張麗娟

【摘?要】 目的：關(guān)于三維動態(tài)超聲對盆底失弛緩綜合征的診斷分析。方法：本文選擇的研究對象來自本院在2017年10月至2018年10月收治的50例盆底失弛緩綜合征患者。對所有研究對象進行三維動態(tài)超聲診斷，判斷患者靜息狀態(tài)之下和模擬排便狀態(tài)之下，經(jīng)會陰動態(tài)超聲測量狀況的相關(guān)情況，并予以分析和總結(jié)。結(jié)果：患者在靜息狀態(tài)之下α角和β角與H線都明顯比模擬排便動作時更高，而γ角顯著低于模擬排便動時，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：臨床上對于盆底失弛緩綜合征選擇三維動態(tài)超聲進行診斷具有較高的檢出率。

【關(guān)鍵詞】

三維動態(tài)超聲;盆底失弛緩;檢出率

盆底失弛緩綜合征在臨床上是較為常見的病癥，病情多發(fā)生在女性群體當中，患者的主要癥狀是排便時盆底肌群存在松弛的狀況，或存在異常收縮，導(dǎo)致患者盆底口阻力增大，在一定程度上會發(fā)生排便困難情況[1]。這種狀況屬于慢性功能性的便秘，有研究也將該病癥稱為恥骨直腸肌綜合征，還有研究將這種病癥稱之為盆底痙攣綜合征，病癥稱謂相對較多，但歸結(jié)起來均屬于盆底失弛緩病癥[2]。根據(jù)患者相關(guān)病情表現(xiàn)，對患者進行及時有效的診斷尤為重要，診斷方法主要是為患者進行排便造影，可為患者進行盆底表面肌電圖的測定，也可以為患者進行肛管直腸的測試，隨著最近幾年影像學技術(shù)的發(fā)展，超聲診斷也開始成為這種病癥診斷的新方式，本文基于此主要分析三維動態(tài)超聲技術(shù)對盆底失弛緩綜合征的診斷所發(fā)揮的效果，并將主要研究情況進行如下的匯報。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本文研究對象為本院收治的50例盆底失弛緩綜合征患者，患者入院時間為2017年10月至2018年10月。50例患者均為女性患者，其中已婚患者和未婚患者的比例為42：8，患者的年齡區(qū)間為22～54歲，平均年齡（38.2±10.4）歲。所有患者均被確診為盆底失弛緩綜合征，主觀存在排便困難狀況，表現(xiàn)為排便排不盡，肛門有梗阻感。為患者進行肛門指檢，顯示患者的肛直角存在變小，或存在不排便，模擬排便動作的過程當中，患者肛管收縮，肛管壓力相對較大。采用盆底肌電圖對患者進行檢驗，患者的肛管靜息壓力升高，且肛管長收縮壓降低。所有研究對象均符合本院倫理委員會的相關(guān)標準，在知情同意書上簽字。

1.2?方法

在患者治療的過程中，選擇采用碳酸鈉鹽進行灌腸處理，清潔患者的腸道，與此同時，需要保證患者能夠以膀胱半充盈的狀態(tài)接受治療。用彩色超聲多普勒診斷儀進行診斷，選擇耦合劑進行涂抹，防止外界氣體對患者產(chǎn)生不良影響。接受檢驗的過程中，為患者采用膀胱截石位，為患者以圖形探頭進行檢驗，設(shè)置頻率為6Hz，以患者的恥骨聯(lián)合上方縱切，然后進行會陰部掃描。為患者選擇側(cè)臥位，使患者能夠放松肛門，旋轉(zhuǎn)超聲探頭，頻率不變，將探頭沿著患者的肛門管直腸進行推進，在靜息狀態(tài)之下，對于三維圖像進行獲取，合理設(shè)置參數(shù)，為患者進行三維重建，并采用相同方法進行模擬排便動作，做好盆底的重建。

1.3?觀察指標

對于本文所有研究對象的三維動態(tài)超聲檢驗狀況進行評價，并且調(diào)查靜息狀態(tài)下和模擬排便狀態(tài)之下超聲測量指標的比較，主要對α角、β角、γ角和H線進行比較[3]。

1.4?統(tǒng)計學分析

對于所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件檢驗兩組研究對象的數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，兩組數(shù)據(jù)的差異性以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

本文50例盆底失弛緩綜合征患者選擇采用三維動態(tài)超聲檢驗?zāi)軌虻贸?，存在有直腸前突患者17例，占34.00%，存在有直腸黏膜內(nèi)套疊患者19例，占38.00%，還有子宮脫垂患者13例，占26.00%，存在膀胱脫垂患者1例，占2.00%;患者在靜息狀態(tài)之下α角和β角與H線都明顯比模擬排便動作時更高，而γ角顯著低于模擬排便動時，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。詳細情況見表1。

3?討論

盆底失弛緩綜合征是臨床上十分常見的一種婦科病癥?，F(xiàn)在臨床一般認為盆底失弛緩綜合征的發(fā)生和乙酰膽堿異常以及反饋環(huán)路失調(diào)存在關(guān)聯(lián)，所以對病情進行診斷的時候，主要方法包括盆底肌電圖和肛管直腸測壓，以及排便造影[4]。以往排便造影需要在透視的情況下進行，主要特點是不需要進行放射線的使用，診斷迅速，而且具有較高的空間分辨率，它能有效地顯示出更多的盆底空間結(jié)構(gòu)。通過實時成像對盆底結(jié)構(gòu)和相關(guān)功能異常進行全面評估，隨著影像學技術(shù)的不斷發(fā)展，使得超聲技術(shù)在檢驗過程中也具有較高的診斷準確性[5]。本文基于此進行調(diào)查，研究三維動態(tài)超聲對盆底失弛緩綜合征診斷的效果，從結(jié)果中能夠看出這種診斷方案的可行性。經(jīng)過會陰部超聲對肛直角進行測量，能夠和肛門的指針起到相應(yīng)的診斷價值，在靜息狀態(tài)之下和模擬排糞狀態(tài)之下，對于肛門的直角變化加以判斷，如果肛直角變小，那么則說明存在盆底失弛緩綜合征，但是相對于肛門指診而言，經(jīng)會陰部超聲診斷能夠排除患者自身感受，所以在進行診斷的過程中，具有更加直觀可靠的價值。有臨床相關(guān)的專家認為，肛直角的測量選擇經(jīng)會陰部超聲和排糞造影能夠提示相互之間無明顯差異性，但是模擬排糞動作的時候肛門直角選擇排糞造影測量結(jié)果卻顯著大于經(jīng)會陰部超聲測量，分析這可能和測量的時候患者選擇的體位存在關(guān)聯(lián)。綜上所述，臨床上對于盆底失弛緩綜合征，選擇三維動態(tài)超聲進行診斷具有較高的檢出率。

參考文獻

[1] 胡利蓉.探討三維動態(tài)超聲對盆底失弛緩綜合征的診斷臨床價值[J].東方食療與保健，2016，03（11）：248.

[2] 彭亮，吳珊燕，朱東升，等.三維動態(tài)超聲診斷盆底失弛緩綜合征的可行性[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（01）：119，122.

[3] 楊倩，王雙珍，許錦富，等.三維動態(tài)超聲對盆底失弛緩綜合征的診斷研究[J].臨床醫(yī)學工程，2016，23（04）：413-414.

[4] 石以，李煒.探討三維動態(tài)超聲診斷盆底失弛緩綜合征的可行性[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，08（07）：45-46.

[5] 林淑蓮，余鳳，冼云開，等.盆底超聲在女性盆底功能障礙引起便秘患者中的診斷效果及價值研究[J].中國醫(yī)藥科學，2017，07（13）：211-214.