劉月瓊

[摘要] 目的 了解腎結(jié)石合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法 將該院2016年1月—2018年12月間收治的76例腎結(jié)石合并糖尿病患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，圍術(shù)期全面護(hù)理組開展圍術(shù)期全面護(hù)理。比較兩組滿意水平;腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院的天數(shù);護(hù)理前后血糖監(jiān)測(cè)值、心理指標(biāo);腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)并發(fā)癥概率。結(jié)果 圍術(shù)期全面護(hù)理組滿意水平、血糖監(jiān)測(cè)值、心理指標(biāo)、腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院的天數(shù)、腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)并發(fā)癥概率對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎結(jié)石合并糖尿病患者實(shí)施圍術(shù)期全面護(hù)理效果確切。

[關(guān)鍵詞] 腎結(jié)石合并糖尿病患者;圍手術(shù)期;護(hù)理方法

[中圖分類號(hào)] R692.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0103-02

腎結(jié)石和糖尿病通常需要手術(shù)治療。 在圍手術(shù)期，許多因素會(huì)影響風(fēng)險(xiǎn)，需要做好護(hù)理工作，以確保手術(shù)順利，患者能夠盡快恢復(fù)健康。腎結(jié)石合并糖尿病是一種合并疾病，發(fā)病率高。該病非常復(fù)雜，并發(fā)癥的發(fā)生率很高。治療的主要原則是從病變消除、有效引流改善病情，主要治療措施是切除手術(shù)，而手術(shù)帶來的創(chuàng)傷對(duì)患者造成不同程度的身心應(yīng)激，影響術(shù)后恢復(fù)?？焖倏祻?fù)手術(shù)是基于循證醫(yī)學(xué)的知識(shí)，通過護(hù)理干預(yù)來減少患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者身心應(yīng)激，促進(jìn)患者的快速恢復(fù)，減少并發(fā)癥和住院費(fèi)用。該研究將該院2016年1月—2018年12月的76例腎結(jié)石合并糖尿病患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，圍術(shù)期全面護(hù)理組開展圍術(shù)期全面護(hù)理，分析了腎結(jié)石合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的76例腎結(jié)石合并糖尿病患者，隨機(jī)分組，圍術(shù)期全面護(hù)理組年齡21～78歲，平均（49.24±6.21）歲。男18例，女20例。對(duì)照組年齡22～76歲，平均（49.57±6.71）歲。男19例，女19例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，圍術(shù)期全面護(hù)理組開展圍術(shù)期全面護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前健康教育以多種方式進(jìn)行，包括宣傳手冊(cè)和教育講座。護(hù)士詳細(xì)說明手術(shù)流程，同時(shí)安慰腎結(jié)石合并糖尿病患者以緩解他們的焦慮和緊張情緒。術(shù)前指導(dǎo)腎結(jié)石合并糖尿病患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，積極治療高血糖和糖尿病等基礎(chǔ)疾病;積極與腎結(jié)石合并糖尿病患者溝通，讓腎結(jié)石合并糖尿病患者了解自己的身體素質(zhì)對(duì)手術(shù)的影響，了解手術(shù)的常識(shí)，以及腎結(jié)石合并糖尿病患者的情緒穩(wěn)定性，血糖保持穩(wěn)定。尿常規(guī)檢查腎結(jié)石合并糖尿病患者，如果發(fā)現(xiàn)尿路感染，應(yīng)指導(dǎo)腎結(jié)石合并糖尿病患者服用抗生素，以有效控制感染。監(jiān)測(cè)并記錄腎結(jié)石合并糖尿病患者的血糖，尿糖和尿酮水平，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治霾僮?。仔?xì)監(jiān)測(cè)血鉀水平。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中注意保溫，室溫25～26℃，腎結(jié)石合并糖尿病患者體溫保持在37℃左右，給予保暖措施和輸液加溫措施。合理濕控制圍手術(shù)期液體補(bǔ)充量，避免過多的液體攝入。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后評(píng)估腎結(jié)石合并糖尿病患者的疼痛，有效的鎮(zhèn)痛措施。術(shù)后鼓勵(lì)腎結(jié)石合并糖尿病患者早日下床活動(dòng)和在6～8 h后適當(dāng)?shù)仫嬘盟蚱咸烟恰?2 h后可嘗試給予流食，逐漸過渡到普通飲食。術(shù)后明確拔管指征，盡早拔除管道[1-2]。手術(shù)后圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是基于常規(guī)術(shù)后護(hù)理，護(hù)理人員還應(yīng)配合心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)測(cè)腎結(jié)石合并糖尿病患者的血糖。如果血糖不受控制，將不可避免地對(duì)腎結(jié)石合并糖尿病患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響，這不僅會(huì)引起傷口感染，還會(huì)引起各種并發(fā)癥。如果要給腎結(jié)石合并糖尿病患者注射胰島素，則劑量大于常規(guī)劑量，使得腎結(jié)石合并糖尿病患者細(xì)胞中含有的糖增加并且血糖相應(yīng)地降低。腎結(jié)石合并糖尿病患者的科學(xué)飲食是確保在此期間充分營(yíng)養(yǎng)的關(guān)鍵。腎結(jié)石合并糖尿病患者的肛門不排氣，需要靜脈補(bǔ)充以補(bǔ)充體內(nèi)所需的營(yíng)養(yǎng)。手術(shù)完成后，腎結(jié)石合并糖尿病患者需要少量的水，喝少許蘿卜湯，這會(huì)促進(jìn)胃的蠕動(dòng)并加速肛門排氣。囑咐腎結(jié)石合并糖尿病患者多飲水。手術(shù)后，觀察腎結(jié)石合并糖尿病患者的體征，包括傷口是否滲出，引流液的顏色等。允許腎結(jié)石合并糖尿病患者在床上休息并預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。護(hù)理人員每天必須幫助腎結(jié)石合并糖尿病患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上活動(dòng)和下肢，以避免形成靜脈血栓形成，并避免皮膚壓瘡[3-4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意水平;腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院的天數(shù);護(hù)理前后血糖監(jiān)測(cè)值、心理指標(biāo);腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)并發(fā)癥概率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 滿意水平

圍術(shù)期全面護(hù)理組的滿意水平是100.00%，其中38例均滿意，而對(duì)照組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。圍術(shù)期全面護(hù)理組的滿意水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 血糖監(jiān)測(cè)值、心理指標(biāo)

護(hù)理前兩組血糖監(jiān)測(cè)值、心理指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后圍術(shù)期全面護(hù)理組血糖監(jiān)測(cè)值、心理指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院的天數(shù)

圍術(shù)期全面護(hù)理組腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院的天數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4? 腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)并發(fā)癥概率

圍術(shù)期全面護(hù)理組腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)并發(fā)癥概率有1例，而對(duì)照組腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)并發(fā)癥概率有8例。圍術(shù)期全面護(hù)理組腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)并發(fā)癥概率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

腎結(jié)石和糖尿病是常見疾病，發(fā)病率很高。對(duì)于腎結(jié)石和糖尿病腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)患者的外科治療，有必要有效控制腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)患者的糖尿病，并采取預(yù)防措施治療并發(fā)癥，并為腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)患者提供心理指導(dǎo)，避免因情緒不穩(wěn)導(dǎo)致康復(fù)的影響[5-6]。腎結(jié)石和糖尿病腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)患者的圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可以緩解腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)患者病情引起的疼痛，確保腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量，內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常運(yùn)作，以及腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)患者的血糖控制將受到抑制[7]。腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)方法一般比較復(fù)雜，并發(fā)癥易發(fā)生，未實(shí)施合理護(hù)理可影響康復(fù)?？焖倏祻?fù)護(hù)理為腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)患者創(chuàng)造了更加可視化的治療方法，突破了傳統(tǒng)的護(hù)理方法，通過優(yōu)化術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理措施，包括術(shù)前教育、鍛煉、心理疏導(dǎo)、術(shù)中保暖、術(shù)后早期活動(dòng)、拔管和進(jìn)食等，促進(jìn)了腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)患者快速康復(fù)，減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)。

該研究中，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，圍術(shù)期全面護(hù)理組開展圍術(shù)期全面護(hù)理。結(jié)果顯示圍術(shù)期全面護(hù)理組滿意水平、血糖監(jiān)測(cè)值、心理指標(biāo)、腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院的天數(shù)、腎結(jié)石合并糖尿病手術(shù)并發(fā)癥概率和對(duì)照組比較均更好（P<0.05）。

綜上所述，腎結(jié)石合并糖尿病患者實(shí)施圍術(shù)期全面護(hù)理效果確切。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李春榮，鄭德收.圍術(shù)期綜合護(hù)理在糖尿病合并腎結(jié)石患者經(jīng)皮腎取石術(shù)治療中的作用分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：113-114.

[2]? 林英姿，李金龍.綜合護(hù)理干預(yù)用于復(fù)雜性腎結(jié)石合并糖尿病患者的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：104-105.

[3]? 俞洋.腎結(jié)石合并糖尿病應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：126-127.

[4]? 吳宇飛.腎結(jié)石合并糖尿病患者經(jīng)皮腎取石術(shù)治療的護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：130-131.

[5]? 林鳳，蔡燕芳，歐陽麗.腎結(jié)石合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)探討[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：117-118.

[6]? 張麗萍.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石合并糖尿病患者的圍手術(shù)期綜合護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：133-134.

[7]? 李婭芬，茍慧敏，任靜.腎結(jié)石合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（65）：298.

（收稿日期：2019-04-25）