嚴(yán)麗琴

當(dāng)你鼓足勇氣，走進(jìn)愛(ài)心獻(xiàn)血屋，獻(xiàn)出寶貴血液，心中充滿救死扶傷的崇高感和自豪感時(shí)，你可知道你所捐獻(xiàn)的這袋血液會(huì)經(jīng)過(guò)多少人之手，走過(guò)怎樣的歷程，最后輸進(jìn)病人身體里，挽救他們?yōu)l危生命？今天，我就帶你去看看這袋血液的愛(ài)心之旅。

第一步，血液采集。

經(jīng)過(guò)體檢醫(yī)師體檢征詢合格，獻(xiàn)血者進(jìn)入采血環(huán)節(jié)。采血前，采血護(hù)士要做的準(zhǔn)備工作有：采血場(chǎng)所準(zhǔn)備、采血人員和獻(xiàn)血者準(zhǔn)備和采血器材準(zhǔn)備。

采血場(chǎng)所準(zhǔn)備。采血場(chǎng)所要安全、干凈清潔、空氣和物體表面消毒、溫馨舒適。

采血人員準(zhǔn)備。一是心理調(diào)適。采血人員調(diào)整好心理與情緒，進(jìn)入為獻(xiàn)血者服務(wù)工作狀態(tài)。熱情、和藹、耐心細(xì)致。二是技術(shù)準(zhǔn)備。具備規(guī)范熟練采血技術(shù)。三是著裝規(guī)范。四是按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》清洗消毒手，做好手衛(wèi)生。

獻(xiàn)血者準(zhǔn)備。做好與獻(xiàn)血者信息核對(duì)和情感溝通，觀察獻(xiàn)血者有無(wú)不適。為獻(xiàn)血者做好飲料、點(diǎn)心等食物準(zhǔn)備及急救用物準(zhǔn)備。

采血器材準(zhǔn)備。列出采血器材清單，檢查采血袋、標(biāo)本管、消毒劑、采血秤等所有采血器材符合性。

采集一袋血液只需要幾分鐘時(shí)間，可血站工作人員為采血所做的準(zhǔn)備需要大量時(shí)間和精力，包括嚴(yán)格完整的質(zhì)量管理體系，無(wú)償獻(xiàn)血宣傳、動(dòng)員和招募以及獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血過(guò)程中和獻(xiàn)血后的護(hù)理。

第二步，血液檢測(cè)。

血液采集回來(lái)后，血站將按照技術(shù)操作規(guī)程對(duì)血液標(biāo)本做檢測(cè)，檢驗(yàn)項(xiàng)目有：血型，包括 ABO 血型正反定型和RhD 血型定型;輸血相關(guān)傳染病標(biāo)志物，包括人類免疫缺陷病毒（HIV）感染標(biāo)志物、乙型肝炎病毒（HBV）感染標(biāo)志物、丙型肝炎病毒（HCV）感染標(biāo)志物、梅毒螺旋體感染標(biāo)志物和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。

血站血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系，有先進(jìn)的進(jìn)口全自動(dòng)檢測(cè)系列設(shè)備，采用性能優(yōu)良的國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口試劑進(jìn)行兩次酶免檢測(cè)，再進(jìn)行一次核酸檢測(cè)，確保供應(yīng)臨床的血液質(zhì)量100%符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

血液檢測(cè)工作人員都是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員，不僅具有血液檢驗(yàn)扎實(shí)的理論知識(shí)，還具備認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，重要工作環(huán)節(jié)都需要經(jīng)過(guò)兩個(gè)人復(fù)核，每一步操作都嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，工作記錄規(guī)范完整。國(guó)家對(duì)血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室管理有專門(mén)的質(zhì)量要求噢，那個(gè)規(guī)范叫《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》。對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員檢測(cè)工作還有相關(guān)法律責(zé)任規(guī)定呢。

血液檢測(cè)合格的血液，將發(fā)往臨床，血液檢測(cè)不合格的血液將按照規(guī)程作報(bào)廢處理。

第三步，血液成分制備。

采集回來(lái)的血液是全血，所謂全血，就是含有血液全部成分。成分輸血是現(xiàn)代輸血的主流，醫(yī)生根據(jù)病人病情需要，按照“缺什么，補(bǔ)什么”的原則，選擇性、針對(duì)性地輸入患者所缺乏或減少的血液成分，達(dá)到治療目的。成分血以療效好、不良反應(yīng)少、一血多用、節(jié)省血源、易于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，作為橫量一個(gè)國(guó)家或一個(gè)地區(qū)，乃至一個(gè)醫(yī)生醫(yī)療水平高低的重要標(biāo)志之一。我國(guó)衛(wèi)生行政部門(mén)也曾經(jīng)把成分輸血比例作為醫(yī)院評(píng)級(jí)的一個(gè)指標(biāo)。

常用血液成分的種類有：紅細(xì)胞類成分、白細(xì)胞類成分、血小板類成分、血漿類成分及其他血液成分。這些血液成分，都聽(tīng)說(shuō)過(guò)吧？

血站有專門(mén)負(fù)責(zé)血液成分制備的工作人員，他們負(fù)責(zé)把采集回來(lái)全血，根據(jù)臨床用血需要，一袋一袋制備成各種血液成分。在成分制備工作室，有大容量低溫離心機(jī)、全自動(dòng)血細(xì)胞分離儀、無(wú)菌接駁機(jī)、全自動(dòng)血細(xì)胞處理儀等先進(jìn)成分制備設(shè)備，有嚴(yán)格的操作規(guī)程，還有認(rèn)真仔細(xì)的工作人員。他們對(duì)每一袋血液進(jìn)行外觀、顏色目測(cè)和手壓檢查，核對(duì)每一袋血條碼，確保制備的成分血質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。遇到醫(yī)院急診用血需要，他們常常要加班加點(diǎn)工作噢！

第四步，血液貯存和發(fā)放。

為了保證血液安全貯存，采集回來(lái)的血液和經(jīng)過(guò)成分制備后的血液，會(huì)由專門(mén)部門(mén)和專人管理。負(fù)責(zé)血液貯存和發(fā)放的部門(mén)，一般叫血庫(kù)或血液貯供科。血庫(kù)有專用貯血冰箱、血小板振蕩保存設(shè)備及血液冷藏冷凍機(jī)組，用于貯存不同種類成分血液。

剛采集回來(lái)的血液和已經(jīng)檢測(cè)完成的血液都在血庫(kù)這個(gè)大家庭呆著，為了區(qū)分不同血液狀態(tài)，將血液分為合格血液、待檢測(cè)血液及不合格血液三個(gè)小組，設(shè)立物理隔離區(qū)，將三個(gè)小組劃分為合格品區(qū)、待檢測(cè)區(qū)和不合格品區(qū)，并有明顯標(biāo)識(shí)。不同狀態(tài)的血液按照儲(chǔ)存條件、品種、血型分類存放于相應(yīng)的儲(chǔ)存區(qū)域內(nèi)。血液儲(chǔ)存區(qū)有防火、防盜和防鼠等措施。

血庫(kù)對(duì)貯血冰箱等專用貯血設(shè)備有清潔消毒制度、溫度監(jiān)控制度、核對(duì)制度及批放行等嚴(yán)格管理制度。血庫(kù)工作人員都要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)考核，合格才能上崗。

血液是特殊制品，不同血液種類貯存有不同的溫度要求，嚴(yán)格區(qū)別。全血和紅細(xì)胞類（包括冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞和輻照紅細(xì)）貯存溫度是2-6℃;冰凍紅細(xì)胞≤-120℃（20%甘油），≤-65℃（40%甘油）;血小板類20～24℃，連續(xù)輕緩震蕩;血漿類≤-18℃。血庫(kù)老師對(duì)血液貯存溫度實(shí)行24小時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行處理。

除溫度有特殊要求外，血液還要輕拿輕放，不能劇烈振動(dòng)，防止紅細(xì)胞破裂噢。所以，我們血站的老師們啊，走路輕、動(dòng)作輕、說(shuō)話輕，對(duì)血液呵護(hù)備至，輕輕拿，輕輕遞，輕輕放。

第五步，血液運(yùn)輸。

當(dāng)病人需要輸血挽救生命時(shí)，醫(yī)院血庫(kù)老師通知血站，血站接到醫(yī)院通知，會(huì)立即準(zhǔn)備病人需要的血液，由醫(yī)院派出救護(hù)車，或者血站派出送血車，及時(shí)將血液送到醫(yī)院。

血液運(yùn)輸過(guò)程中，也有嚴(yán)格規(guī)定和要求。血液運(yùn)輸要用專用血液運(yùn)輸箱。血液運(yùn)輸箱會(huì)定期清潔消毒，有溫控設(shè)施，不同種類血液運(yùn)輸溫度有不同要求。當(dāng)血液運(yùn)送到醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院檢驗(yàn)科老師都會(huì)對(duì)血液運(yùn)輸過(guò)程中的溫度記錄情況進(jìn)行檢查，確保血液運(yùn)輸溫度在規(guī)定范圍。

為了保障病人急救用血需要，血庫(kù)工作人員和送血駕駛員24小時(shí)值班，只要臨床醫(yī)院發(fā)出急診用血通知，血站立即啟動(dòng)發(fā)血、送血程序。無(wú)論嚴(yán)寒酷暑，無(wú)論節(jié)假日，無(wú)論白天黑夜，無(wú)論山高路遠(yuǎn)，病人的生命就是命令，血庫(kù)工作人員和送血駕駛員風(fēng)雨兼程，第一時(shí)間把救命血液送達(dá)醫(yī)院。

第六步，輸血前核對(duì)檢查和交叉配血。

血液送達(dá)醫(yī)院，醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）檢驗(yàn)老師會(huì)按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（D）檢查可除外），正確無(wú)誤后進(jìn)行交叉配血。交叉配血試驗(yàn)要求兩人互相核對(duì);如果一人值班，要求操作完畢后自己復(fù)核，并填寫(xiě)配血試驗(yàn)結(jié)果。配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。

血液在醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）的貯存，也和在血站時(shí)一樣，專用貯血冰箱，保證溫度和質(zhì)量安全要求。

第七步，輸血。

醫(yī)護(hù)人員把血液從輸血科（血庫(kù)）取回病人所在科室后，輸血前有嚴(yán)格的核對(duì)制度和輸血觀察制度。

輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后進(jìn)行輸血。輸血過(guò)程醫(yī)護(hù)人員會(huì)嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的會(huì)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。

這就是一袋血液從獻(xiàn)血者手臂血管里采出來(lái)，到輸注到病患者血管里的全部過(guò)程。一袋血液，凝聚著獻(xiàn)血者無(wú)私奉獻(xiàn)的愛(ài)心，凝聚著血站和醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和兢兢業(yè)業(yè)的專業(yè)精神，以及他們救死扶傷的崇高人道主義情懷。無(wú)償獻(xiàn)血，挽救生命。歡迎健康的你，加入無(wú)償獻(xiàn)血行列，用熱血和愛(ài)心托起生命的希望。

作者單位

四川省樂(lè)山市中心血站? 四川省樂(lè)山市? ?614000