張春花 張彩玲 張碩

【摘?要】 目的：研究系統(tǒng)性護理干預對Leep術后患者宮頸微循環(huán)及創(chuàng)面愈合的臨床影響。方法：抽取2016年12月至2018年12月本院接收并行Leep術治療的70例宮頸上皮內瘤樣病變患者，根據不同護理方法劃分為對照、護理兩組，對照組施予常規(guī)護理，護理組施予系統(tǒng)性護理，對比兩組護理效果。結果：護理組陰道流血、排液時間和創(chuàng)面愈合時間均少于對照組（P<0.05）;護理組各宮頸微循環(huán)狀態(tài)均優(yōu)于對照組（P<0.05）;護理組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：系統(tǒng)性護理干預有利于改善Leep術后患者宮頸微循環(huán)，促進創(chuàng)面的愈合。

【關鍵詞】

系統(tǒng)性護理干預;Leep術;宮頸微循環(huán);創(chuàng)面愈合

高頻電波刀環(huán)形電切術（Leep術）是臨床治療宮頸病變的新興技術，其能夠通過高電流、低電壓和較細小的環(huán)形電刀將宮頸病變切除，且此種治療方式具有費用較低、并發(fā)癥較少、出血少等特征[1];但Leep術后恢復期，患者的手術創(chuàng)面極易發(fā)生出血，最終影響手術治療的效果。本文主要對比分析2016年12月至2018年12月本院在Leep術后患者中開展常規(guī)護理和系統(tǒng)性護理對宮頸微循環(huán)及創(chuàng)面愈合的影響，并將結果進行如下總結。

1?資料與方法

1.1?一般資料

數字隨機法抽取2016年12月至2018年12月本院接收并行Leep術治療的70例宮頸上皮內瘤樣病變患者，根據不同護理方法劃分為對照、護理兩組，每組均35例。對照組施予常規(guī)護理，本組患者年齡在29～61歲，平均年齡（45.61±1.25）歲。護理組施予系統(tǒng)性護理，本組患者年齡在30～60歲，平均年齡（45.96±1.37）歲。對比兩組臨床資料，其結果顯示無統(tǒng)計差異（P>0.05）。

1.2?入組、剔除標準

1）入組標準：本次所選研究病例均符合相關疾病診斷標準，且患者均存在白帶帶血、白帶異常、充血、宮頸肥大、息肉、糜爛和接觸性出血等癥狀;均給予患者細胞學檢查結果，顯示無異常。本次所選研究病例均無既往宮頸手術史者，無血液系統(tǒng)疾病者，無肝腎功能障礙者。

2）剔除標準：本次所選研究病例均剔除伴有精神障礙者，排除處于經期或妊娠期患者，剔除依從性欠佳者。

1.3?護理方法

1.3.1?對照組?施予常規(guī)護理，包括：1）嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，一旦發(fā)現異常，須及時告知主治醫(yī)師;2）飲食干預：護理人員應糾正患者不良飲食習慣，并根據患者的喜好為其擬定科學、合理的飲食方案，并囑患者少食多餐;3）環(huán)境護理：護理人員應保持病房內的溫度、濕度適宜，并定期通風、消毒。

1.3.2?護理組?施予系統(tǒng)性護理，具體措施如下：

1）術前系統(tǒng)性護理：術前，護理人員應主動到病房和患者及家屬進行有效溝通，告知患者家屬疾病發(fā)生的原因、治療的原則、應注意的事項等等，以拉近護患關系;同時，護理人員還應幫助患者及家屬樹立起積極、樂觀的心態(tài)，進而提升治療的依從性。術前，護理人員還應充分做好術前準備工作，包括儀器、藥物等等。

2）術中系統(tǒng)性護理：術中，護理人員應協(xié)助患者取最佳的體位，并保護患者隱私，遮蓋私密的部位;同時，護理人員還應密切監(jiān)測患者心率、脈搏、血壓等生命體征，一旦發(fā)現異常，須及時告知主治醫(yī)師，以確保手術的順利完成。

3）術后系統(tǒng)性護理：①術后，護理人員應強化對患者生命體征的監(jiān)測，同時，根據患者病情恢復情況，給予其早期下床活動，以促進患者的康復。②護理人員還應囑患者多進食高維生素、高蛋白的新鮮蔬菜和水果。③護理人員應密切監(jiān)測患者切口有無滲血、滲液，若有，需及時更換敷料，以促進創(chuàng)面的愈合;此外，護理人員還應幫助患者清理陰道的分泌物，并查看其顏色、性狀等，若有異常，須告知主治醫(yī)師。④護理人員還應強化對患者的健康教育，囑其勿進行重體力的勞作，以免增加腹部壓力;術后定期復查，且術后三月內不得進行盆浴、性生活等。

1.4?效果評定

1）記錄并對比兩組陰道流血、排液時間和創(chuàng)面愈合時間;2）觀察并記錄兩組護理前后各宮頸微循環(huán)狀態(tài)，包括：血流灌注、毛細血管管徑、微血管管徑等;3）記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5?統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示;計數資料以率（%）表示，行χ2和t檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組各臨床指標

護理組陰道流血、排液時間和創(chuàng)面愈合時間均少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組宮頸微循環(huán)狀態(tài)

護理后，護理組各宮頸微循環(huán)狀態(tài)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

護理后，護理組發(fā)生出血1例、感染1例、宮頸粘連1例，并發(fā)癥發(fā)生率8.57%;對照組出血4例、感染3例、宮頸粘連3例，并發(fā)癥發(fā)生率28.57%;護理組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3?討論

宮頸癌的患病率呈現出逐年上升的趨勢，嚴重威脅到患者的身心健康。宮頸上皮內瘤樣病變則與宮頸癌的浸潤密切相關，因此，選擇一種切實有效的治療手段，對于預防宮頸癌具有積極意義。Leep術是臨床治療宮頸上皮內瘤樣病變的主要手段，此種治療方案的創(chuàng)傷較小、手術時間較短且療效更為確切;但由于患者長期受病痛折磨，加之手術的應激性，致使術后創(chuàng)面愈合較為緩慢，嚴重影響到患者的預后。系統(tǒng)性護理是臨床較為新興的護理模式，其能夠根據每位患者的實際情況給予其針對性、全面性、系統(tǒng)性且優(yōu)質的護理服務，以期能夠最大限度提升護理工作的效率，減少醫(yī)療資源的浪費[2-3]。本次研究中，實施了系統(tǒng)性護理的護理組，其陰道流血、排液時間和創(chuàng)面愈合時間均少于對照組（P<0.05），且護理組各宮頸微循環(huán)狀態(tài)均優(yōu)于對照組（P<0.05），護理組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），與蔣彩濱等[4]研究結果基本一致;證實，系統(tǒng)性護理能夠在以“患者”為護理中心的基礎上，為其提供最佳且最適宜的護理方案，進而保證患者能夠以最佳的心理、生理狀態(tài)接受治療和護理，進而提升治療的療效。

綜上所述，系統(tǒng)性護理干預有利于改善Leep術后患者宮頸微循環(huán)、促進創(chuàng)面的愈合。

參考文獻

[1] 富麗.對行LEEP刀手術治療重度宮頸糜爛患者實施綜合性護理的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：274-275.

[2] 謝東紅，王蕾.優(yōu)質護理對宮頸癌前病變患者LEEP刀手術效果的影響觀察[J].中外女性健康研究，2018，（18）：149-150.

[3] 白鳳麗. 婦科病房護理管理風險系統(tǒng)性的實踐分析[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)， 2016， 13（17）：138-140.

[4] 蔣彩濱.優(yōu)質護理干預在宮頸癌前病變LEEP刀手術治療中的應用價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（45）：262.