鄭亞玲

【摘?要】 目的：探討個性化護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用價值。方法：選取在本院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的68例患者，按照隨機數(shù)字表達法將其分為觀察組（34例）與參考組（34例），兩組均接受常規(guī)護理，觀察組同時加用個性化護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組肛門首次排氣時間、術(shù)后平均住院時間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率與參考組比較，差異顯著（P<0.05）;觀察組術(shù)后焦慮自評量表（SDS）評分明顯低于參考組（P<0.05）。結(jié)論：個性化護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用有助于改善患者焦慮情緒，促進其康復。

【關(guān)鍵詞】

個性化護理;腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);護患關(guān)系

子宮肌瘤為女性常見生殖系統(tǒng)良性腫瘤，可引起不孕、流產(chǎn)及月經(jīng)過多等，嚴重者可出現(xiàn)繼發(fā)貧血。國內(nèi)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，育齡期女性子宮肌瘤發(fā)病率在20%～50%左右[1]。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)逐漸在臨床推廣使用，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢。由于本病多發(fā)于青年、中年女性，其存在較大心理負擔，不利于術(shù)后康復。本科室近年來在部分腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者護理中實施個性化護理模式，取得顯著效果，具體報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取自2016年7月至2018年7月在本院接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的68例患者作為研究對象，均經(jīng)術(shù)后病理診斷確診。按照隨機數(shù)字表達法將其分為觀察組與參考組，各為34例。觀察組：年齡23～60歲，平均（45.68±3.33）歲;其中單發(fā)肌瘤21例，多發(fā)肌瘤13例。參考組：年齡24～60歲，平均（46.00±3.38）歲; 其中單發(fā)肌瘤20例，多發(fā)肌瘤14例?；颊呔獣员敬窝芯壳液炇鹬橥鈺瑑山M患者臨床資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可比較。

1.2?方法

患者均接受圍術(shù)期常規(guī)護理，觀察組同時實施個性化護理干預(yù)，具體如下：1）術(shù)前心理護理干預(yù)。受家庭背景、個人性格等多因素影響，患者心理狀態(tài)存在差異，因此在患者住院后第2d分發(fā)性格調(diào)查表，按照黃色、綠色、紅色與藍色將其性格劃分，交由經(jīng)過性格色彩培訓的護士共同討論，準確掌握患者心理特點后給予針對性的護理干預(yù)。在心理護理時，需注意已婚（已生育、未生育）、未婚女性的區(qū)別。2）術(shù)前健康指導。手術(shù)前常規(guī)備皮、清潔陰道，告知患者術(shù)前1d禁止食用牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物;由于患者體質(zhì)不同，因此在術(shù)前腸道準備時可參考快速康復外科理論進行準備，綜合評估機體狀況尚可者無需行常規(guī)腸道準備，術(shù)前2h口服碳水化合物。3）術(shù)后護理。常規(guī)監(jiān)測病情變化、各管路是否通暢等。對于疼痛程度較輕者，可給予心理疏導，告知患者呼吸方法，緩解疼痛，疼痛較為嚴重者可給予靜脈鎮(zhèn)痛泵，必要時遵醫(yī)囑開具止痛藥物，減少患者痛苦。出院前給予患者院前指導，包括飲食、性生活注意事項、陰道養(yǎng)護等。為方便患者溝通交流，可添加患者微信，拉入微信群，及時解答其疑惑并督促及時復查。

1.3?觀察指標

1）記錄兩組術(shù)后肛門首次排氣時間、術(shù)后平均住院時間以及住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況;2）SDS評分[2]評價患者負性情緒：從精神病性情感癥狀、精神運動障礙、軀體性障礙以及抑郁的心理障礙4個方面進行評價，共20個問題，滿分80分，以53分為界限。分數(shù)越高則抑郁情緒越嚴重。

1.4?統(tǒng)計學分析

以SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，計量資料（±s）行t檢驗;計數(shù)資料（%）行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組肛門首次排氣時間、術(shù)后住院時間比較

觀察組肛門首次排氣時間、術(shù)后住院時間均明顯短于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（t1=16.550、t2=8.356，P1=0.000、P2=0.000）。見表1。

2.2?兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后未見并發(fā)癥，參考組術(shù)后1例切口感染、2例組織損傷、1例術(shù)后不排氣，并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，兩組比較有統(tǒng)計學意義（χ2=4.250，P=0.039）。

2.3?兩組SDS評分及患者對護理滿意度評分比較

觀察組術(shù)后SDS評分為（44.76±5.06）分，參考組術(shù)后SDS評分為（52.29±5.11）分，兩組比較差異顯著（t=6.106，P=0.000）

3?討論

子宮肌瘤發(fā)病原因尚不明確，然而研究已經(jīng)證實激素水平紊亂與本病發(fā)生有直接關(guān)系，大部分患者無明顯癥狀，極少數(shù)患者可出現(xiàn)陰道出血等表現(xiàn)。若子宮肌瘤過快增長，則月經(jīng)量增多，極易引起不孕癥[3]，因此臨床多采用性激素或手術(shù)治療。近年來腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為子宮肌瘤的主要手段，手術(shù)成功率高且患者術(shù)后恢復較快。

子宮肌瘤女性長期出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn)，同時擔憂疾病引起不孕，因此患者心理負擔較大，影響手術(shù)效果。通過個性化護理干預(yù)，針對患者的性格特點、家庭背景以及年齡等，區(qū)分其擔憂的不同問題，并實施個性化心理干預(yù)，可切實解決患者的心理需求，減少心理應(yīng)激對生理應(yīng)激的影響。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SDS評分明顯低于參考組（P<0.05），患者術(shù)后未見并發(fā)癥，證明了個性化心理干預(yù)的有效性。在術(shù)前腸道準備時，改變以往術(shù)前12h禁食、6h禁水的方案，而是在對患者機體全面評估后，針對性地以快速外科康復理念作為指導，減少了長期禁食禁水對其機體的不良影響，有助于術(shù)后胃腸道運動的早期，維持機體免疫力。觀察組患者術(shù)后肛門首次排氣時間、平均住院時間均明顯短于參考組（P<0.05），表明個性化護理中術(shù)前腸道準備中以快速康復護理理念為指導具有科學、合理性。研究證實，疼痛可引起機體應(yīng)激反應(yīng)，從而導致系列并發(fā)癥的發(fā)生，因此在手術(shù)后需詢問患者疼痛情況，對于痛感較弱者，可采用心理暗示法、呼吸法等緩解疼痛，若疼痛嚴重，則可配合鎮(zhèn)痛藥物治療，避免疼痛引起的心理、生理不適反應(yīng)對愈合的負面影響。本次研究中，觀察組術(shù)后未見并發(fā)癥，參考組術(shù)后出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，因此在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護人員要加強對患者切口、管道等護理干預(yù)，然而護理人員工作任務(wù)較重，因此醫(yī)護人員通過術(shù)后健康指導，能夠使患者更好的自我護理，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者個性化護理干預(yù)效果顯著，可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復及護患關(guān)系的改善。

參考文獻

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[3] 劉易斯， Pankaj Pratap Deo，宋燕，等.硫酸基轉(zhuǎn)移酶2A1蛋白在子宮肌瘤組織的表達及其臨床意義研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，32（05）：469-472.