【摘 要】目的：探討甲潑尼龍與丹參注射液聯(lián)用治療腎病綜合征的臨床效果。方法：選取我院2018年3月-2019年3月收治的114例腎病綜合征患者加入本次研究，按照不同的治療方法分組，其中57例行甲潑尼龍治療，為對(duì)照組，另外57例給予甲潑尼龍與丹參注射液聯(lián)用治療，為觀察組，對(duì)比兩組治療結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組通過(guò)甲潑尼龍治療，觀察組通過(guò)甲潑尼龍與丹參注射液聯(lián)用治療后，對(duì)照組有效率為78.9%（45/57），觀察組有效率為94.7%（54/57），即觀察組治療效果相比于對(duì)照組明顯較優(yōu)（P<0.05）;治療后兩組患者腎功能指標(biāo)、血流變學(xué)指標(biāo)均明顯降低（P<0.05），但觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腎病綜合征患者開展甲潑尼龍與丹參注射液聯(lián)用治療，具有良好的治療效果，可顯著改善患者各類癥狀、體征，改善腎功能各項(xiàng)指標(biāo)及血流變學(xué)指標(biāo)，因此該種方法應(yīng)在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】甲潑尼龍;丹參;腎病綜合征

腎病綜合征在臨床上具有較高的發(fā)病率，由多種因素導(dǎo)致的腎小球基膜通透性增強(qiáng)引發(fā)，主要癥狀為水腫、低蛋白血癥、高脂血癥以及蛋白尿等。若患者治療不及時(shí)，則會(huì)逐漸惡化為慢性腎衰竭?，F(xiàn)今關(guān)于該疾病的治療臨床主要以甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素為主，甲潑尼龍不僅可以抗過(guò)敏、抗炎，而且具有免疫抑制作用，在臨床上具有廣泛的應(yīng)用[1]。此外丹參注射液也是一種治療腎病綜合征的藥物，丹參為其主要成分，該藥物不僅可以活血化瘀，而且具有通脈養(yǎng)心的作用，對(duì)降低患者血液粘稠度具有顯著的效果。本組資料以我院2018年3月～2019年3月收治的114例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其中57例行甲潑尼龍與丹參注射液聯(lián)用治療，效果顯著，以下是相關(guān)情況：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)114例，均屬于我院2018年3月～2019年3月收治的腎病綜合征患者。男性患者62例，女性患者52例，年齡17～47歲，平均（29.24±5.76）歲。病程2～12個(gè)月，平均（5.44±1.23）個(gè)月。全部患者經(jīng)診斷均屬于腎病綜合征患者，無(wú)紫癜性、狼瘡性以及糖尿病等繼發(fā)性腎病患者，全部患者對(duì)本次所用藥物均不過(guò)敏，且精神意識(shí)正常，能配合本次治療，患者本人及其家屬對(duì)本次研究知情并在同意書上做了簽字確認(rèn)。按照不同的治療方法對(duì)全部患者進(jìn)行分組，其中57例行甲潑尼龍治療，為對(duì)照組，另外57例給予甲潑尼龍與丹參注射液聯(lián)用治療，為觀察組，對(duì)比兩組治療結(jié)果。兩組一般資料相比差異不顯著（P>0.05），對(duì)研究結(jié)果無(wú)顯著影響。

1.2 方法

全部患者入院后需首先接受常規(guī)對(duì)癥治療，例如利尿以及降脂降壓等。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予國(guó)藥集團(tuán)容生制藥生產(chǎn)的規(guī)格為20mg/支的甲潑尼龍治療，具體方法如下：在100ml生理鹽水中加入40mg甲潑尼龍唬拍酸鈉，靜脈注射給藥，一天一次，連續(xù)給藥2周。觀察組給予甲潑尼龍與丹參注射液（山東華信制藥生產(chǎn)，規(guī)格2ml/支）聯(lián)用治療，其中甲潑尼龍使用方法和對(duì)照組相同，丹參注射液具體用法為：在250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中加入20ml丹參注射液，靜脈滴注給藥，一天一次，連續(xù)給藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)、血流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。治療前后每日清晨將患者腹空靜脈血收集起來(lái)，通過(guò)生化分析儀對(duì)其內(nèi)的血尿素氮、血肌酐，24小時(shí)尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)，血漿粘度以及纖維蛋白原等血流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比。

（2）對(duì)兩組患者治療前后的血清炎性因子進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)兩組患者血清白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后如果患者體征、癥狀徹底消失，24小時(shí)尿蛋白排泄率、血白蛋白分別在0.3g以下、35g/L以上，與此同時(shí)腎功能恢復(fù)，則屬于痊愈;治療后如果患者體征、癥狀徹底消失，24小時(shí)尿蛋白排泄率為0.3g～2g或總量下降50%以上，與此同時(shí)腎功能恢復(fù)，則屬于改善;治療后如果患者體征、癥狀未徹底消失，24小時(shí)尿蛋白排泄率超過(guò)2g，與此同時(shí)腎功能恢復(fù)或血肌酐增長(zhǎng)幅度未超過(guò)原有水平的1/2，則屬于無(wú)效;治療后如果患者腎功能損傷情況加重，血肌酐增長(zhǎng)幅度超過(guò)原有水平的1/2，則屬于無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用X2檢驗(yàn)，（）表示，差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者臨床效果對(duì)比

對(duì)照組通過(guò)甲潑尼龍治療，觀察組通過(guò)甲潑尼龍與丹參注射液聯(lián)用治療后，對(duì)照組有效率為78.9%（45/57），觀察組有效率為94.7%（54/57），即觀察組治療效果相比于對(duì)照組明顯較優(yōu)（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 治療前后兩組腎功能指標(biāo)、血流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

治療后兩組患者腎功能指標(biāo)、血流變學(xué)指標(biāo)均明顯降低（P<0.05），但觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05），具體情況見表2、表3。

3 討論

目前腎病綜合征發(fā)病機(jī)制還不清楚，但據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)者的研究可知，其發(fā)病與細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)，現(xiàn)今關(guān)于該疾病的治療主要以細(xì)胞毒類藥物以及免疫抑制劑為主，例如激素、環(huán)抱素等。腎病綜合征治愈難度大，后期極易反復(fù)發(fā)作，如果長(zhǎng)時(shí)間不能治愈，則會(huì)惡化為腎功能衰竭，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重的威脅[2]。因?yàn)槟虻鞍走^(guò)量，再加之繼發(fā)性高脂血癥等的影響使得該病患者血液大部分為高凝狀態(tài)，在治療過(guò)程中還需增加抗凝治療，加大了腎病綜合征治療難度?，F(xiàn)今臨床主要傾向于選擇糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

甲潑尼龍不僅可以抗過(guò)敏，而且具有抗炎以及免疫抑制之功效，在腎病綜合征中應(yīng)用廣泛。丹參注射液主要成分是丹參，其不僅可以通脈養(yǎng)心，而且可以活血化瘀，在抑制血栓、血小板、抗凝、改善微循環(huán)以及加快纖溶方面效果顯著。丹參內(nèi)的丹參酮不僅可以溶栓、抗凝，而且可以去纖、降脂，對(duì)血液流變性具有顯著的改善作用，能使腎組織病理改變得到恢復(fù)[3]。在本組資料中，通過(guò)對(duì)對(duì)照組患者開展甲潑尼龍治療，觀察組患者開展甲潑尼龍與丹參注射液聯(lián)用治療，結(jié)果顯示治療后對(duì)照組有效率為78.9%（45/57），觀察組有效率為94.7%（54/57），即觀察組治療效果相比于對(duì)照組明顯較優(yōu)（P<0.05）;且治療前兩組腎功能、血流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯差異（P>0.05），但治療后兩組患者腎功能指標(biāo)、血流變學(xué)指標(biāo)均明顯降低（P<0.05），但觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知，對(duì)腎病綜合征患者開展甲潑尼龍與丹參注射液聯(lián)用治療，具有良好的治療效果，可顯著改善患者各類癥狀、體征，改善腎功能各項(xiàng)指標(biāo)及血流變學(xué)指標(biāo)，因此該種方法應(yīng)在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]林榮華，蔡巧雯，黃楚君，等.常規(guī)劑量甲潑尼龍玻拍酸鈉治療初發(fā)兒童腎病綜合征的療效及成本分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（12）：1763-1765.

[3]張杏珍，周志宏.他克莫司聯(lián)合甲潑尼龍治療狼瘡性腎炎的療效分析及安全性評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（8）：1342-1344.

作者簡(jiǎn)介

胡勤峰（1974-），男，山東省棗莊市人。大學(xué)本科學(xué)歷。主治醫(yī)師。研究方向?yàn)榕R床內(nèi)科，從事內(nèi)科臨床方面的工作。