吳天涵 齊秀玉 邢超

亞健康(sub-health)狀態(tài)一般認(rèn)為是“介于健康與疾病的中間狀態(tài)”，經(jīng)系統(tǒng)臨床檢查后未發(fā)現(xiàn)明確診斷的疾病，而個體自身確實感覺到了軀體、心理等方面的種種不適[1]。此狀態(tài)是不斷變化發(fā)展的，既可向健康狀態(tài)發(fā)展、也可向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化。目前，大多學(xué)者和專家認(rèn)為亞健康狀態(tài)是由于生物、心理、家庭和社會等多方面因素導(dǎo)致的機(jī)體整體協(xié)調(diào)功能紊亂。青少年學(xué)生在成長過程中，受個體、家庭、同伴、學(xué)校和社會的多方面影響，特別是我國的青少年學(xué)生面臨十分繁重的學(xué)業(yè)壓力和升學(xué)負(fù)擔(dān)，長期亞健康狀態(tài)除導(dǎo)致疾病外，還可導(dǎo)致抑郁、焦慮、孤獨、冷漠、猜疑、自閉以及行為偏離[2～4]。因此，為初步了解本地區(qū)青少年亞健康狀態(tài)現(xiàn)狀，本調(diào)查選擇了安徽安慶市一所高中的低年級學(xué)生作為研究對象，現(xiàn)將主要調(diào)查結(jié)果報告如下。

內(nèi)容與方法

一、研究內(nèi)容

選取安徽省安慶市某中學(xué)高一和高二年級全部在校生作為調(diào)查對象。評價低年級高中生亞健康狀態(tài)，并分析其調(diào)查對象生理生化等指標(biāo)之間的相互關(guān)系。

二、研究方法

采用《青少年亞健康多維評定問卷》[5～7]進(jìn)行亞健康狀態(tài)的評定。評價指標(biāo)使用亞健康癥狀數(shù)，即合計亞健康癥狀持續(xù)時間超過1個月以上的條目數(shù)，有1項以上作為亞健康癥狀的界定標(biāo)準(zhǔn)；將全國青少年學(xué)生亞健康癥狀數(shù)的第90百分位數(shù)(P90)作為亞健康“狀態(tài)”的界定標(biāo)準(zhǔn)[6]，其中軀體亞健康狀態(tài)為3項、心理亞健康狀態(tài)為8項、身心亞健康狀態(tài)為11項。測量BMI、腰臀比、舒張壓、收縮壓、血糖、總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等生理生化指標(biāo)，高密度脂蛋白以第10百分位數(shù)(P10)為劃界值，將≥P10組定義為一般組，P90定義為偏高組。所有數(shù)據(jù)經(jīng)EpiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫和錄入，使用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析。

結(jié) 果

一、一般情況

共有1 760人完成了調(diào)查，獲得有效問卷1 756份，有效應(yīng)答率為99.9%。其中男生1 237人，占70.4%；女生519人，占29.6%。高一學(xué)生889人，占50.6%；高二學(xué)生867人，占49.4%。農(nóng)村1 495人，占85.1%；城鎮(zhèn)197人，占11.2%；另有64人戶口所在地不詳，占3.6%。平均年齡(15.87±0.91)歲。

二、亞健康狀態(tài)檢出情況

調(diào)查結(jié)果顯示，該校低年級高中生軀體、心理和身心亞健康狀態(tài)的檢出率分別為20.0%、19.4%和18.7%。女生軀體、心理以及身心亞健康的檢出率均高于男生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

三、生理生化指標(biāo)測量結(jié)果

調(diào)查顯示，在生理指標(biāo)方面，該校低年級高中女生的BMI比男生高，男生的收縮壓比女生高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，其他生理指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在生化指標(biāo)方面，除血糖在性別間沒有差異外，其他指標(biāo)如總膽固醇、甘油三酯、HDL、LDL水平均高于男生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

四、生理生化指標(biāo)與亞健康狀態(tài)的相關(guān)性

調(diào)查顯示，腰臀比偏高組軀體、心理和身心亞健康狀態(tài)的檢出率均高于一般腰臀比水平組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。Logistic回歸顯示，腰臀比偏高是軀體亞健康狀態(tài)(OR=1.735, 95%CI：1.026～2.934，P=0.040)、心理亞健康狀態(tài)(OR=2.014, 95%CI：1.178～3.443,P=0.011)和身心亞健康狀態(tài)(OR=2.166, 95%CI：1.264～3.713,P=0.005)檢出的獨立危險因素。其他生理生化指標(biāo)如BMI、收縮壓、舒張壓、血糖、膽固醇、甘油三酯、HDL、LDL不同組別間在軀體亞健康檢出率、心里亞健康檢出率以及身心亞健康檢出率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表1 某校低年級高中生亞健康狀態(tài)檢出率，n(%)

表2 不同性別學(xué)生間生理生化指標(biāo)比較

表3 不同生理生化指標(biāo)與亞健康狀況之間的關(guān)系，n(%)

討 論

《青少年亞健康多維評定問卷》是針對青少年在校學(xué)生設(shè)計的心理統(tǒng)計學(xué)評定系統(tǒng)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低年級高中生中軀體、心理和身心亞健康狀態(tài)的檢出率分別為20.0%、19.4%和18.7%，稍低于邵際曉關(guān)于重慶市青少年學(xué)生亞健康狀態(tài)調(diào)查中高一二年級學(xué)生的調(diào)查結(jié)果[8]。這可能與樣本的選擇不同有較大關(guān)系。研究顯示女生軀體、心理和身心亞健康狀態(tài)的檢出率均高于男生。這可能與高中女生在特定時期的生理發(fā)育特點、較敏感的心理特征、青春期較為復(fù)雜的身心變化，以及有效應(yīng)對方式不足等因素有較大關(guān)聯(lián)。

相關(guān)研究表明，我國學(xué)生和青少年已進(jìn)入肥胖流行階段[9]。有調(diào)查顯示，7～22歲漢族學(xué)生中城鄉(xiāng)男生超重和肥胖檢出率總體高于城鄉(xiāng)女生[10]。而本研究顯示，女生的BMI值顯著高于男生，這可能與本次調(diào)查的人群主要是高中生有關(guān)。本研究中只有5人達(dá)到收縮壓高血壓和8人舒張壓高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此分析時使用P90作為血壓偏高的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究顯示，男女生血壓水平與上述研究同年齡段學(xué)生血壓水平相當(dāng)，且也表現(xiàn)為男生收縮壓的水平顯著高于女生，收縮壓偏高的檢出率也是男生高于女生。

郭艷等對中山市691名高一年級學(xué)生的空腹血脂水平調(diào)查顯示，總膽固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C血脂異常的檢出率分別為29.8%、10.0%、11.7%和3.9%，而總膽固醇、LDL-C、HDL-C水平女生均高于男生；總膽固醇和LDL-C異常率女生均高于男生[11]。本研究血糖和血脂水平相對低于上述研究，可能與本次調(diào)查選擇的樣本為農(nóng)村寄宿制學(xué)校有一定關(guān)系。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，女生總膽固醇、甘油三酯、HDL、LDL水平顯著高于男性，與上述結(jié)果較為一致。

有學(xué)者對中專女生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖女生的抑郁、焦慮狀況較為嚴(yán)重，肥胖可能降低個體的自我意識[12]。Needham等研究發(fā)現(xiàn)，肥胖本身可能不是影響其心理健康的直接因素，青少年對體重的自我認(rèn)識可能與情緒癥狀存在重要關(guān)聯(lián)[13]。本調(diào)查中，鑒于肥胖、高血壓、高血糖和高血脂可能出現(xiàn)系列臨床癥狀，但青少年學(xué)生一般難以達(dá)到相應(yīng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此本次分析選擇P90(P10)作為BMI、腰臀比、血壓、血糖和血脂偏高的劃界標(biāo)準(zhǔn)，以此分析異常指標(biāo)對亞健康狀態(tài)的預(yù)測作用。通過分析發(fā)現(xiàn)，上述指標(biāo)中只有高腰臀比是軀體、心理和身心亞健康狀態(tài)的獨立影響因素；而BMI在亞健康狀態(tài)的檢出當(dāng)中差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

由于本研究僅選擇了一所高中的一二年級，樣本代表性尚不足，需要進(jìn)一步研究。但從本次調(diào)查來看，該地低年級高中生的亞健康狀態(tài)比較常見，女生亞健康狀態(tài)的檢出率高于男生，高腰臀比青少年發(fā)生亞健康的風(fēng)險顯著增加。因此，該研究提示可以在學(xué)校教育中結(jié)合這些特點來開展學(xué)生的身心健康教育工作，有效改善部分學(xué)生的身心健康。