孫美花

【摘?要】 目的：研究與分析腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合方法與效果。方法：選取本院2015年12月至2018年12月進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的患者32例，分為圍術(shù)期護(hù)理組（16例）與手術(shù)室護(hù)理組（16例）。對(duì)圍術(shù)期護(hù)理組患者采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)手術(shù)室護(hù)理組患者采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)外，聯(lián)合采取手術(shù)室護(hù)理配合方法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)理組與圍術(shù)期護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)均較佳，但是手術(shù)室護(hù)理組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

腹腔鏡下膽囊切除術(shù);手術(shù)室護(hù)理配合;護(hù)理滿意度

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也被廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)治療之中，對(duì)于需要進(jìn)行膽囊切除的患者而言，采取傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)進(jìn)行切除會(huì)給患者帶來較大的創(chuàng)傷，無法滿足對(duì)于美觀有要求的患者的需求，因此很多醫(yī)師開始嘗試采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行膽囊切除，可以有效地縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[1]。但是在對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療外，采取手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)也十分必要，可以有效地促進(jìn)患者的病情恢復(fù)[2]。本文研究與分析腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合方法與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2015年12月至2018年12月進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的患者32例，分為圍術(shù)期護(hù)理組（16例）與手術(shù)室護(hù)理組（16例）。在圍術(shù)期護(hù)理組的16例患者中，有男性患者10例，有女性患者6例，年齡為34～69歲，平均年齡為（49.53±2.63）歲;而在手術(shù)室護(hù)理組的16例患者中，有男性患者9例，有女性患者7例，年齡為35～69歲，平均年齡為（49.61±2.59）歲，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。本次研究通過醫(yī)院道德倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2?方法

圍術(shù)期護(hù)理組：對(duì)圍術(shù)期護(hù)理組患者采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。

手術(shù)室護(hù)理組：對(duì)手術(shù)室護(hù)理組患者采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)外，聯(lián)合采取手術(shù)室護(hù)理配合方法進(jìn)行護(hù)理。具體措施如下，1）手術(shù)室洗手護(hù)士配合：洗手護(hù)士需要對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，對(duì)腹腔鏡、電切割以及二氧化碳?xì)飧瓜到y(tǒng)等手術(shù)器具進(jìn)行調(diào)節(jié)與檢查，及時(shí)將15號(hào)刀遞給醫(yī)師，在患者的臍孔下緣處做切口，擦拭血液采取干紗布，將兩把布巾鉗遞給醫(yī)師，并且提起腹部。將氣腹針及時(shí)遞給醫(yī)師，將輸入管連接，建立起氣腹，隨后再取下氣腹針，將10mm的穿刺套管遞給醫(yī)師，隨后采用觀察鏡觀察，主要是觀察屏幕的清晰度，擦拭采取碘伏紗球，隨后至少建立第2～4個(gè)切口，遞給醫(yī)師5mm和10mm的穿刺套管以及15號(hào)刀，醫(yī)師使用抓鉗來將膽囊的底部進(jìn)行抓持，隨后遞給醫(yī)師分離鉗。醫(yī)師使用電凝剪刀來將膽囊動(dòng)脈以及膽囊管進(jìn)行切斷，遞給醫(yī)師電鉤，以此來分離患者的膽囊床，同時(shí)采取電凝棒進(jìn)行止血處理。最后配合醫(yī)師將穿刺套以及觀察鏡等設(shè)備退出，最后進(jìn)行消毒，縫合。2）手術(shù)室巡回護(hù)士配合：巡回護(hù)理要建立靜脈通道，在患者進(jìn)行手術(shù)治療前的30min給予抗生素藥物，指導(dǎo)患者采取合適的體位，在對(duì)患者穿刺完成后，可以將手術(shù)床位改變?yōu)榈皖^高位15°～30°，同時(shí)向左方向傾斜35°～45°[3]，隨后將患者固定好，避免患者出現(xiàn)墜床等意外事件。隨后將負(fù)極板擺放好，在患者的皮膚上緊貼電刀負(fù)極板，要將瘢痕位置進(jìn)行避開，保證患者的機(jī)體不會(huì)接觸到金屬。除此之外，護(hù)士還需要對(duì)各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)以及連接，在建立氣腹的時(shí)候?qū)飧箼C(jī)流速進(jìn)行觀察，對(duì)患者的R、HR以及腹內(nèi)壓等情況進(jìn)行觀察，如果患者的病情出現(xiàn)意外情況，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。將手術(shù)室的溫度控制在22℃～24℃內(nèi)，協(xié)助麻醉醫(yī)師拔除氣管導(dǎo)管。在手術(shù)治療結(jié)束后，對(duì)腹腔鏡等器械進(jìn)行整理，將電凝線、冷光源導(dǎo)線等擦干[4]。

1.3?評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由本院醫(yī)師對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)進(jìn)項(xiàng)詳細(xì)地記錄，其中護(hù)理滿意度采取本院自制問卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查，問卷的內(nèi)容主要包括非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)，而并發(fā)癥主要包括感染、肩部酸痛以及皮下氣腫等。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院醫(yī)師將兩組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的護(hù)理滿意度

手術(shù)室護(hù)理組與圍術(shù)期護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度指標(biāo)均較佳，但是手術(shù)室護(hù)理組患者的該項(xiàng)指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

手術(shù)室護(hù)理組與圍術(shù)期護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況指標(biāo)均較佳，但是手術(shù)室護(hù)理組患者的該項(xiàng)指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

微創(chuàng)手術(shù)是臨床上最新的醫(yī)療技術(shù)，是外科手術(shù)的一項(xiàng)革新技術(shù)，該項(xiàng)手術(shù)具有損傷小、切口小以及瘢痕小等特點(diǎn)，在對(duì)患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)過程中采取良好的手術(shù)室配合可以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，形成良好的護(hù)患關(guān)系，在患者采取手術(shù)治療的過程中也可以降低不良事件發(fā)生率[5]。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐愛紅，孔芝，楊月華.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生理、心理狀態(tài)影響分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（03）：420-422.

[2] 嚴(yán)文萍，李珍，徐嘉蕾，等.腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合探討[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（03）：417-420.

[3] 卜文君.手術(shù)室護(hù)理路徑在臨床腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理安全中的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：63-66.

[4] 王浩.探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理配合模式對(duì)接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的臨床效果[J].結(jié)直腸肛門外科，2016，（S2）：204-205.

[5] 張玲玲.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，（06）：927-929.