孫倩 遲鳳 王翠嬌

【摘?要】 目的：對比不同放射診斷方法在肺癌和良性腫瘤中的應用。方法：選擇2017年10月至2018年11月收治的79例經(jīng)手術病理確診的肺癌及肺部良性腫瘤患者為研究對象。分為X線組（36例）和CT組（43例）。兩組分別接受X線檢查、CT檢查。結果：CT組肺癌、肺部良性腫瘤診斷準確率均高于X線組（P<0.05）。CT組肺部病灶典型征象檢出率高于X線組（P<0.05）。結論：肺癌及良性腫瘤的放射診斷中，CT檢查的診斷準確率更高。

【關鍵詞】

肺癌;良性腫瘤;放射診斷方法

作為臨床常見的惡性腫瘤，肺癌已經(jīng)成為威脅人們身體健康的主要因素之一[1]。隨著肺癌治療經(jīng)驗的不斷豐富，早期確診已經(jīng)成為公認的改善肺癌患者預后的方法。目前肺癌診斷面臨的困難主要為：肺癌與肺部良性癥狀特征相似，難以進行鑒別區(qū)分[2]。放射診斷技術的發(fā)展使得這類技術在肺癌與肺部良性腫瘤的鑒別中得到了良好的應用。為了對比X線檢查與CT檢查的價值，本研究針對79例患者進行分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院于2017年10月至2018年11月收治的79例肺癌及肺部良性腫瘤患者為研究對象。所有患者均經(jīng)手術病理確診。依據(jù)患者所接收放射診斷方法的差異，分為X線組（36例）和CT組（43例）。X線組男19例，女17例;年齡（51.3±3.6）歲。CT組男23例，女20例;年齡（51.6±3.5）歲。兩組一般資料差異不顯著。

1.2?方法

X線組接受X線檢查：受檢者以正側位站立，選用DX-D300型號X線機及攝片系統(tǒng)行X線檢查。參數(shù)設置：電壓60～70kV，管電流28～32mA。給予受檢者X線檢查時，需注意充分掃描肺部及周圍組織。

CT組接受CT檢查：選用西門子Somatom Definition AS型號64排CT機行CT檢查。受檢者體位為站立正側位。參數(shù)設置：電流80～130mA，電壓及層厚參數(shù)分別為120kV、1.25mm。指導受檢者于平靜呼吸狀態(tài)下，維持屏息狀態(tài)，以CT機自受檢者肺尖部開始掃描，直至掃描至受檢者肺底部為止。發(fā)現(xiàn)受檢者肺部存在病灶后，經(jīng)受檢者肘靜脈以高壓注射器給予受檢者靜脈輸注100mL碘海醇，行CT增強掃描。薄層掃描層厚參數(shù)為1.25mm。

1.3?觀察指標

評估患者的診斷準確性，分析患者的影像學表現(xiàn)。

1.4?統(tǒng)計學方法

以SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料采用率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?診斷準確性

X線組患者經(jīng)手術病理證實：22例為肺癌，14例為肺部良性腫瘤;CT組經(jīng)手術病理證實：26例為肺癌，17例為肺部良性腫瘤。以手術病理診斷為金標準，評估X線檢查及CT檢查的診斷準確性。X線組肺癌診斷準確性為81.82%，肺部良性腫瘤診斷準確率為78.57%，均低于CT組。見表1。

2.2?影像學表現(xiàn)

X線組典型征象檢出率50.00%（18/36），低于CT組的74.42%（32/43）（P<0.05）。見表2。

3?討論

近年來，肺癌發(fā)病率的升高使得肺癌管理逐漸引起人們的廣泛重視。早期診斷作為改善肺癌預后的關鍵，其難度具體體現(xiàn)為：當發(fā)現(xiàn)患者肺部存在腫瘤病灶時，如何通過適宜的方法區(qū)分患者為肺癌或肺部良性腫瘤[3]。

手術病理檢查是臨床診斷肺癌及肺部良性腫瘤的金標準[4]。雖然這種診斷方法可保障最終診斷結果的準確性，但其創(chuàng)傷性特征決定著這種方法不適用于肺癌、肺部良性腫瘤的初篩鑒別。

放射診斷技術的發(fā)展為肺癌與肺部良性腫瘤的鑒別提供了新的方向。到目前為止，可用于肺癌、肺部良性腫瘤鑒別中的放射診斷技術類型較多，如X線檢查、CT檢查等[5]。不同放射診斷技術在診斷原理及分辨率等方面的差異決定其在肺癌、肺部良性腫瘤診斷中的應用效果各異。

X線檢查具有檢測成本低、操作便捷等優(yōu)勢，將其用于肺癌及肺部良性腫瘤的鑒別，可清晰顯示受檢者的腫瘤直徑、位置信息，為醫(yī)師的鑒別結果判讀提供支持。但有研究證實，這種放射診斷技術雖然可用于肺癌及肺部良性腫瘤的鑒別，但其準確性欠佳[6]。

CT檢查作為一種臨床常用的放射診斷技術，其鑒別肺癌及肺部良性腫瘤的原理為：這種放射診斷技術可為醫(yī)師提供清晰的肺部病灶圖像，便于醫(yī)師通過圖像中病灶外部形態(tài)、內(nèi)部結構等進行分析，獲得最終診斷結果。相對于X線檢查而言，CT檢查在肺癌、肺部良性腫瘤鑒別診斷中的應用優(yōu)勢體現(xiàn)為：1）對肺部病灶的觀察更加清晰、準確。給予患者CT檢查時，患者的肺部病灶輪廓、大小及邊緣狀況等均可得到精確識別。2）誤診、漏診率低。相對于X線檢查而言，CT檢查可降低肺癌、肺部良性腫瘤誤診、漏診率的原因為：這種放射診斷技術可于掃描患者肺部病灶時，經(jīng)任意方向進行重建，此外，CT放射診斷技術的連續(xù)無間斷掃描特征有助于精確發(fā)現(xiàn)肺部的微小病灶。本研究證實CT組肺癌診斷準確率96.15%、肺部良性腫瘤診斷準確率94.12%均高于X線組（P<0.05）。3）避免呼吸因素干擾。肺部腫瘤的特殊性在于在選用放射診斷技術掃描時，患者的呼吸動作可導致隔膜移位，進而導致肺部病灶難以被準確發(fā)現(xiàn)，進而影響最終診斷結果的準確性。與其他放射診斷技術相比，CT檢查的優(yōu)勢在于其可有效避免呼吸因素帶來的隔膜位置改變的影響。這一優(yōu)勢為CT檢查在肺癌、肺部良性腫瘤鑒別診斷中的普及奠定了良好的基礎。4）增強掃描。當發(fā)現(xiàn)受檢者肺部存在可疑病灶時，CT檢查可通過增強掃描，進一步分析病灶周圍組織及內(nèi)部狀況，進而避免肺癌、肺部良性腫瘤漏診、誤診的發(fā)生。

綜上所述，在鑒別肺癌及肺部良性腫瘤的過程中，可引入CT檢查方法，以確保肺癌患者能夠于較短時間內(nèi)識別出來，進而通過適宜的治療促進患者預后的改善。

參考文獻

[1] 劉秀玲.肺癌和良性腫瘤應用不同放射診斷方法鑒別的比較[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（12）：1482-1484.

[2] 舒松，金威，吳明，等.肺癌與良性腫瘤經(jīng)不同放射診斷方法鑒別的比較分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，02（22）：230-231.

[3] 劉田禮.關于不同放射診斷方法鑒別肺癌與良性腫瘤的對比分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，02（20）：79-80.

[4] 龔志高.不同放射診斷方法鑒別肺癌與良性腫瘤的對比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（01）：154-155.

[5] 甘志蘭，趙劍波，晏毅杰.關于不同放射診斷方法鑒別肺癌與良性腫瘤的對比分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（22）：20-21.

[6] 陳星隆.不同放射診斷方法鑒別肺癌與良性腫瘤的對比探討[J].大家健康（學術版），2016，10（08）：75-77.