楊勤 李培侖 韓素英

【摘?要】 目的：分析人性化護理干預對血液透析（簡稱HD）患者透析質(zhì)量以及不良反應的影響。方法：本研究對象為2016年4月至2019年4月來院治療的86例HD患者。分A組和B組，均43例，行人性化護理與常規(guī)護理。對比護理效果。結(jié)果：A組的護理滿意度為95.35%，B組為81.40%，A組護理滿意度高于B組（P<0.05）;A組不良反應發(fā)生率為6.98%，B組為23.26%，A組明顯低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為HD患者行人性化護理可提高護理滿意度，減少不良反應。

【關(guān)鍵詞】

人性化護理;血液透析;透析質(zhì)量;不良反應

HD是臨床常見治療手段，多用于藥物中毒或腎衰竭等疾病患者，可優(yōu)化其生活質(zhì)量。但HD可導致惡心嘔吐、肌肉痙攣和血壓波動等不良反應，甚至會危及生命[1]。臨床認為：科學且全面的護理干預可確保透析安全，延長患者的生命周期。本研究對象為2016年4月至2019年4月來院治療的86例HD患者，旨在探究人性化護理的實施效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究對象為來院治療的86例HD患者，分A組和B組，均43例。其中，A組男23例，女20例;年齡范圍是40～84歲，平均（56.15±0.24）歲;病程范圍是2～11個月，平均（3.57±0.24）個月;透析頻率為每周2～3次，平均每周（2.05±0.22）次。B組男22例，女21例;年齡范圍是42～86歲，平均（56.28±0.27）歲;病程范圍是3～12個月，平均（3.08±0.14）個月;透析頻率為每周2～3次，平均每周（2.03±0.24）次。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2?方法

B組的方法選用常規(guī)方法：評估患者的生活習慣與病情程度，了解其護理需求，實施護理方案;評價HD治療效果，并及時調(diào)整治療方案;定時監(jiān)測其體征，并告知透析要點。A組的方法選用人性化護理：

1.2.1?HD前護理?護理人員通過友善的服務態(tài)度接待患者，將其安排至病床，調(diào)節(jié)病房內(nèi)的濕度與溫度，并播放輕音樂，消除其緊張心理。主動與其溝通，評估其心理狀態(tài)，并行針對性知識宣教和心理疏導。講解負面情緒對于透析效果的不利影響，指導其進行放松訓練，有效排泄不良情緒。

1.2.2?HD中護理?透析操作應嚴謹，選擇血流量較豐富的粗直血管，規(guī)范創(chuàng)建血管通路，詢問患者感受，取科學體位。若伴有憋喘癥狀，應將床頭抬高并適度墊高枕頭。普及透析治療的配合要點和常見反應，若出現(xiàn)惡心或氣促等癥狀應立即報告醫(yī)生。每隔1h記錄1次血壓與脈搏等體征，保持床上用品清潔且干燥，叮囑其飲用溫開水，于床頭放置痰盂。將其皮膚表面的污漬清除，協(xié)助其取舒適體位。

1.2.3?HD后護理?治療后評估患者感受，并根據(jù)病情確定下次治療時間，指導其進行科學的院外自我護理，明確生活要點，普及常見不良反應，指導其積極預防。

1.3?觀察指標

￣利用自制評價表測評護理滿意度，包括HD治療行為、服務態(tài)度、HD操作技能與溝通技巧，共80分，分為十分滿意（69～80分）、滿意（57～68分）、相對滿意（45～56分）和不滿意（0～44分）;評估失眠、皮膚感染、靜脈炎和靜脈血栓等不良反應情況。

1.4?統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，計量資料表示為（±s），檢驗方法為t值，計數(shù)資料表示為%，檢驗方法為χ2值，統(tǒng)計學意義的標準為P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?對比護理滿意度

A組護理滿意度為95.35%，B組為81.40%，A組護理滿意度明顯高于B組（P<0.05）。如表1。

2.2?對比不良反應發(fā)生率

A組的不良反應發(fā)生率為6.98%，B組為23.26%，A組不良反應發(fā)生率明顯低于B組（P<0.05）。如表2。

【摘?要】 目的：分析人性化護理干預對血液透析（簡稱HD）患者透析質(zhì)量以及不良反應的影響。方法：本研究對象為2016年4月至2019年4月來院治療的86例HD患者。分A組和B組，均43例，行人性化護理與常規(guī)護理。對比護理效果。結(jié)果：A組的護理滿意度為95.35%，B組為81.40%，A組護理滿意度高于B組（P<0.05）;A組不良反應發(fā)生率為6.98%，B組為23.26%，A組明顯低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為HD患者行人性化護理可提高護理滿意度，減少不良反應。

【關(guān)鍵詞】

人性化護理;血液透析;透析質(zhì)量;不良反應

HD是臨床常見治療手段，多用于藥物中毒或腎衰竭等疾病患者，可優(yōu)化其生活質(zhì)量。但HD可導致惡心嘔吐、肌肉痙攣和血壓波動等不良反應，甚至會危及生命[1]。臨床認為：科學且全面的護理干預可確保透析安全，延長患者的生命周期。本研究對象為2016年4月至2019年4月來院治療的86例HD患者，旨在探究人性化護理的實施效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究對象為來院治療的86例HD患者，分A組和B組，均43例。其中，A組男23例，女20例;年齡范圍是40～84歲，平均（56.15±0.24）歲;病程范圍是2～11個月，平均（3.57±0.24）個月;透析頻率為每周2～3次，平均每周（2.05±0.22）次。B組男22例，女21例;年齡范圍是42～86歲，平均（56.28±0.27）歲;病程范圍是3～12個月，平均（3.08±0.14）個月;透析頻率為每周2～3次，平均每周（2.03±0.24）次。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2?方法

B組的方法選用常規(guī)方法：評估患者的生活習慣與病情程度，了解其護理需求，實施護理方案;評價HD治療效果，并及時調(diào)整治療方案;定時監(jiān)測其體征，并告知透析要點。A組的方法選用人性化護理：

1.2.1?HD前護理?護理人員通過友善的服務態(tài)度接待患者，將其安排至病床，調(diào)節(jié)病房內(nèi)的濕度與溫度，并播放輕音樂，消除其緊張心理。主動與其溝通，評估其心理狀態(tài)，并行針對性知識宣教和心理疏導。講解負面情緒對于透析效果的不利影響，指導其進行放松訓練，有效排泄不良情緒。

1.2.2?HD中護理?透析操作應嚴謹，選擇血流量較豐富的粗直血管，規(guī)范創(chuàng)建血管通路，詢問患者感受，取科學體位。若伴有憋喘癥狀，應將床頭抬高并適度墊高枕頭。普及透析治療的配合要點和常見反應，若出現(xiàn)惡心或氣促等癥狀應立即報告醫(yī)生。每隔1h記錄1次血壓與脈搏等體征，保持床上用品清潔且干燥，叮囑其飲用溫開水，于床頭放置痰盂。將其皮膚表面的污漬清除，協(xié)助其取舒適體位。

1.2.3?HD后護理?治療后評估患者感受，并根據(jù)病情確定下次治療時間，指導其進行科學的院外自我護理，明確生活要點，普及常見不良反應，指導其積極預防。

1.3?觀察指標

￣利用自制評價表測評護理滿意度，包括HD治療行為、服務態(tài)度、HD操作技能與溝通技巧，共80分，分為十分滿意（69～80分）、滿意（57～68分）、相對滿意（45～56分）和不滿意（0～44分）;評估失眠、皮膚感染、靜脈炎和靜脈血栓等不良反應情況。

1.4?統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，計量資料表示為（±s），檢驗方法為t值，計數(shù)資料表示為%，檢驗方法為χ2值，統(tǒng)計學意義的標準為P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?對比護理滿意度

A組護理滿意度為95.35%，B組為81.40%，A組護理滿意度明顯高于B組（P<0.05）。如表1。

2.2?對比不良反應發(fā)生率

A組的不良反應發(fā)生率為6.98%，B組為23.26%，A組不良反應發(fā)生率明顯低于B組（P<0.05）。如表2。

3?討論

HD患者多表現(xiàn)為腎衰竭癥狀，病理變化為肌酐、尿素氮顯著升高，對其生命安全具有嚴重威脅[2]。HD的治療目的是改善癥狀，避免疾病惡化。但HD患者對于治療方案的認知度低，未做好充分的心理與生理準備，易出現(xiàn)不良反應，使其治療次數(shù)增多。HD治療后，患者的生命周期可得到延長，且生活質(zhì)量可明顯提升，進而提高其治療信心[3]。

人性化護理是新型護理模式，其要求護理人員具備較強的溝通技能，可在日常交流中評估患者的護理需求與心理狀態(tài)，進而實施個體化護理。其中，HD前護理可提高患者的環(huán)境舒適度，針對其具體情況選擇治療時機。HD中護理可科學選擇血管通路，取舒適體位，并能通過體征觀察發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理不良表現(xiàn)，保證治療安全[4-5]。HD后護理可確定下次治療時間，指導患者科學護理，防止不良事件。該護理具有連續(xù)性原則，應動態(tài)評估患者的心理變化，調(diào)整HD治療方案，并針對新問題提出改進建議，使患者在人文關(guān)懷中積極配合治療，其是確保護理質(zhì)量的主要途徑。

結(jié)果為：A組的護理滿意度高于B組，而不良反應發(fā)生率低于B組，差異對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)果同何雪玉[6]的研究相符?？梢姡诵曰o理可提高HD患者的護理滿意度，減少不良反應。

參考文獻

[1] 吳小梅.人性化護理對血液透析患者透析質(zhì)量與依從性的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（09）：166.

[2] 左今理.探究營養(yǎng)護理改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的臨床應用[J].中外女性健康研究，2018，04（12）：24-25.

[3] 徐劍晶，張?zhí)齑?人性化護理與常規(guī)護理在糖尿病腎病患者血液透析過程中的對照觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（04）：133-134.

[4] 茍祥平.對行血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者實施人性化護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（03）：168-169.

[5] 戴秋霞. 人性化護理對改善血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學工程，2016，23（07）：977-978.

[6] 何雪玉.人性化護理在血液透析護理中的安全性、有效性研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019，06（17）：166.