朱興波

【摘?要】 目的：觀察并分析腰椎間盤突出患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理的臨床療效。方法：將本院接收的42例腰椎間盤突出患者選為研究對(duì)象，以不同的圍術(shù)期護(hù)理方法作為分組依據(jù)，共分為兩組：對(duì)照組21例，行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理;研究組21例，行圍術(shù)期綜合護(hù)理，觀察比較這兩種護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間均比對(duì)照組短，且其術(shù)中出血量少于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，低于對(duì)照組的28.57%，但是兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤突出患者圍術(shù)期護(hù)理中，綜合護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】

腰椎間盤突出;圍術(shù)期;護(hù)理

腰椎間盤突出癥屬于脊柱外科常見的一種疾病，主要是指腰椎間盤退行性改變，或者是因外傷所造成纖維環(huán)破裂，髓核于破裂處脫出，壓迫腰椎神經(jīng)引起的放射性疼痛[1]。手術(shù)為腰椎間盤突出癥的首選治療方法，有著顯著的療效，但手術(shù)操作不慎可引發(fā)多種并發(fā)癥，增加患者的痛苦，延長(zhǎng)住院時(shí)間，因此需要配合良好的圍術(shù)期護(hù)理，改善患者的預(yù)后。本研究目的在于進(jìn)一步探討腰椎間盤突出患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理的臨床療效，通過為對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，為研究組圍術(shù)期綜合護(hù)理，從而對(duì)比圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，為臨床提供有效參考?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取時(shí)間：2016年2月至2018年10月;選取例數(shù)：腰椎間盤突出患者42例;分組方式：共分對(duì)照組與研究組兩組，每組21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷已確診為腰椎間盤突出，生命體征穩(wěn)定，患者及家屬知情并同意治療，已經(jīng)簽署同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌證，有腫瘤疾病，有嚴(yán)重心肝腎等臟器病變，患有其他骨科慢性疾病，拒絕參與此次研究、不愿配合者。兩組基本資料：研究組21例患者中，有12例為男性，有9例為女性，年齡43～75歲，平均年齡（58.63±6.74）歲;給予該組患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理。對(duì)照組21例患者中，有11例為男性，有10例為女性，年齡45～77歲，平均年齡（59.71±6.79）歲;給予該組患者實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者一般資料，發(fā)現(xiàn)其存在的差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），不影響指標(biāo)評(píng)價(jià)，有可比性。

1.2?研究方法

對(duì)照組：圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，實(shí)施相關(guān)檢查，為患者及其家屬實(shí)施簡(jiǎn)單宣教，說明注意事項(xiàng)，根據(jù)手術(shù)要求以及醫(yī)生叮囑為患者實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理。

研究組：圍術(shù)期綜合護(hù)理，具體為：1）術(shù)前綜合護(hù)理：了解病患的病情，遵醫(yī)囑通知并協(xié)助患者實(shí)施術(shù)前檢查，實(shí)施針對(duì)性的疾病知識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)治療過程中需要注意的事項(xiàng)。與患者多交流，了解患者的心理狀況，根據(jù)其情況實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)的安全性，為其講解手術(shù)成功的案例，減少患者對(duì)于手術(shù)的恐懼心理，增強(qiáng)其治療信心。采集檢測(cè)患者的血液并做好記錄，了解患者是否有過敏史、其它病癥等詳細(xì)情況，提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品、器械等。2）術(shù)中綜合護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)要核對(duì)好其姓名、疾病等信息，建立靜脈通路。在X線透視下定位病變椎體，做好標(biāo)記，注意無菌操作，密切配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察患者下肢運(yùn)動(dòng)感覺，如有異常，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，確保手術(shù)能順利完成。3）術(shù)后綜合護(hù)理：患者轉(zhuǎn)至普通病房后，為其安排臥硬板床，指導(dǎo)患者軸線翻身，佩戴腰圍方可下床，保持切口處清潔，預(yù)防感染。觀察、記錄患者的病情，加強(qiáng)并發(fā)癥的防治護(hù)理，定期檢查患者下肢運(yùn)動(dòng)功能，早期根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)其恢復(fù)[2]。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4?數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)χ2。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

表1顯示，研究組患者手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間均比對(duì)照組短，且其術(shù)中出血量少于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%，低于對(duì)照組的28.57%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3?討論

腰椎間盤突出癥實(shí)施手術(shù)治療有明顯的療效，但易發(fā)生各種并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后，降低其生活質(zhì)量。圍術(shù)期良好的護(hù)理能提高治愈成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間[3-4]。綜合護(hù)理以患者為中心，根據(jù)疾病特點(diǎn)及患者的需求，實(shí)施全程、舒適、優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理，最大限度的提升護(hù)理效果。在腰椎間盤突出的圍術(shù)期護(hù)理中使用綜合護(hù)理，有效整合各種有效資源，為患者積極提供各方面的護(hù)理，使手術(shù)能順利完成，且照顧患者的感受，為其實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥防治、康復(fù)鍛煉等，積極控制機(jī)體不良應(yīng)激，促進(jìn)患者康復(fù)速度[5]。本研究以腰椎間盤突出圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理作比較，為對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，為研究組實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理，結(jié)果顯示：研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率組間差異無明顯差異，可能因?yàn)闃颖据^少，代表性不夠?qū)е?。從研究?shù)據(jù)可看出，圍術(shù)期綜合護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理可有效提高手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊敏.快速康復(fù)外科理念在腰椎間盤突出癥患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（08）：208-210.

[2] 宋佳璐，王麗燕，史淑芳，等.腰椎間盤突出癥經(jīng)皮椎間孔鏡治療圍術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國藥物與臨床，2017，17（05）：758-759.

[3] 俞銀梅，阮國輝，鄭斌.傳統(tǒng)護(hù)理配合穴位艾灸治療腰椎間盤突出癥術(shù)后35例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2017，49（12）：64-66.

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[5] 張瑞.人性化護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期不良情緒的改善效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，14（01）：42-43.