李國(guó)紅 于永龍 王月珍

【摘?要】 目的：探討門診肺結(jié)核健康教育需求及防治。方法：對(duì)2010年1月至2016年12月在本中心門診接受治療的750例肺結(jié)核患者的治療管理干預(yù)信息進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料;所有患者經(jīng)診斷確診為肺結(jié)核;結(jié)合相關(guān)臨床實(shí)踐與文獻(xiàn)資料編制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表分為“健康教育內(nèi)容需求”與“健康教育方法需求”兩大部分。結(jié)果：患者的健康教育內(nèi)容主要包括：藥物治療的意義與副作用，治療過程中的配合，飲食與休息的注意事項(xiàng)，主要臨床表現(xiàn)，誘發(fā)、加重、并發(fā)癥出現(xiàn)的因素等;在常規(guī)5種健康教育方法中患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面宣講、演示的需求性最高，達(dá)到89.6%;對(duì)看板報(bào)或錄音方式的需求性最低，為49.9%。結(jié)論：門診肺結(jié)核患者對(duì)健康教育的內(nèi)容與方法具有較高的需求，為此，需要從健康教育層面進(jìn)行肺結(jié)核的防治干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】

門診;肺結(jié)核;健康教育需求

肺結(jié)核是一種在全球范圍內(nèi)均有較高發(fā)病率的疾病，肺結(jié)核的發(fā)病給患者的日常生活與人際交往帶來(lái)了較大的不良影響。因此，為預(yù)防與及早治療肺結(jié)核疾病，加強(qiáng)對(duì)門診肺結(jié)核患者的健康教育就尤為重要[1]。要提高健康教育的針對(duì)性就必須明確患者的健康教育需求，并據(jù)此作出針對(duì)性的防治策略。

1?資料與方法

1.1?一般資料

對(duì)2010年1月至2016年12月在本中心門診接受治療的750例肺結(jié)核患者的治療管理干預(yù)信息進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料。其中，男506例、女244例，年齡15～89歲、平均年齡（46.15±2.30）歲;農(nóng)村戶籍患者572例、城市戶籍患者178例;所有患者在本次調(diào)查研究前未接受過系統(tǒng)化的健康教育。

1.2?方法

結(jié)合相關(guān)臨床實(shí)踐與文獻(xiàn)資料編制調(diào)查表，該表由本中心資深結(jié)核病醫(yī)護(hù)專家共同編制。調(diào)查過程中與患者進(jìn)行充分的溝通，從而幫助患者了解調(diào)查表中各選項(xiàng)的內(nèi)涵?；颊咴诹私庹{(diào)查表相關(guān)內(nèi)容后進(jìn)行填寫并由工作人員統(tǒng)一回收與分析。調(diào)查表分為“健康教育內(nèi)容需求”與“健康教育方法需求”兩大部分。

1.3?觀察指標(biāo)

根據(jù)患者對(duì)“健康教育內(nèi)容需求”與“健康教育方法需求”調(diào)查表各選項(xiàng)選擇的頻次，來(lái)評(píng)價(jià)患者對(duì)健康教育的需求。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?健康教育內(nèi)容需求情況

對(duì)各選項(xiàng)選擇人數(shù)排名前10位的內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出患者的健康教育內(nèi)容主要包括：藥物治療的意義與副作用，治療過程中的配合，飲食與休息的注意事項(xiàng)，主要臨床表現(xiàn)，誘發(fā)、加重、并發(fā)癥出現(xiàn)的因素等。詳見表1。

2.2?健康教育方法需求情況

在常規(guī)5種健康教育方法中患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面宣講、演示的需求性最高，達(dá)到89.6%;對(duì)看板報(bào)或錄音方式的需求性最低，為49.9%。詳見表2。

3?討論

3.1?門診肺結(jié)核健康教育需求狀況

我國(guó)肺結(jié)核患者的絕對(duì)數(shù)較大，在門診治療的過程中肺結(jié)核患者具有較高的健康教育需求。本次調(diào)查研究的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，門診肺結(jié)核患者對(duì)“藥物治療的意義與副作用”的知識(shí)內(nèi)容需求較高，達(dá)到76.4%;對(duì)“消毒隔離的意義”的知識(shí)內(nèi)容需求相對(duì)較低但也達(dá)到了49.2%的比重。由此可知，門診肺結(jié)核患者對(duì)健康教育內(nèi)容需求整體較高[2]。同時(shí)，從健康教育方法需求情況的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，患者也有較高的健康教育方法需求。

3.2?門診肺結(jié)核健康教育防治

加強(qiáng)肺結(jié)核的防治對(duì)于降低肺結(jié)核發(fā)病率與加快患者康復(fù)具有重要意義，在肺結(jié)核防治過程中實(shí)施健康教育具有十分重要的意義。結(jié)合患者對(duì)門診肺結(jié)核健康教育的需求，在健康教育層面進(jìn)行防治可以采取以下措施。

1）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行基礎(chǔ)健康宣教。對(duì)初診患者進(jìn)行健康宣教，嚴(yán)格要求送痰質(zhì)量，保質(zhì)保量，告知患者送痰的重要性，發(fā)送痰須知，教咳痰方法，提高病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者的檢出率，及早確診。以筆者所在區(qū)域?yàn)槔緟^(qū)已提前達(dá)到了十三五規(guī)劃要求確診肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)50%的指標(biāo)要求。同時(shí)，對(duì)確診收治患者在收治前，首先對(duì)患者及家屬進(jìn)行首次督導(dǎo)座談會(huì)，發(fā)放《北京市肺結(jié)核患者手冊(cè)》，簽訂北京市肺結(jié)核患者知情同意書。

2）心理健康教育。在肺結(jié)核疾病治療的過程中，疾病的存在對(duì)于患者的心理狀況必然產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，并由此對(duì)其心理狀態(tài)與治療的配合性產(chǎn)生不利影響。因此，醫(yī)護(hù)人員需從患者的角度出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行全面的心理健康教育，讓患者了解疾病的相關(guān)誘因、治療與護(hù)理知識(shí)，改善門診肺結(jié)核患者的心理狀態(tài)以更好地配合治療。

3）用藥與日常飲食健康教育。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定來(lái)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，同時(shí)，向患者或其家屬介紹嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥的必要性與安全性;此外，對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行建議，幫助患者形成符合肺結(jié)核疾病治療的飲食計(jì)劃與內(nèi)容;最終幫助患者形成健康的飲食習(xí)慣[3]。

4）增加健康教育的頻次。在健康教育干預(yù)中，為提高健康教育的效果必須對(duì)患者或其家屬進(jìn)行多頻次健康知識(shí)宣教，從而強(qiáng)化患者及其家屬對(duì)健康知識(shí)的掌握能力與重視性的認(rèn)知[4]。為此，除去門診的直接健康教育外，社區(qū)防癆醫(yī)生在督導(dǎo)管理過程中還要通過面訪和電話隨訪的方式來(lái)增加對(duì)患者的健康教育頻次。

總之，門診肺結(jié)核患者對(duì)健康教育的內(nèi)容與方法具有較高的需求，在健康教育層面進(jìn)行肺結(jié)核的防治可以從對(duì)患者及其家屬進(jìn)行基礎(chǔ)健康宣教、心理健康教育、用藥與日常飲食健康教育、增加健康教育的頻次等方面進(jìn)行改進(jìn)，使肺結(jié)核患者及家屬對(duì)肺結(jié)核防治知識(shí)有正確的認(rèn)知，從而提高患者全程治療的依從性，提高肺結(jié)核患者的治療成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏錦秀，劉靈琴.淺談肺結(jié)核病人門診的健康教育[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（27）：136-137.

[2] 向卉，張婕，陰小英.健康教育在門診肺結(jié)核病人免費(fèi)治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)健康教育，2017，33（01）：88-89，95.

[3] 盧玉芳.護(hù)理健康教育在肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理中的重要性探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（12）：1689-1690.

[4] 劉萍萍，鐘耐容，陳麗英，等.耐多藥肺結(jié)核患者門診健康教育路徑的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（14）：171-172.