幸琳玲 陳巧云

【摘 要】目的：探究布拉酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散輔治小兒腹瀉臨床效果。方法：選擇2017年9月-2019年2月內(nèi)收診的162例小兒腹瀉患兒作為對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其平均分成兩組，設(shè)為對照組與研究組，各組占81例，對照組單用蒙脫石散治療，研究組，蒙脫石散+布拉酵母菌散治療，觀察評價(jià)臨床療效，記錄患兒癥狀改善時間，另外統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)。結(jié)果：①研究組總有效率高于對照組（96.29% vs 86.42%），數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②研究組癥狀改善時間明顯比對照組短，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;③統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)，研究組與對照組的發(fā)生率沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：小兒腹瀉，聯(lián)合布拉酵母菌散與蒙脫石散治療，療效確切，安全性高。

【關(guān)鍵詞】布拉酵母菌散;蒙脫石散;小兒腹瀉;臨床效果

小兒腹瀉，是兒科常見病癥，發(fā)病率高，且患兒多<3歲，消化道感染是引起該病的主要原因，特別是病毒性感染，臨床上，患兒以急性水樣腹瀉為顯著表現(xiàn)，可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象。臨床上，關(guān)于小兒腹瀉，治療時，一般采取飲食調(diào)節(jié)、微生態(tài)制劑、液體療法及黏膜保護(hù)劑等綜合治療方案[1]。本文筆者為了觀察布拉酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散輔治小兒腹瀉臨床效果，選擇2017年9月-2019年2月內(nèi)收治的162例患兒進(jìn)行分組研究，取得了滿意效果，現(xiàn)在總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月-2019年2月內(nèi)收診的162例小兒腹瀉患兒作為對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其平均分成兩組，設(shè)為對照組與研究組，各組占81例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）病程2周內(nèi)，年齡≤6歲，性別不限;

（2）大便呈黃綠色或者黃色稀水樣，可見黏液;

（3）近1周內(nèi)，未接受其他止瀉藥物治療;

（4）患兒家長對本次研究知情且愿意參與研究;

（5）本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）年齡>6歲，病程超過2周的患兒;

（2）心、肝、腎等系統(tǒng)功能不全患兒;

（3）患有感染性疾病的患兒，如腸炎、痢疾等;

（4）對本研究藥物過敏患兒。

對照組81例患兒，49例男患兒，32例女患兒，最小3個月，最大5歲，平均年齡（2.31±0.45）歲。研究組81例患兒，47例男患兒，34例女患兒，最小5個月，最大6歲，平均年齡（2.65±0.32）歲。比較兩組患兒的基本資料，如性別及年齡等，數(shù)據(jù)顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可分組比較。

1.2 方法

所有患兒入院后，給予對癥治療，如補(bǔ)液、抗炎以及支持等，飲食以清淡且細(xì)軟食物為主，多喝水。

（1）對照組：蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690 ]治療，蒙脫石散加入溫開水，混合均勻，口服給藥，持續(xù)用藥6d。其中，年齡≤1歲患兒，1袋/d，3次/d;年齡1-2歲患兒，2袋/d，3次/d;年齡>2歲患兒，3袋/d，3次/d。

（2）研究組：蒙脫石散+布拉酵母菌散[BIOCODEX（法國），批準(zhǔn)文號S20150051]治療，其中，蒙脫石散用法及用量與對照組相同，在此基礎(chǔ)上，給予布拉酵母菌散治療，口服給藥。年齡<3歲患兒，1次/d，1袋/次;年齡≥3歲患兒，2次/d，2袋/次。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)

（1）根據(jù)患兒癥狀改善情況，擬定療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，用藥72h內(nèi)，大便性狀恢復(fù)至正常狀態(tài)，且大便次數(shù)正常，或者大便次數(shù)減少到每日2次，全身癥狀基本消失;②有效，用藥72h內(nèi)，大便性狀及次數(shù)明顯改善，全身癥狀有所緩解;③無效，用藥72h內(nèi)，大便次數(shù)及性狀和全身癥狀無明顯改善，甚至有加重的傾向[2]。顯效率與有效率之和為治療總有效率。

（2）觀察比較兩組患兒腹瀉控制時間。

（3）統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、頭痛和惡心。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，予以T值檢驗(yàn)，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，予以X2值檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率評價(jià)分析

研究組81例患兒中，49例顯效，顯效率為60.49%（49/81），29例有效，有效率為35.80%（29/81），3例無效，無效率為3.71%（3/81），治療總有效率為96.29%（78/81）;對照組81例患兒中，27例顯效，顯效率為33.33%（27/81），43例有效，有效率為53.09%（43/81），11例無效，無效率為13.58%（11/81），總有效率為86.42%（70/81），數(shù)據(jù)分析顯示，研究組總有效率高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 腹瀉控制時間

研究組腹瀉控制時間為（4.52±1.28）d，對照組腹瀉控制時間為（6.73±1.53）d，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)比較

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組81例患兒中2例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，1例惡心，1例頭痛，發(fā)生率為2.46%（2/81），對照組81例患兒中3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例惡心，1例頭暈，1例頭痛，發(fā)生率為3.71%（3/81），組間數(shù)據(jù)分析比較，差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒腹瀉，是兒科常見疾病，發(fā)病率高。若是根據(jù)病情嚴(yán)重程度，一般可分成輕型腹瀉和重型腹瀉;若是根據(jù)病程，一般可將其分成急性腹瀉（病程<2周）、遷延性腹瀉（病程2周-2月）和慢性腹瀉（病程>2月）;若是根據(jù)病因，一般分成感染性腹瀉和非感染性腹瀉[3]。臨床上，患兒以腹瀉為顯著特征，可伴有食欲不振、嘔吐等癥狀，部分患兒病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)脫水、代謝性酸中毒以及低鉀血癥等癥狀[4]。這些年，大量資料顯示，小兒腹瀉發(fā)病率逐年升高，對患兒的身心健康造成不同程度上的影響，降低患兒生存質(zhì)量。因此，一旦確診小兒腹瀉，需根據(jù)患兒病情及病因，積極對癥治療，控制腹瀉癥狀，改善預(yù)后。

研究證實(shí)，多方面因素均可能引起小兒腹瀉，主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）外界病毒以及細(xì)菌等病原微生物和寄生蟲感染，誘發(fā)疾病;（2）由于小兒年齡小，免疫系統(tǒng)及消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，增加了疾病發(fā)生機(jī)率。學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，腸道內(nèi)環(huán)境紊亂也與小兒腹瀉發(fā)病有一定關(guān)系[5]。正常情況下，機(jī)體內(nèi)腸道微生物內(nèi)環(huán)境處于平衡狀態(tài)，如果遭到外界病毒和細(xì)菌侵襲，腸道內(nèi)微生物生存環(huán)境遭到破壞，導(dǎo)致腸道微生態(tài)平衡出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，引起腸功能紊亂，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，改變小兒大便性狀，增加大便次數(shù)。因此，小兒腹瀉治療中，關(guān)鍵在于恢復(fù)微生物內(nèi)環(huán)境。布拉酵母菌散，屬于真菌類微生態(tài)制劑，可有效抑制致病微生物的生存，減輕病原微生物及相關(guān)產(chǎn)物對小兒腸道黏膜上皮造成的侵害，減少黏附，對胃酸及抗生素不會造成影響。蒙脫石散，屬于吸附劑，呈層紋狀結(jié)構(gòu)，存在電荷分布，可覆蓋消化道黏膜，減輕小腸重吸收膽紅素的量[6]。小兒腹瀉中，蒙脫石散與蒙脫石散聯(lián)合用藥，發(fā)揮兩者協(xié)同作用，提高臨床療效，且安全性高。本次研究顯示，研究組總有效率高于對照組，且腹瀉控制時間短于對照組，但組間不良反應(yīng)發(fā)生率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。值得注意的是，日常生活中，應(yīng)該多多注意小兒喂養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生管理，協(xié)助小兒培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，流行季節(jié)，注意消毒及隔離，關(guān)注天氣變化，避免濫用抗生素，積極防治小兒腹瀉，控制疾病發(fā)生率，為小兒生命健康提供保障。

綜上，蒙脫石散聯(lián)合布拉酵母菌散治療小兒腹瀉，療效顯著，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡書芳.布拉酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散輔治小兒腹瀉臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（03）：271-273.

[2]許正香，錢寶美.布拉酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散輔治小兒腹瀉臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（10）：27-28.

[3]劉瑞芬，許富元.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（14）：75-76.

[4]盧清松，王靖.蒙脫石散輔治小兒急性腹瀉療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（04）：37.

[5]祝雪萍.蒙脫石散保留灌腸輔治小兒急性腹瀉效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（02）：8-9.

[6]徐景利，李志城，梁崢嶸，郭震浪，鄧路銘.喜炎平聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性的Meta分析[J]. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2016，22（03）：211-216.