張軍玲 迮露

【摘?要】 目的：研究舒適護理在腸鏡下行息肉切術中實施的效果，為后期臨床護理提供依據(jù)。方法：選取本院在2018年1月至2018年12月收治的200例腸鏡下行息肉切除術患者，所有患者采取舒適護理的模式，評價患者術前、術后焦慮、恐懼、不適感等不良情緒發(fā)生率，P<0.05為數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學意義，統(tǒng)計患者對舒適護理的滿意度。結果：患者術后焦慮、恐懼、不適感發(fā)生率顯著低于術前，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后調(diào)查患者對舒適護理滿意度達到100%。結論：行腸鏡下息肉切除術中實施舒適護理能夠提高患者護理滿意度，有效緩解患者術前存在的焦慮、恐懼、不適感等負面情緒，對患者疾病的康復以及構建和諧醫(yī)患關系具有重要促進作用。

【關鍵詞】

腸鏡下行息肉切除術;舒適護理;效果

內(nèi)鏡技術具有療效可靠、安全、簡便的特點，是目前治療和診斷腸息肉的最有效手段，但在治療過程中會給患者造成較大痛苦[1]。舒適護理具備有效性高、個性化、創(chuàng)造性、整體化的特點，主要目的是使患者的社會、心理、生理達到最佳的狀態(tài)。舒適護理注重患者的滿意度和舒適程度，主要包括靈性舒適、社會舒適、心理舒適、生理舒適等方面[2]。本研究選取本院收治的200例腸鏡下行息肉切除術患者，分析舒適護理的臨床效果，為后期開展護理工作提供依據(jù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院在2018年1月至2018年12月收治的200例腸鏡下行息肉切除術患者，其中男性患者數(shù)量為124例，女性患者數(shù)量為76例，年齡為28～77歲，平均年齡為（48.29±3.57）歲。

1.2?方法

使用通俗的語言為患者講解術前飲食注意事項，使患者認識到術前飲食的重要性，術前3d以半流食為主，術前1d進食流食，手術當日禁食。在術前對患者進行生理以及心理的舒適護理，運用合理的溝通技巧對患者進行有效的溝通。在溝通過程中護理人員應當積極傾聽患者的心理訴求，了解患者的真實感受，設身處地為患者考慮，以此來促進醫(yī)患之間建立起信任關系。利用肢體語言對患者提供的各種信息給予認可，鼓勵患者充分表達自身的想法。對患者及其家屬微笑服務，用溫和的語言和良好的態(tài)度為患者講解醫(yī)院環(huán)境，使患者能夠盡快融入到醫(yī)院的環(huán)境中，減輕陌生感以及孤獨感。用親切溫和的語言告知患者疾病治療方法和病情，消除患者存在的焦慮以及恐懼情緒，耐心為患者講解手術流程以及手術的目的和方法，充分尊重患者，告知患者在術中要積極配合各種治療措施。向患者講解治療成功案例，為患者樹立治愈疾病的信心。術前家屬陪伴，緩解患者緊張情緒，使用留置針刺穿固定患者外周靜脈，為后期用藥治療創(chuàng)造有利條件。術前三日對患者飲食進行控制，主要以無渣的半流質(zhì)食物為主，患者在手術當日晨9∶00喝洗腸液，和爽2包，溶于1500～2000mL溫水中，首次服600mL，以后每隔10～15min服250mL。護理人員密切關注患者排便情況，確保排便呈清水樣，如發(fā)現(xiàn)患者排便中存在糞渣，需要進行灌腸和清潔處理，了解患者是否出現(xiàn)腹脹、腹痛，部分嘔吐、惡心的患者可以采用咀嚼口香糖或深呼吸的方式進行緩解。結合臨床診斷報告，積極主動為患者提供服務，滿足患者需求，術前準備工作充足，若患者出現(xiàn)明顯饑餓感，可喝糖水避免低血糖的產(chǎn)生。

患者對診療間環(huán)境比較陌生，容易出現(xiàn)緊張不安的情緒，為此診療間護士需要充分考慮患者的安全和舒適性。針對可能給患者增加心理壓力的噪音、室溫、噪音、手術體位、儀器、舒適度等因素妥善處理。行腸鏡息肉切除術，患者會感受到尊嚴喪失，女性患者對診療間環(huán)境有比較高的要求，在麻醉過程中護理人員需要對患者進行必要的遮蓋，減少身體暴露面積，麻醉前指導患者正確的體位，指導患者放松肛門括約肌以及張口呼吸。手術過程中協(xié)助患者保持舒適體位，密切關注患者的術中反應?；颊呷绯霈F(xiàn)腹脹等不適情況，告知患者放慢呼吸節(jié)奏，抽取少量注入氣體，緩解腹脹情況。手術完成后清理患者肛門周邊皮膚，整理患者服裝，確?；颊呤孢m。采用無痛術患者需要觀察各項生命體征，做好術后蘇醒。

術后妥善安置患者，告知臥床休息，為促進肛門排氣，采取中醫(yī)按摩的護理模式，護理人員順時針按摩患者腹部穴位，按摩過程中掌握正確的力度，避免引起患者疼痛或不適，減輕腹脹程度。術后當日禁食，如未見異常，可在第2d采用流食，術后3d少量進食具有通便止血、清腸熱、滋養(yǎng)營養(yǎng)黏膜的食品，術后2星期可以恢復正常飲食。給予患者止血治療，觀察患者排便以及腹痛、腹脹情況。向患者講解健康知識，減少久坐、站立下蹲等姿勢，養(yǎng)成定時大便的習慣，保證患者的舒適度和愉快的心情。

1.3?評價標準

采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查患者的護理滿意度以及術前、術后焦慮、恐懼、不適感情況，P<0.05為數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學意義。

1.4?統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行處理，用（n，%）表示計數(shù)資料，并采用χ2進行檢驗，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

患者術后焦慮、恐懼、不適感發(fā)生率顯著低于術前，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后調(diào)查患者對舒適護理滿意度達到100%。見表1。

3?討論

腸鏡下行息肉切術操作簡單安全，治療效果顯著，患者術后恢復速度快，該術式已經(jīng)成為治療腸息肉的主要方法[3]。為確保手術的效果，護理人員在術前、術中、術后需要積極配合，保證患者的舒適度。術前護理中應當采用通俗易懂的語言與患者進行交流，重點進行飲食指導，提高患者及其家屬的認識水平，護理人員耐心傾聽患者想法，解答疑問，提高患者的依從性。術前重點進行腸道準備，指導患者正確服用洗腸液，關注排便情況，存在饑餓感的患者可服用適量糖水。術中護理人員應當密切與醫(yī)生和麻醉師配合，調(diào)整患者體位，協(xié)助患者進行深呼吸以及放松，觀察患者術中各項反應，協(xié)助緩解腹脹。術后及時清潔患者皮膚，整理頭發(fā)和衣物。護理過程保證動作輕柔，指導患者各項活動，促進患者身體早日康復。舒適護理強調(diào)護理過程的個性化以及創(chuàng)造性，使患者生理和心理達到同步舒適[4]。在開展護理過程中需要向患者詳細講解治療方法和治療成功病例，緩解心理壓力和負面情緒，使患者感受到手術的優(yōu)點。護理人員應當充分尊重患者個人感受，積極聆聽患者心理訴求，為患者制定最適宜的護理方案，促進疾病早日康復，使患者從不同角度達到最大的舒適度[5]。本次研究結果顯示，患者術后焦慮、恐懼、不適感發(fā)生率顯著低于術前，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后調(diào)查患者對舒適護理滿意度達到100%，因此行腸鏡下息肉切除術中實施舒適護理能夠提高護理滿意度，改善患者負面情緒，促進疾病康復。

參考文獻

[1] 黃麗.延續(xù)性護理用于結腸鏡下腸息肉切除術后對患者護理依從性、并發(fā)癥的影響[J].當代護士（上旬刊），2018，25（12）：67-68.

[2] 邵健美，陳芳.對行電子腸鏡下腸息肉摘除術的腸息肉患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（18）：275-276.

[3] 錢犖犖，蔡慧，錢玉萍，等.電子結腸鏡下行息肉摘除患者情感安撫策略效果觀察[J].上海護理，2018，18（02）：48-51.

[4] 李彩琴，曾麗娟，林燕，等.優(yōu)質(zhì)護理服務聯(lián)合臨床護理路徑在腸鏡下高頻電凝電切腸息肉術的應用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2018，39（03）：343-345.

[5] 劉娟，盧致洋，李婉青，等.腸鏡下大腸息肉高頻電凝電切術中配合及術后護理[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（18）：141.