王虎林 唐雪蓮

【摘?要】 目的：探討超聲造影在診斷乳腺疾病中的應(yīng)用價值。方法：采用回顧性方法分析，選取本院2017年3月至2019年3月收治的78例乳腺疾病患者的臨床資料，分別給予常規(guī)彩色多普勒超聲檢查、超聲造影檢查，比較兩種檢查方法的準確性、特異性、靈敏性及其超聲造影圖像特征。結(jié)果：78例乳腺疾病患者中，31例良性，47例惡性。超聲造影檢查的準確性（94.34%）、靈敏性（95.34%）、特異性（92.34%）均高于常規(guī)超聲檢查（78.45%、87.45%、84.23%），均具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：超聲造影可有效鑒別乳腺疾病良惡性，為臨床治療及預(yù)后提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】

超聲造影;乳腺疾病;應(yīng)用價值

近幾年來，伴隨生活方式的轉(zhuǎn)變，女性乳腺疾病發(fā)生率日益增長，已成為我國大中城市婦女的重要疾病之一。乳腺疾病是源于乳腺腺體、脂肪、淋巴、血管、乳頭等乳腺相關(guān)組織的疾病，乳腺疾病包括乳腺炎癥性疾病、乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤、先天發(fā)育異常及男性乳腺發(fā)育等。當前，國內(nèi)外對乳腺疾病的相關(guān)診斷研究逐漸受到重視，其研究水平也不斷提高[1]。隨著臨床超聲醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，超聲造影技術(shù)在婦科疾病診斷中占有越來越重要的地位。本文為了進一步分析超聲造影在診斷乳腺疾病中的應(yīng)用價值，特選取本院收治的78例乳腺疾病患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次所選78例乳腺疾病患者來源于本院2017年3月至2019年3月收治的，納入標準：所有患者均經(jīng)術(shù)后病理證實為乳腺疾病;乳腺有脹痛感及刺痛感;觸摸時有腫塊;自愿參與此次研究，經(jīng)醫(yī)學倫理會同意。排除標準：臨床資料不完整者;嚴重心肝腎功能性疾病;感染性疾病;精神病者及意識障礙性疾病，無法配合研究者，患者依從性差，不配合及拒絕參加研究者。年齡33～68歲，平均年齡（46.45±4.34）歲;腫瘤直徑12～45mm，平均直徑（20.14±5.56）mm。

1.2?方法

采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5～12MHz。造影劑采用第二代氟碳類聲學造影劑聲諾維。

常規(guī)超聲檢查：取仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳腺，行連續(xù)掃描乳腺。從外邊緣向乳頭呈放射性檢查，以乳頭為中心正確報告腫塊具體位置;觀察腫塊內(nèi)血流情況，根據(jù)實際情況，調(diào)整聚焦位置、深度等，保證獲得清晰超聲圖像。

超聲造影檢查：選取血流最豐富的切面，固定探頭位置，切換到造影模式，由肘靜脈團注2.4mL造影劑，并推注5mL 0.9%的氯化鈉溶液進行沖洗，動態(tài)觀察病灶位置、大小、回聲、邊界及形態(tài)等，造影全過程給予錄像，若有必要可行二次造影。采用圖像軟件進行脫機分析，手動勾畫全病灶區(qū)，對其參數(shù)進行定量化，進而自動生成造影參數(shù)成像圖。

1.3?觀察指標

以術(shù)后病理診斷為基準，比較兩組檢查方法的準確性、靈敏性、特異性及超聲造影圖像特征。

1.4?統(tǒng)計學分析

本次調(diào)查所有的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，準確性、靈敏性、特異性采用%表示，用卡方檢驗。當P<0.05時，表示兩種檢查方法之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?術(shù)后病理診斷結(jié)果

78例乳腺疾病患者中，31例良性，47例惡性。良性乳腺疾病包括10例纖維組織細胞瘤，8例纖維瘤，7例腺病伴纖維腺，4例乳腺纖維腺瘤，2例增生結(jié)節(jié)。惡性乳腺腫瘤包括21例髓樣癌，10例原位癌，9例浸潤性導管癌，5例乳頭狀癌，2例黏液癌。

2.2?兩種檢查方法的診斷效果比較

超聲造影檢查的準確性、靈敏性、特異性均高于常規(guī)超聲檢查，經(jīng)統(tǒng)計學分析，具有顯著差異（P<0.05）。如下表1所示。

2.3?超聲造影檢查的圖像特征

超聲造影檢查良性病灶時，信號呈等增強，慢進或者同進，無充盈缺損及滋養(yǎng)血管，形態(tài)規(guī)則。檢查惡性腫瘤時，超聲可見均勻快速高增強，且伴隨有形態(tài)不規(guī)則性、充盈缺損。

3?討論

隨著影像學的發(fā)展，超聲技術(shù)在臨床各項疾病診斷中得到廣泛應(yīng)用。乳腺疾病作為婦科常見疾病，其診斷也離不開彩色多普勒超聲技術(shù)。通過常規(guī)彩色多普勒超聲檢查，良性病灶表現(xiàn)為圓形及橢圓形，且形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻[2];惡性腫瘤表現(xiàn)為邊緣不光滑，形態(tài)不規(guī)則，當腫瘤體積增大時，內(nèi)部可見液形暗區(qū)，甚至出現(xiàn)鈣化，可見血管走向紊亂。然而，當良惡性病灶交叉時，常規(guī)彩超則無法準確做出鑒別，容易漏診。而超聲造影檢查可清晰明了地反映乳腺微小結(jié)構(gòu)及組織代謝狀態(tài)[3]。超聲造影是一種功能性成像，造影劑清晰顯示氣管與組織微血管灌注時間順序、空間分布，可從微循環(huán)水平反映腫瘤灌注情況，有利于血流動力學的研究，可有效彌補常規(guī)超聲的不足，在很大程度上提高乳腺癌的診斷率[4]。同時，超聲造影圖像采用專用分析軟件，能夠?qū)D像中所有像素對應(yīng)的造影劑強度參數(shù)進行彩色編碼，得到每一個點直觀立體的參數(shù)彩圖。超聲造影在檢查良性腫瘤時，表現(xiàn)為均勻性或者不增強性，且四周無放射性增強。而在檢查惡性腫瘤時，圖像多表現(xiàn)為不均勻增強。當乳腺腫塊內(nèi)部出現(xiàn)新生血管時，腫瘤不斷需要新鮮血液供應(yīng)，尤其惡性腫瘤的形成因子，進而促進腫塊生成的新生血管[5]。伴隨著腫塊體積的不斷增加，使得病灶周圍出現(xiàn)豐富血流信號。利用超聲造影檢查，可見周圍不均勻性回聲，進而有效鑒別腫瘤良惡性。在本次研究中，超聲造影檢查的準確度、靈敏性、特異性均高于常規(guī)超聲檢查，可作為乳腺疾病診斷的有效方法。

綜上所述，超聲造影具有操作簡便、無創(chuàng)性的優(yōu)點，可有效鑒別乳腺疾病良惡性，具有較高準確性、靈敏性及特異性，可為疾病后期治療、預(yù)后提供依據(jù)。

參考文獻

[1] 劉舜輝，劉倚河，秦青秀，等.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影及三維成像對乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017（06）：108-110.

[2] 王樂華，黃盱寧，劉艷婷，等.超聲造影在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（07）：138-139.

[3] 周鋒，王宏偉，李曉彥.常規(guī)超聲與實時超聲造影在乳腺腫瘤BI-RADS分類及診斷中的應(yīng)用比較[J].實用癌癥雜志，2018，33（11）：127-129，145.

[4] 王文利，程顥，商靜等.超聲造影檢查在乳腺BI-RADS4類的乳腺腫塊良惡性鑒別診斷中的價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2018，26（17）：2760-2764.

[5] 謝俊明，湯慶，何煉圖，等.乳腺良惡性病灶常規(guī)超聲和超聲造影的對比研究[J].中國醫(yī)藥科學，2017，07（11）：164-166.