019年1月間收治的結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者110例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者110例進(jìn)行研究;患者均知情同意，簽署知情同意書;以信封法為依據(jù)將患者分為兩組，對(duì)照組55例，其中男32例，女23例，患者年齡45～68歲，平均年齡（52.3±3.3）歲;糖尿病病程1～12年，平均（7.4±0.5）年。觀察組55例，其中男30例，女25例，患者年齡47～66歲，平均年齡（51.9±3.6）歲;糖尿病病程1～13年，平均（7.7±0.9）年。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

對(duì)照組以常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)，術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作、嚴(yán)密觀察患者病情、術(shù)中嚴(yán)密配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作、術(shù)后對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化等。觀察組則在此基礎(chǔ)上行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

①術(shù)前干預(yù)。術(shù)前，手術(shù)室護(hù)士需到病房進(jìn)行訪視，對(duì)患者情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，確?；颊呱眢w機(jī)能、各項(xiàng)指標(biāo)等均符合手術(shù)指征，確保手術(shù)順利進(jìn)行;同時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血糖水平，指導(dǎo)患者合理飲食，控制患者血糖水平在可手術(shù)范圍內(nèi);若患者血糖水平偏高需遵醫(yī)囑行降糖治療，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)室前，護(hù)理人員需向患者強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性與有效性，并向患者介紹主治醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以盡可能消除患者擔(dān)憂與緊張情緒。

②術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需主動(dòng)的向患者介紹手術(shù)室的相關(guān)情況，包括器械情況、使用藥物等，并帶領(lǐng)患者舒適環(huán)境，同時(shí)還需適時(shí)地鼓勵(lì)、安慰患者，盡可能地緩解患者的緊張感與陌生感。另外，護(hù)理人員還需合理調(diào)整手術(shù)室溫度與濕度，盡可能地為患者提供舒適的環(huán)境;麻醉前，護(hù)理人員需以耐心、和善的態(tài)度詢問患者情況，包括情緒、感受等，并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，幫助患者盡可能地放松身心，接受麻醉處理。對(duì)于麻醉時(shí)間較長(zhǎng)者，需做好保暖工作，并做好患者隱私保護(hù)等;對(duì)于需大量輸血者，需做好血液加溫處理，以維持體溫恒定;術(shù)中，護(hù)理人員需做好各項(xiàng)配合工作，并需全程陪伴患者，嚴(yán)密觀察患者生命體征，一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生需及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行處理。

③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室巡回護(hù)士需與麻醉師做好交接工作，并以生理鹽水對(duì)患者皮膚血跡、殘留消毒液等進(jìn)行擦拭;患者意識(shí)清醒后需及時(shí)告知患者手術(shù)情況，協(xié)助患者穿好衣物等，并協(xié)助患者取半臥位，以減輕患者疼痛感;并與病房責(zé)任護(hù)士做好交接工作，將患者送回病房;同時(shí)護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血糖水平，避免因血糖因素而增加術(shù)后切口愈合難度。此外，對(duì)于切口敷料的更換需嚴(yán)格無菌操作，避免切口感染發(fā)生。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者臨床療效：顯效：患者腹痛、腹脹癥狀均消失，經(jīng)X線檢查顯示腹部無結(jié)石，手術(shù)切口愈合良好，血糖恢復(fù)正常;有效：患者各癥狀均有所改善，空腹血糖水平仍較正常值偏高，切口愈合稍差;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。②對(duì)兩組干預(yù)前后情緒狀態(tài)變化情況進(jìn)行比較;以焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估兩組焦慮情緒，以抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組抑郁情緒;兩者均以50分為分界值，分值越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[4];③比較兩組患者干預(yù)前后空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平。④對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效比較

與對(duì)照組比較，觀察組總有效率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組干預(yù)前后情緒狀態(tài)變化情況比較

干預(yù)后，觀察組患者SAS與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組血糖水平變化情況比較

干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，其中皮下氣腫1例，切口感染1例;對(duì)照組中共10例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中膽漏2例，皮下氣腫4例，切口感染4例，發(fā)生率為18.2%;觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.97，P=0.014）。

3? 討論

結(jié)石性膽囊炎患者多可見腹痛、腹脹等癥狀，對(duì)患者正常生活的影響極大。手術(shù)是臨床上治療該病的常用方式，但對(duì)于合并有糖尿病者而言，其機(jī)體免疫力相對(duì)較低，術(shù)后極易因糖尿病而誘發(fā)切口愈合不良、切口感染等現(xiàn)象;因此，在給予該類患者手術(shù)治療的同時(shí)還必須要做好對(duì)患者護(hù)理干預(yù)的重視。

該次研究中以手術(shù)室護(hù)理方式對(duì)手術(shù)的患者進(jìn)行研究，手術(shù)室護(hù)理是專門針對(duì)手術(shù)患者而提出的一種系統(tǒng)、全面的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方式[5]，該護(hù)理模式有效的臨床護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了細(xì)化，通過予以患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各個(gè)階段的護(hù)理干預(yù)可促使患者更加充分地認(rèn)識(shí)疾病及手術(shù)的相關(guān)情況，對(duì)改善患者情緒狀態(tài)、促使患者更好地配合治療有重要意義，同時(shí)通過為患者提供舒適的環(huán)境、做好輸液干預(yù)、各項(xiàng)配合干預(yù)等可為手術(shù)的順利進(jìn)行提供基本保障，而術(shù)后通過強(qiáng)化對(duì)患者蘇醒期護(hù)理干預(yù)的重視，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血糖情況、切口情況等則可為患者術(shù)后及早恢復(fù)、減少并發(fā)癥發(fā)生提供有效幫助。該次研究結(jié)果顯示觀察組臨床療效、并發(fā)癥情況及情緒狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），也證實(shí)了上述理論。

綜上所述，予以結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果顯著，有利于改善患者情緒、減少并發(fā)癥發(fā)生，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 林巧涇，黃楨，馮小玲.結(jié)石性膽囊炎并發(fā)2型糖尿病實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床措施及效果[J].糖尿病新世界， 2018， 21（1）：130-131.

[3]? 侯彩霞， 楊闖， 張永川. 結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病病人的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（6）：1173-1174.

[4]? 呂霞. 探討結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理方法[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（6）：138-139.

[5]? 陳重. 結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（22）：141-143.

（收稿日期：2019-04-29）