【摘 要】目的：探討人文關(guān)懷護(hù)理在惡性腫瘤患者放療中的效果。方法：以88例惡性腫瘤行放療治療的患者為對(duì)象，選取時(shí)間為2017年3月到2019年3月期間，采用拋擲硬幣的方法將患者平分為兩組，其中44例采用常規(guī)護(hù)理的患者納入對(duì)照組，另外44例采用人文關(guān)懷護(hù)理的患者納入觀察組，對(duì)比兩組患者心理狀況改善情況及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察生活質(zhì)量各方面評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者評(píng)分SAS及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)惡性腫瘤行放療治療的患者，進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理能改善焦慮及抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，使得患者保持積極樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病，促進(jìn)良好預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷護(hù)理;惡性腫瘤;放療;生活質(zhì)量;焦慮;抑郁

受生存環(huán)境的影響的飲食習(xí)慣的影響，人們生活方式的變化及工作壓力的變化，使得各種惡性疾病的發(fā)生率不斷提升，惡性腫瘤殺傷力極強(qiáng)，且具有反復(fù)性及遷延性，容易復(fù)發(fā)，并擴(kuò)散至身體其他部位，導(dǎo)致患者死亡[1]。臨床針對(duì)惡性腫瘤尚無(wú)治愈的方法，多采用化療、放療、靶向治療或手術(shù)治療的方式盡可能延長(zhǎng)患者生存周期。放療作為其中常用的一種治療方式，雖然能短時(shí)間內(nèi)消滅癌細(xì)胞，防止其向身體重要器官擴(kuò)散，但放療副作用大，使得患者出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠障礙，出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致各種不良的心理情緒滋生，如焦慮、恐懼及抑郁，有些患者甚至放棄治療，產(chǎn)生輕生的念頭，依從性及配合度極差，使得治療效果受到影響，不利于后續(xù)治療的開(kāi)展，提高死亡率[2]。針對(duì)患者不良的心理情緒，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，從而增加信心，配合治療[3]。下面將88例惡性腫瘤行放療治療的患者平分為兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)比兩組心理狀況改善情況及生活質(zhì)量改善情況，具體報(bào)道內(nèi)容呈現(xiàn)如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象惡性腫瘤行放療治療的患者，采用拋擲硬幣的方法將患者平分為兩組，其中44例采用常規(guī)護(hù)理的患者納入對(duì)照組，另外44例采用人文關(guān)懷護(hù)理的患者納入觀察組。對(duì)照組中男性24例，女性20例，年齡最小31.8歲，最大78.9歲，平均年齡（50.21±3.19）歲;觀察組男性23例，女性21例，年齡最小32.2歲，最大79.1歲，平均年齡（50.28±3.22）歲，兩組性別行x?檢驗(yàn)，平均年齡行t檢驗(yàn)（P>0.05），具有可比性，所有患者在倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下，均簽署知情同意書(shū)，并開(kāi)展以下研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組（n=44）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后向患者詳細(xì)告知入院須知，提醒患者生活中注意事項(xiàng)，向患者介紹病房環(huán)境，為其提供一個(gè)安靜的住院環(huán)境。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知其疾病情況、化療治療目的及病情進(jìn)展，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征變化情況，為患者提供生活指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

觀察組（n=44）實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，具體為：

（1）放療前的護(hù)理干預(yù)：首先，護(hù)理人員需要向患者樹(shù)立一個(gè)積極、熱情、樂(lè)觀向上的形象，能感染患者，使其感受到活力。主動(dòng)親近患者，傾聽(tīng)患者的內(nèi)心想法，鼓勵(lì)患者講出內(nèi)心的擔(dān)憂及顧慮，耐心解答患者的疑問(wèn)，使其明白放療治療的目的及效果。針對(duì)不同年齡及文化程度的患者，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，為患者創(chuàng)立一個(gè)交流的平臺(tái)，邀請(qǐng)放療康復(fù)后的患者現(xiàn)身講解自己的親身經(jīng)歷及抗癌經(jīng)驗(yàn)，正面積極給予患者引導(dǎo)及鼓勵(lì)。對(duì)于初次實(shí)施放療治療的患者，介紹放療環(huán)境，講解注意事項(xiàng)，注意放射區(qū)皮膚保護(hù)，對(duì)放療形成初步了解，使得內(nèi)心焦慮及抑郁情緒得以釋放，積極配合。

（2）放療中的護(hù)理干預(yù)：為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的人文環(huán)境，使得患者有家的歸屬感。與患者溝通時(shí)可采用握手、拍肩等方式，給予患者鼓勵(lì)，拉近與患者距離。有些患者因?yàn)榉暖熢斐烧f(shuō)話困難，患者表現(xiàn)出各種不良情緒，需要通過(guò)撫摸患者肩膀，握手的方式，鼓勵(lì)及安慰患者，對(duì)患者變現(xiàn)出關(guān)愛(ài)。制造小卡片進(jìn)行交流，通過(guò)點(diǎn)頭及搖頭的方式，達(dá)到溝通效果。放療后患者皮膚會(huì)出現(xiàn)不同程度的紅、癢、痛等反應(yīng)，甚至導(dǎo)致皮膚潰爛，因次，需要加強(qiáng)護(hù)理，保持皮膚面干燥，避免亂抓亂撓，穿著舒適的衣服。指導(dǎo)家屬參與其中，給予患者關(guān)心，動(dòng)員親朋好友多去探望，使得患者感受到溫暖，促使放療過(guò)程順利完成。

（3）放療后護(hù)理：患者離遠(yuǎn)前，對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，制定飲食計(jì)劃，叮囑其多喝水，多食新鮮水果蔬菜，便于排便，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。家屬與患者共同回憶以往美好生活，鼓勵(lì)其對(duì)生活充滿希望，堅(jiān)定抗癌信念;鼓勵(lì)患者在身體允許的情況下，多參與社交活動(dòng)，調(diào)節(jié)心情，保持最佳的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表，包括日常自理能力、心理狀況、社交能力及生活能力四個(gè)維度，總分100分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量成正比。

（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮及抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，總分>50分，表明患者存在焦慮及抑郁情緒，且分?jǐn)?shù)越高，焦慮及抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，生活質(zhì)量及焦慮、抑郁情緒行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量改善情況

觀察生活質(zhì)量各方面評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的SAS及SDS評(píng)分結(jié)果對(duì)比

觀察組患者評(píng)分SAS及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

受生存環(huán)境的影響的飲食習(xí)慣的影響，人們生活方式的變化及工作壓力的變化，使得各種惡性疾病的發(fā)生率不斷提升，惡性腫瘤殺傷力極強(qiáng)，且具有反復(fù)性及遷延性，容易復(fù)發(fā)，并擴(kuò)散至身體其他部位，導(dǎo)致患者死亡[4]。惡性腫瘤，多數(shù)患者覺(jué)得就是絕癥，意味著死亡，再加上放療帶來(lái)的副作用，經(jīng)濟(jì)壓力的增大，治療效果不顯著，使得患者不良情緒嚴(yán)重。臨床研究發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者心理脆弱，抑郁癥發(fā)生率高于正常人3倍以上，常規(guī)的護(hù)理顯現(xiàn)不能滿足患者的需求，不僅需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療，好需要注重患者的心理情緒，使其擁有一個(gè)良好心態(tài)面對(duì)疾病，配合治療，才能達(dá)到事半功倍的效果，因此，對(duì)患者加強(qiáng)人文關(guān)懷，使得患者的不良情緒得以釋放，排除其心理障礙，使其能積極治療[5]。

臨床護(hù)理學(xué)不斷改變護(hù)理模式，從以疾病為中心轉(zhuǎn)化為以患者健康為中心，護(hù)理模式從專(zhuān)科護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦碜o(hù)理，注重患者的內(nèi)心活動(dòng)，關(guān)注其心理變化，適時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，使得患者的不良心理情緒得以消除[6]。人文關(guān)懷護(hù)理，是一種注重患者內(nèi)心需求的護(hù)理模式，盡顯人文主義理想，處處體現(xiàn)離床工作者的人性化護(hù)理原則，充分尊重患者的內(nèi)心想法，使其發(fā)揮主觀能動(dòng)性，疏導(dǎo)內(nèi)心的不良情緒，獲得良好護(hù)理體驗(yàn)，感受到醫(yī)院、家屬及社會(huì)各界的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，內(nèi)心充滿感激及對(duì)生存的渴望，從而提高依從性，配合治療[7]。本次研究中，觀察組采用人文關(guān)懷護(hù)理后，患者的焦慮及抑郁情緒得以緩解，生活質(zhì)量得以明顯提高。

綜上所述，針對(duì)惡性腫瘤行放療治療的患者，進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理能改善焦慮及抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，使得患者保持積極樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病，促進(jìn)良好預(yù)后。

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作者簡(jiǎn)介

李婷英（1973-），女，安徽省人。大學(xué)本科學(xué)歷。武警上海市總隊(duì)醫(yī)院腫瘤科，主管護(hù)師，腫瘤護(hù)理。